Постановление Правительства Ленинградской области от 30.05.2023 N 343 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"



ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 мая 2023 г. в„– 343

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
"БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области
от 15.09.2023 в„– 652)

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями Правительство Ленинградской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую региональную программу Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
2. Признать утратившими силу:
постановление Правительства Ленинградской области от 31 мая 2021 года в„– 337 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
постановление Правительства Ленинградской области от 31 мая 2022 года в„– 359 "О внесении изменений в постановление Правительства Ленинградской области от 31 мая 2021 года в„– 337 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
постановление Правительства Ленинградской области от 29 декабря 2022 года в„– 988 "О внесении изменения в постановление Правительства Ленинградской области от 31 мая 2021 года в„– 337 "Об утверждении региональной программы Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Ленинградской области по социальным вопросам.
4. Настоящее постановление вступает в силу с даты подписания.

Губернатор
Ленинградской области
А.Дрозденко





УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Ленинградской области
от 30.05.2023 в„– 343
(приложение)

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
"БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ"
Список изменяющих документов
(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области
от 15.09.2023 в„– 652)

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ленинградской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных районов/городского округа Ленинградской области

1.1. Краткая характеристика Ленинградской области

Ленинградская область расположена на северо-западе Восточно-Европейской равнины. Омывается Финским заливом, Балтийским морем, Ладожским и Онежским озерами. Протяженность территории с севера на юг 325 км, с запада на восток - 500 км. Территория - 94667,7 кв. км, что составляет 0,49% площади России, по этому показателю область занимает 39-е место в стране. В области расположены 66 городских и 121 сельское поселение, имеются 1 городской округ и 17 муниципальных районов (далее - район). Население по состоянию на 01.01.2023 (данные Росстата, с учетом итогов переписи населения - 2020) составило 2023767 человек (на 01.01.2022 - 2006,0 тыс. человек); доля сельского населения - 32,9% (01.01.2022 - 32,85%). Плотность населения - 21,4 на 1 кв. км (в 2022 году - 21,1). Миграционный прирост за 2022 год составил 17,7 тыс. человек.
Ленинградская область граничит с пятью субъектами Российской Федерации: Санкт-Петербургом, Республикой Карелия, Вологодской областью, Новгородской областью, Псковской областью, а также с двумя государствами: Финляндской Республикой и Эстонской Республикой.
Ленинградская область - один из наиболее динамично развивающихся субъектов Российской Федерации с диверсифицированной экономикой. В регионе сосредоточены модернизированные предприятия машиностроения, судостроения, металлургической, химической и целлюлозно-бумажной промышленности, предприятия по производству строительных материалов, имеющие собственный научно-технический и кадровый потенциал. Приоритетным направлением развития области является создание региональных индустриальных парков, ориентированных на размещение высокотехнологичных конкурентоспособных производств на территориях, обеспеченных объектами инженерной, транспортной, коммунальной, коммуникационной инфраструктур.
На территории Ленинградской области расположен высокоразвитый агропромышленный комплекс, ежегодно показывающий устойчивый рост выпуска продукции. Его доля в Северо-Западном федеральном округе составляет более 40% от общего объема сельскохозяйственного производства, а специализацией является молочно-мясное животноводство, птицеводство и овощеводство.
Особый вклад в развитие транспортной системы региона внесло строительство новых портовых комплексов в Приморске и Усть-Луге, а также реконструкция действующих портов в Выборге и Высоцке.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Таблица 1. Численность и структура населения Ленинградской
области (данные Росстата)

Наименование
Численность населения

на 01.01.2019
на 01.01.2020
на 01.01.2021
на 01.01.2022
на 01.01.2023 <***>
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Абс.
%
Всего (чел.)
1847867
100
1875872
100
1892711
100
1911586
100
2023767
100
в том числе: детей 0-17 лет включительно
318279
17,2
325265
17,3
329626
17,4
335229
17,5


