КОМИТЕТ ПО МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКЕ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 3 апреля 2023 г. в„– О-5/2023

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПРИКАЗ КОМИТЕТА
ПО МОЛОДЕЖНОЙ ПОЛИТИКЕ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 28 ОКТЯБРЯ 2022 ГОДА в„– О-14/2022 "О РЕАЛИЗАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГУБЕРНАТОРА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 26 ИЮЛЯ 2021 ГОДА в„– 64-ПГ "О КОНКУРСЕ ГУБЕРНАТОРА
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПОДДЕРЖКЕ МОЛОДЕЖНЫХ ИНИЦИАТИВ"

Внести в приказ комитета по молодежной политике Ленинградской области от 28 октября 2022 года в„– О-14/2022 "О реализации постановления Губернатора Ленинградской области от 26 июля 2021 года в„– 64-пг "О конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив" (далее - Приказ в„– О-14/2022) изменение:
1. Форму заявки для участия в конкурсе и перечень прилагаемых к ней документов, требований к их оформлению и способ подачи заявок (приложение 3 к Приказу в„– О-14/2022) изложить в редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Председатель комитета
М.А.Григорьева





ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу комитета
по молодежной политике
Ленинградской области
от 03.04.2023 в„– О-5/2023

Форма заявки для участия в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив
Заполняется участниками конкурса и направляется на электронный адрес omplo@lenreg.ru
ФИО участника конкурса

Адрес постоянной/временной регистрации

Место учебы/работы

Возраст участника

Контактная информация
телефон, электронная почта, аккаунты в социальных сетях
Название проекта

Регион проекта

Логотип мероприятия (при наличии)

Видеовизитка (при наличии)
указывается ссылка на облачное хранилище с размещенной видеовизиткой (при наличии)
Проект
Краткая информация о проекте

Описание проблемы, решению/снижению которой посвящен проект

Основные целевые группы, на которые направлен проект

Основная цель проекта

Опыт успешной реализации проекта
следует описать опыт организатора проекта по реализации социально значимых проектов
Перспектива развития и потенциал проекта

География проекта (выборное поле с точностью до адреса; можно добавить несколько пунктов)

Масштаб проекта (всероссийское, межрегиональное, региональное, местное)

Дата начала
(не ранее 1 января года проведения конкурса)
формат месяц-год
Дата окончания
(не позднее 31 декабря года проведения конкурса)
формат месяц-год
Медиа
I этап
Публикация: победа в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив (при наличии)
Месяц публикации

Ссылки на аккаунты в социальных сетях, в которых предлагается размещение информации

II этап
Публикация: анонс ключевого мероприятия проекта. В публикации необходимо указать дату, место и время мероприятия
Месяц публикации

Ссылки на аккаунты в социальных сетях, в которых предлагается размещение информации

III этап
Публикация: о ходе реализации проекта. В публикации рекомендуется размещение информации и промежуточных результатов проекта
Месяц публикации

Ссылки на аккаунты в социальных сетях, в которых предлагается размещение информации

IV этап
Публикация: об итогах реализации проекта с указание достигнутых целей, показателей
Месяц публикации

Ссылки на аккаунты в социальных сетях, в которых предлагается размещение информации

Вкладка Результаты
Количество мероприятий, проведенных в рамках проекта
Плановое количество
единиц
Крайняя дата проведения

Количество участников мероприятий, вовлеченных в реализацию проекта
Плановое количество
человек
Количество публикаций о мероприятиях проекта в средствах массовой информации, а также в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Плановое количество
единиц
Количество просмотров публикаций о мероприятиях проекта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Плановое количество
единиц
Социальный эффект

Календарный план
Задачи
Поставленная задача

Задача в„– _____
(при необходимости возможно добавление нескольких задач проекта)
Название мероприятия

Крайняя дата выполнения

Описание мероприятия

Количество участников
ожидаемое количество участников
Количество публикаций
ожидаемое количество публикаций о мероприятии в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Количество просмотров
ожидаемое количество просмотров публикаций о мероприятии в средствах массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Дополнительная информация

Софинансирование
(указываются ресурсы, которые есть у организатора проекта в наличии до подачи заявки на конкурс)
Собственные средства
Перечень расходов

Сумма, руб.