из них детей до 1 года
15841

13563

12818

14525



детей 0-4 лет
91055

88985

85752

83061



детей 5-9 лет
93235

95707

99287

103908



детей 10-14 лет
85898

89676

92729

95919



население трудоспособного возраста <*>
1043643
56,5
1081850
57,7
1090282
57,6
1125148
58,9


население старше трудоспособного возраста <**>
517223
28
502282
26,8
507703
26,8
486259
25,4


Сельское население
659012
35,7
615623
32,8
618503
32,7
627752
32,8
666515
32,9

--------------------------------
<*> До 2018 года: женщины 16-54 года, мужчины 16-59 лет. С 2019 года: женщины 16-55 лет, мужчины 16-60 лет. С 2021 года: мужчины 16-61 года, женщины 16-56 лет.
<**> До 2018 года: женщины 55 лет и старше, мужчины 60 лет и старше. С 2019 года: женщины 56 лет и старше, мужчины 61 год и старше. С 2021 года: мужчины - 62 года и старше, женщины с 57 лет и старше.
<***> С учетом итогов Всероссийской переписи населения - 2020.

Численность населения имеет тенденцию к увеличению за счет строительства больших жилых массивов в ближних к г. Санкт-Петербургу районах Ленинградской области (Всеволожский и Гатчинский районы), а также миграционных процессов.

Таблица 2. Структура смертности от болезней системы
кровообращения на 100 тыс. населения
(сборник ГКУЗ ЛО "МИАЦ" "Смертность по причинам")

Название заболевания
Код МКБ
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Среднегодовой темп прироста % (2022/2019)
Среднегодовой темп прироста % (2022/2020)
Среднегодовой темп прироста % (2022/2021)
Смертность общая
A00-Z99
14,0
13,4
13,0
12,7
15,0
17,1
13,6
7,1
-9,3
-20,5
Смертность от болезней системы кровообращения (далее - БСК), в том числе
I00-I99
735,2
613,8
569,4
525,3
611,0
505,5
394,6
-25,4
-35,8
-22,4
Гипертоническая болезнь
I10-I15
11,5
12,9
14,6
14,2
14,4
11,7
9,8
-31,0
-31,9
-16,2
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС), в том числе
I20-I25
422,0
327,4
325,8
287,7
341,3
281,8
215,8
-25,0
-36,8
-23,4
Инфаркт миокарда
I21-I22
42,2
38,7
36,8
32,6
24,0
24,0
25,9
-20,6
7,9
7,9
Сердечная недостаточность
I50
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Фибрилляция предсердий
I48
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Цереброваскулярная болезнь (далее - ЦВБ), в том числе
I60-I69
246,7
205,3
185,3
166,1
179,1
145,3
114,0
-31,4
-36,3
-21,5
Острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), в том числе
I60-I64
122,9
110,4
102,4
93,4
102,0
87,5
69,1
-26,0
-32,3
-21,0
САК
I60
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
ВМК
I61
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
Инфаркт мозга
I63
н/д
н/д
н/д
62,5
70,2
57,4
44,7
-28,5
-36,3
-22,1
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга
I64
н/д
н/д
н/д
1,4
0,5
0,1
0,4
-71,4
-20,0
300,0
Смертность от неустановленных причин и по старости
R54
н/д
н/д
н/д
1,5
0,5
0,5
0,0
-
-
-

В 2022 году среднегодовой темп снижения по отношению к 2021 году общей смертности составил 20,5%, смертности от БСК - 22,4%. В период с 2016 по 2019 оба показателя имели четкую тенденцию к снижению.
В 2020 году, в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19, увеличились показатели общей смертности и смертности от БСК (больший рост в структуре смертности от БСК имела ЦВБ, исключение составил показатель смертности от острого инфаркта миокарда). В структуре общей смертности смертность от БСК составила в 2022 году 28,8%, в 2021 году - 29,6%, в 2020 году - 40,7%, в 2019 г. - 41,4% (-1,44%). В структуре смертности от БСК смертность от ишемической болезни сердца в период 2019-2022 годов занимает от 55,9% до 53,7% (максимально в 2020 году), смертность от цереброваскулярных болезней - от 31,5% до 28,4%. В период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020-2021 годах нельзя достоверно оценить тенденции к снижению/повышению общей смертности и смертности от БСК.
В 2021 году увеличились показатели общей смертности на 14%, при этом снизились показатели смертности от БСК на 17,7%; в 2022 году показатель общей смертности уменьшился на 20,5%, показатель смертности от БСК - на 22,4%.
В структуре смертности от БСК в 2021 году 55,7% составляла ишемическая болезнь сердца, 28,7% - цереброваскулярная болезнь; в 2022 году 55% составила ишемическая болезнь сердца, 29,1% - цереброваскулярная болезнь.