Подтвержденные расходы (при наличии)
документы, подтверждающие понесенные расходы
Партнеры
Название

Тип поддержки (информационная, организационная, материальная, техническая, другая)

Перечень расходов

Сумма, руб.

Подтверждение сотрудничества
документы, подтверждающие договоренность о сотрудничестве (соглашения, письма поддержки и т.п.)
Расходы
1. Расходы на издательско-полиграфические услуги, в том числе изготовление макета, разработка дизайна
2. Расходы на подарки, сувенирную продукцию
3. Расходы на проживание и питание
4. Транспортные расходы (приобретение авиа- и железнодорожных билетов, горюче-смазочных материалов, услуги по перевозке пассажиров)
5. Расходы на аренду помещения (только услуги)
6. Расходы на аренду оборудования (только услуги)
7. Расходы на информационные услуги (размещение информации о проекте в средствах массовой информации) (только услуги)
8. Расходы на закупку оборудования (только покупка)
9. Закупка расходных материалов и оплата услуг, необходимых для реализации проекта
10. Расходы на покупку и/или создание программного обеспечения
11. Расходы на создание и/или техническую поддержку сайта (только услуги)
12. Расходы на телефонную связь, мобильную связь, услуги информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", почтовые расходы (только услуги)
13. Расходы на канцелярские принадлежности (только покупка)

СМЕТА РАСХОДОВ
Общая сумма расходов, планируемых на реализацию проекта (руб.)

в„– п/п
Наименование статьи затрат
Количество единиц (с указанием названия единицы - напр., чел., шт. и т.п.)
Стоимость единицы (руб.)
Финансовая поддержка (руб.)
Собственные и привлеченные финансовые средства для реализации Проекта (руб.)
Общая стоимость Проекта (руб.)
1.
Наименование блока мероприятия
1.1
Услуга/товар или иные расходы





1.2.






2.
Наименование блока мероприятия
2.1.
Услуга/товар или иные расходы





2.2.






3.
Наименование блока мероприятия
3.1.
Услуга/товар или иные расходы





3.2.






ИТОГО:




Участник конкурса





(подпись)

(Фамилия, инициалы)



Форма согласия
на обработку персональных данных для участия в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив

Настоящим Согласием в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 в„– 152-ФЗ "О персональных данных" я, ______________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________, паспорт: серия _______, номер _______, выдан (дата, орган УМВД): _____________________________________, дата рождения _______________, свободно, своей волей и в своем интересе принял(а) решение о предоставлении своих персональных данных Комитету по молодежной политике Ленинградской области, ведущему свою деятельность на основании Устава по адресу местонахождения:, 191124, город Санкт-Петербург, пл. Растрелли, д. 2, литер А, каб. 408.
Согласие распространяется на следующую информацию: фамилию, имя, отчество, гражданство, пол, место рождения, дату рождения, место проживания, паспортные данные (серия, номер паспорта, наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи), контактные данные (телефон, электронная почта, аккаунты в социальных сетях), банковские реквизиты расчетного счета, сведения о месте учебы/работы, запрашиваемую Комитетом по молодежной политике Ленинградской области в ходе проведения конкурса Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив (далее - персональные данные).
Указанные персональные данные представляются для участия в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив в 20__ году.
Настоящее Согласие представляется на обработку, то есть осуществление следующих действий в отношении моих персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных в соответствии с законодательством РФ.
Я также даю согласие на публикацию фото- и видеоматериалов с моим изображением в социальных сетях и на официальном сайте комитета по молодежной политике Ленинградской области и его медиапартнеров.
В случае неправомерного использования представленных мною персональных данных согласие может быть отозвано моим письменным заявлением.
Я ознакомлен(а), что:
1. Настоящее согласие на обработку моих персональных данных действует до дня его отзыва в письменной форме или до момента достижения цели в зависимости от того, что случится ранее.
2. Согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления, направленного по адресу: 191124, город Санкт-Петербург, пл. Растрелли, д. 2, лит. А, каб. 408.
Датой выдачи настоящего Согласия на обработку моих персональных данных является дата подписания настоящего Согласия.