Таблица 3. Структура смертности от БСК по возрасту
и месту проживания город/село на 100 тыс. населения
по итогам 2021-2022 годов
(Сборник "Смертность по причинам")

Причина смерти
Населенный пункт
Код по МКБ-X
Возрастные группы
от 20 до 25 лет
от 26 до 35 лет
от 36 до 45 лет
от 46 до 54 лет
от 55 до 59 лет
от 60 до 69 лет
70 лет и старше
всего
2022
2021
2022
2021
2022
2021
2022
2021
2022
2021
2022
2021
2022
2021
2022
2021
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Болезни системы кровообращения
село
I00-I99
14,0
16,5
13,8
20,6
84,7
107,4
249,4
238,9
328,7
427,2
657,7
869,5
1817,1
2669,3
346,6
472,4
город
10,0
11,6
31,2
28,8
81,2
104,4
250,0
279,8
398,0
463,3
693,6
791,8
2328,1
3011,8
428,9
528,1
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
село
I10-I13
0,0
2,8
0,0
0,9
1,8
2,9
4,3
7,3
20,5
14,8
18,8
28,0
39,8
86,4
8,8
15,4
город
0,0
0,0
0,0
0,0
1,4
2,9
9,9
10,8
9,6
10,2
15,0
20,7
56,3
41,5
10,4
9,9
ишемическая болезнь сердца
село
I21-I25
2,8
2,8
3,7
6,3
38,3
42,6
126,1
127,5
208,0
261,7
380,3
487,0
993,3
1484,8
190,2
259,8
город
4,3
1,4
10,1
8,2
34,3
35,0
128,3
134,5
223,7
278,2
404,5
452,7
1216,5
1705,0
228,4
292,5
в том числе инфаркт миокарда
село
I21-I22
0,0
0,0
0,0
0,0
6,4
2,9
15,6
14,7
28,2
14,8
43,9
43,3
122,3
104,6
23,4
19,7
город
0,0
0,0
0,5
0,5
3,8
3,4
18,4
12,2
26,5
26,1
52,4
43,1
137,9
148,2
27,2
26,1
Цереброваскулярные болезни
село
I60-I69
0,0
0,0
0,0
5,4
20,0
25,2
48,2
44,0
43,7
108,6
164,4
221,8
593,9
846,3
96,7
135,5
город
0,0
1,4
6,3
3,6
14,6
29,1
48,0
65,6
96,2
97,6
164,4
181,9
759,9
956,0
122,4
150,1
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения
село
I60-I64
0,0
0,0
0,0
5,4
19,1
21,3
36,8
42,5
36,0
88,9
124,3
145,3
305,1
424,7
58,5
78,7
город
0,0
1,4
5,8
3,6
12,7
27,7
46,7
58,8
81,8
84,0
133,7
138,2
376,4
498,4
74,2
91,8