"____" _____________ 20___ год



подпись

Ф.И.О. участника



Форма согласия
на обработку персональных данных родителей (законных представителей) на участие несовершеннолетнего в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив

Я,

,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)
Зарегистрированный(ая) по адресу:

документ, удостоверяющий личность:


(наименование документа, номер, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)
являюсь родителем/иным законным представителем несовершеннолетнего (далее - ребенок) ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия иного законного представителя несовершеннолетнего)
приходящегося мне

, зарегистрированного
по адресу:

,
настоящим даю согласие на участие моего ребенка (опекаемого) в конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив (далее - Конкурс).
С положением о Конкурсе ознакомлен(а), порядок проведения и правила Конкурса мне понятны, не возражаю против участия моего ребенка (опекаемого) в Конкурсе.
Настоящим я даю согласие на использование и обработку комитету по молодежной политике Ленинградской области, ведущему свою деятельность на основании Устава по адресу местонахождения: 191124, город Санкт-Петербург, пл. Растрелли, д. 2, литер А, каб. 408, моих персональных данных, персональных данных своего ребенка (опекаемого), к которым относятся данные, о фамилии, имени, отчестве, дате рождения, контактной информации, реквизитах документа, удостоверяющего личность ребенка и законного представителя, адресе фактического места проживания и регистрации по месту жительства и(или) по месту пребывания ребенка и законного представителя, документе, удостоверяющем полномочия законного представителя ребенка, иные персональные данные в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, которые могут потребоваться для участия в Конкурсе.
Я проинформирован(а) о том, что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27 июля 2006 года в„– 152-ФЗ "О персональных данных", конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения законодательства Российской Федерации.
Настоящее согласие представляется на осуществление любых действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными, персональными данными ребенка (опекаемого) с учетом законодательства Российской Федерации.
Я ознакомлен(а), что:
1. Настоящее согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных своего ребенка (опекаемого) действует до дня его отзыва в письменной форме или до момента достижения цели, в зависимости от того, что случится ранее.
2. Согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления, направленного по адресу: 191124, город Санкт-Петербург, пл. Растрелли, д. 2, лит. А, каб. 408.
Датой выдачи настоящего Согласия на обработку моих персональных данных является дата подписания настоящего Согласия.

"____" _____________ 20___ год



подпись

Ф.И.О. участника



Председателю комитета
по молодежной политике
Ленинградской области
ФИО

Я, ___________(ФИО)____________, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки средства из областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов Ленинградской области на цели, указанные в пункте 1.2 постановления Губернатора Ленинградской области от 26 июля 2021 года в„– 64-пг "О конкурсе Губернатора Ленинградской области по поддержке молодежных инициатив", не получаю.
"___" ___________ 20__ год




Подпись

Фамилия, инициалы



Председателю комитета
по молодежной политике
Ленинградской области
ФИО

Я, ___________(ФИО)____________, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки просроченная задолженность по возврату в областной бюджет субсидий, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами Ленинградской области (неурегулированная, а также иная просроченная), задолженность по денежным обязательствам перед областным бюджетом отсутствует.
"___" ___________ 20__ год




Подпись

Фамилия, инициалы



Председателю комитета
по молодежной политике
Ленинградской области
ФИО

Я, ___________(ФИО)____________, подтверждаю, что по состоянию на фактическую дату подачи заявки неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, отсутствует.
"___" ___________ 20__ год




Подпись

Фамилия, инициалы


------------------------------------------------------------------