Смертность от БСК среди городского населения в 2020 году превышала смертность от БСК среди сельского на 17%, в 2021 - на 11,8% (снижение на 30,5%). Смертность от БСК в городе в 2020 году превышала таковую в 2019 году на 12%, в 2021 году - на 21,5% (рост на 79,2%). Смертность от БСК в селе в 2020 году превышала смертность от БСК в селе в 2019 году на 22%, в 2021 - уменьшилась на 13%. В 2022 году показатель смертности от БСК среди сельского населения снизился на 26,6%, среди городского темп снижения ниже - на 18,8% и также превышает показатель среди сельского населения на 23,7%, больше чем в 2021 году: городские жители умирали от БСК чаще сельских в 1,24 раза.
Смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в городе в 2020 году превышала смертность от этих болезней в селе на 26%, а в 2021 году - уже на 55,6% (рост на 113,8%). В 2022 году горожане умирали от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, чаще, чем сельчане, на 18,2%, это ниже, чем в 2020 и 2021 годах, снизился темп прироста до 5%, возможно повлияло то, что корректнее стали формировать причину смерти.
Смертность от инфаркта миокарда в городе в 2020 году превышала смертность от инфаркта в селе на 30%, в 2021 - на 32,5% (рост на 8,3%). В 2022 году превышение составило 16,2%, но сохранился рост показателя как среди сельского населения (на 18,8% при снижении показателя смертности от ИБС на 26,8%), так и среди городского (на 4,2% при снижении показателя смертности от ИБС на 22,7%).
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения в 2021 году среди сельского населения меньше на 16,6%, чем смертность среди городского населения. В 2022 году разрыв этого показателя увеличился до 21,2%, примерно такую же разницу имеет показатель смертности от ЦВБ - 21%.
Данные изменения роста смертности от БСК городского населения связаны с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по COVID-19, наиболее острой в условиях скученности населения в городах. В 2022 году влияние пандемии значительно снизилось; при том, что заболеваемость от COVID-19 выросла, тяжесть течения и летальность значимо уменьшились.

Таблица 4. Анализ показателей смертности по возрастным
группам на 100 тыс. населения по итогам 2022-2021 годов
(Сборник "Смертность по причинам")

Причина смерти
Год
Код по МКБ-X
от 20 до 25 лет
от 26 до 35 лет
от 36 до 45 лет
от 46 до 54 лет
от 55 до 59 лет
от 60 до 69 лет
70 лет и старше
всего
Возраст и/или пол неизв.
Итого
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
М
Ж
Болезни системы кровообращения
2022
I00-I99
20,2
1,9
42,5
5,6
129,1
34,0
404,8
105,8
618,4
178,4
1160,4
366,7
2419,7
2051,4
424,9
381,6
0,1
394,6
2021
23,8
2,0
38,6
11,7
153,6
55,8
432,5
113,3
750,8
209,8
1363,3
455,1
3235,4
2758,3
519,3
501,2
0,2
509,9
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
2022
I10-I13
0,0
0,0
0,0
0,0
2,4
0,6
14,9
1,7
23,7
4,5
25,2
10,3
53,5
49,9
10,4
9,3
0,0
9,8
2021
1,8
0,0
0,0
0,7
5,1
0,7
13,5
6,2
19,1
5,6
33,3
16,1
63,0
52,9
12,1
11,3
0,0
11,7
ишемическая болезнь сердца
2022
I21-I25
5,5
1,9
14,2
0,7
59,1
11,3
208,9
52,0
370,3
95,1
705,7
192,9
1367,8
1047,2
240,1
194,4
0,1
215,8
2021
3,7
0,0
13,1
1,4
59,3
15,1
229,7
41,9
455,4
125,3
786,0
250,8
1925,4
1508,9
295,1
269,8
0,2
281,8
в том числе инфаркт миокарда
2022
I21-I22
0,0
0,0
0,6
0,0
7,3
1,9
28,9
6,9
51,1
7,4
89,2
23,7
150,9
125,0
29,1
23,2
0,0
25,9
2021
0,0
0,0
0,6
0,0
5,1
1,3
24,0
2,7
38,2
9,9
87,2
14,2
168,0
119,7
28,1
20,4
0,0
24,0
цереброваскулярные болезни
2022
I60-I69
0,0
0,0
6,4
1,4
25,0
7,6
76,5
21,7
127,7
40,1
255,0
104,5
701,2
708,4
102,0
124,4
0,1
114,0
2021
1,8
0,0
4,4
4,1
32,5
23,0
82,7
36,6
163,4
50,7
309,7
118,0
914,3
923,6
126,8
161,6
0,0
145,3
в том числе острое нарушение мозгового кровообращения
2022
I60-I64
0,0
0,0
5,8
1,4
23,8
5,7
70,0
19,1
104,0
37,2
209,4
78,8
360,0
350,4
69,9
68,2
0,1
69,1
2021
1,8
0,0
4,4
4,1
30,0
21,0
75,0
33,9
133,8
46,5
217,6
89,6
539,5
446,8
86,7
88,3
0,0
87,5

Смертность от болезней системы кровообращения у мужчин в возрасте 70 лет и выше в 2020 году превысила на 3% смертность от БСК у женщин, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 1,1 раза, от ишемической болезни сердца - в 1,3 раза, от инфаркта миокарда - в 1,4 раза, от цереброваскулярных болезней - в 1,1 раза, в том числе от нарушения мозгового кровообращения - в 1,12 раза. В 2021 году смертность от болезней системы кровообращения у мужчин в возрасте 70 лет и старше в 1,2 раза выше, чем у женщин, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 1,2 раза, от ишемической болезни сердца - в 1,3 раза, от инфаркта миокарда - в 1,4 раза (без изменений по сравнению с динамикой 2019-2020 годов). Только показатель смертности от цереброваскулярных болезней у мужчин старше 70 лет ниже на 21,5%, чем у женщин, причем они умирали от нарушения мозгового кровообращения так же, как и женщины. Таким образом, можно предположить, что мужчины в возрасте 70 лет и старше более подвержены заболеваниям БСК, в том числе с развитием острых сосудистых состояний, в условиях пандемии COVID-19, чем женщины того же возраста. В 2022 году смертность от болезней системы кровообращения у мужчин в возрасте 70 лет и старше так же выше в 1,2 раза, чем у женщин (без динамики по сравнению с 2021 годом), в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 1,07 раза (снижение на 10,8%), от ишемической болезни сердца - в 1,3 раза (без динамики по сравнению с 2021 годом), от инфаркта миокарда - в 1,2 раза (-13,8% по сравнению с 2021 годом). Так же, как и в 2021 году, показатель смертности от цереброваскулярных болезней у мужчин старше 70 лет ниже, чем у женщин, но разрыв сократился с 21,5% до 1%. По сравнению с 2021 г. показатель смертности от БСК снизился у мужчин на 25,2%, у женщин - на 25,6%, также снизились показатели смертности от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, от ишемической болезни сердца; от инфаркта миокарда у мужчин, от цереброваскулярных болезней, в том числе от нарушения мозгового кровообращения. Отмечен в 2022 году только незначительный рост в данной возрастной группе женщин показателя смертности от инфаркта миокарда на 4,4%.
Смертность от болезней системы кровообращения в возрасте от 60 до 69 лет у мужчин в 2020-2022 г. более чем в 3 раза выше, чем у женщин, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 2 раза в 2020 году, в 2021 году она выросла до 2,9 раза, в 2022 году разница снизилась до 2,4 раза; от ишемической болезни сердца - в 3 раза как в 2020 году, так и в 2021 году, в 2022 году - составила 3,7 раза; от инфаркта миокарда - в 3 раза в 2020 году, в 6 раз - в 2021 году, снизилась до 3,8 раза в 2022 году; от цереброваскулярных болезней - отмечался максимальный разрыв в 2021 году до 3,2 раза против 2,9 раза в 2020 году, 2,6 раза в 2022 году, но количество случаев смерти от острых нарушений мозгового кровообращения снизилось с 3,09 раза до 2,2 раза в 2021 году и 2,4 раза в 2022 году. По сравнению с 2021 г. все показатели смертности класса БСК в 2022 году снизились: от БСК у мужчин - на 14,9%, у женщин - на 19,4%. Исключение составила смертность от инфаркта миокарда: у женщин она увеличилась значительно больше - на 66,9%, у мужчин - на 2,3%. Таким образом, в данной возрастной группе смертность от заболеваний класса БСК кратно выше у мужчин (особенно от ИБС, в том числе от инфаркта миокарда).
Смертность от болезней системы кровообращения в возрасте от 55 до 59 лет у мужчин в 2020 году в 3,7 раза выше чем в 2021 году и в 3,4 раза выше в 2022 году по сравнению с 2021 годом, чем у женщин, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 1,9 раза, значительный рост в 2022 году по сравнению с 2021 годом - 5,2 раза, от ишемической болезни сердца - в 3,6 и 3,9 раза соответственно, от инфаркта миокарда - в 3 раза и резкое увеличение в 2022 году до 6,9 раза, от цереброваскулярных болезней - в 3,6 и 3,1 раза соответственно, в том числе нарушения мозгового кровообращения - в 3,4 раза и 2,8 раза. В 2022 году отмечено снижение показателей смертности по выделенным классам БСК как у мужчин, так и у женщин (по БСК в целом у мужчин на 17,6%, у женщин - на 15%), за исключением показателей смертности у мужчин от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (рост на 24,1%), и инфаркта миокарда (на 33,8%). В данной возрастной группе отмечается значимый рост смертности мужчин от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и от инфаркта миокарда по сравнению с женщинами.
Смертность от болезней системы кровообращения в возрасте от 46 до 54 лет у мужчин в 2020 году в 4,3 раза выше, в 2021 и 2022 годах разница уменьшилась до 3,8 раза, чем у женщин, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, в 2020 году - 3 раза, в 2021 году - 2,2 раза, в 2022 году - значительный скачок до 8,7 раза, от ишемической болезни сердца - снизилась с 5,9 раза в 2020 году до 5,4 раза в 2021 г. и снова снизилась до 4 раз в 2022 году, от инфаркта миокарда выросла разница - с 7 раз до 8,9 раза в 2021 году, в 2022 году зафиксировано превышение в 4,2 раза от цереброваскулярных болезней, снизилась - с 3,3 раза до 2,6 раза, а в 2022 году вновь отмечается рост 3,5 раза, в том числе нарушение мозгового кровообращения - снижение с 4 раз до 2,2 раза и в 2022 году - 3,7 раза. В 2022 году по сравнению с 2021 годом смертность от БСК снизилась среди мужчин на 6,4%, среди женщин - на 6,6%; зафиксирован рост показателей смертности среди мужчин от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, на 10,4% и от инфаркта миокарда - на 20,4%; среди женщин - от ИБС на 24,1%, в том числе от ОНМК - на 155,5%, или в 2,6 раза.
Смертность от болезней системы кровообращения в возрасте от 36 до 45 лет у мужчин в 2020 году в 4 раза выше, чем у женщин, в 2021 году - выше в 2,8 раза, в 2022 году - 3,7 раза, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, выше в 3,7 раза, в 2021 году - рост до 7,3 раза, в 2022 году - снижение до 4-кратного превышения; от ишемической болезни сердца выше в 5,2 раза, в 2021 году - в 3,9 раза, в 2022 году - снова 5,2 раза; от инфаркта миокарда снижение роста - с 7,9-кратного превышения до 3,9-кратного, а в 2022 году - 3,8 раз, но от цереброваскулярных болезней - снижение с 1,9 раза до 1,4 раза, а в 2022 году - вновь увеличение до 3,3-разового превышения, в том числе нарушения мозгового кровообращения - снижение до 1,4-разового превышения против в 1,6 раза в 2020 году, в 2022 году сохранены позиции, 2021 год - 1,4 раза. В 2022 году по сравнению с 2021 годом смертность от БСК снизилась среди мужчин на 15,9%, среди женщин - на 39,1%; зафиксирован рост только 1 показателя смертности как среди мужчин, так и среди женщин, - от инфаркта миокарда: среди мужчин - на 43,1%; среди женщин - на 46,2%.
Смертность от болезней системы кровообращения в возрасте от 26 до 35 лет у мужчин в 2020 и 2021 годах в 2,1 раза выше, чем у женщин, в 2022 году - значительный рост до 7,6 раза, в том числе: смертность от болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, - в 1,2 раза, в 2021 году - в 0,7 раза, в 2022 году не регистрировались такие случаи, от ишемической болезни сердца - в 2020 году 0,3 раза, а в 2021 году значительный рост и превышение в 9,4 раза, в 2022 году - резкое нарастание до 20,3 раза, от ЦВБ - в 2022 году превышение в 4,6 раза.
Вывод: смертность от БСК в 2022 году среди мужчин в возрасте от 26 до 35 лет превышает показатели смертности у женщин в 7,6 раза, в возрасте 36 - 45 лет - в 3,8 раза, в возрасте 46 - 59 лет превышает показатели смертности у женщин в 3,8 раза. По сравнению с 2021 годом смертность от БСК снизилась больше среди женщин - на 23,9%, среди мужчин - на 18,2%, тем не менее смертность от острых сосудистых событий в 2022 году увеличилась: от инфаркта миокарда среди мужчин на 3,6%, среди женщин - на 13,7%, при этом снизилась смертность от ОНМК как среди мужчин (на 19,4%), так и среди женщин (на 22,3%). Таким образом, в 2022 году смертность от БСК по-прежнему занимала 1 место в структуре общей смертности, но имела тенденцию к снижению на фоне снижения общей смертности.

Таблица 5. Показатели общей смертности на 100 тыс. жителей
в 2019 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, общая смертность в которых меньше средних значений по Ленинградской области (далее - ЛО)
Всеволожский
8,4
Ломоносовский
10,5
г. Сосновый Бор
10,8
Кировский
12,1
Выборгский
12,5
Волосовский
12,7
среднее значение по ЛО

12,7
Районы, общая смертность в которых больше средних значений по ЛО
Тосненский
12,8
Гатчинский
13,4
Приозерский
13,6
Кингисеппский
14,1
Волховский
15,1
Киришский
15,7
Тихвинский
15,9
Лодейнопольский
16,9
Лужский
16,9
Бокситогорский
17,2
Подпорожский
18,2
Сланцевский
18,4

Таблица 6. Показатели общей смертности на 100 тыс. жителей
в 2020 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, общая смертность в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
10,0
Ломоносовский
12,4
г. Сосновый Бор
12,8
Выборгский
13,9
Кировский
14,4
Тосненский
15,0
среднее значение по ЛО

15,0
Районы, общая смертность в которых больше средних значений по ЛО
Волосовский
15,3
Кингисеппский
15,8
Приозерский
16,4
Гатчинский
17,3
Киришский
17,7
Волховский
18,3
Бокситогорский
18,5
Тихвинский
18,6
Сланцевский
18,9
Подпорожский
20,5
Лодейнопольский
20,5
Лужский
22,5

Таблица 7. Показатели общей смертности на 100 тыс. жителей
в 2021 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, общая смертность в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
11,6
Ломоносовский
12,4
г. Сосновый Бор
14,9
Волосовский
15,6
Выборгский
16,0
Кировский
16,6
среднее значение по ЛО

17,0
Районы, общая смертность в которых больше средних значений по ЛО
Приозерский
18,3
Тосненский
19,4
Гатчинский
19,5
Кингисеппский
19,8
Киришский
20,4
Волховский
20,4
Тихвинский
21,0
Подпорожский
21,8
Бокситогорский
22,4
Лодейнопольский
22,6
Сланцевский
22,9
Лужский
25,8

Разброс показателя - 2,2 раза.

Таблица 8. Показатели общей смертности на 100 тыс. жителей
в 2022 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
Районы, общая смертность в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
9,6
Ломоносовский
9,7
Выборгский
13,2
среднее значение по ЛО

13,6
Районы, общая смертность в которых больше средних значений по ЛО
Волосовский
13,8
Кировский
14,3
Тосненский
14,3
Приозерский
14,9
Гатчинский
15,3
Киришский
16,1
Волховский
16,3
Кингисеппский
16,9
Лодейнопольский
17,0
Тихвинский
17,2
Бокситогорский
17,6
Сланцевский
18,0
Подпорожский
18,9
Лужский
19,9

Разброс показателя - 2,1 раза.

Таблица 9. Показатели заболеваемости COVID-19 на 100 тыс.
жителей в 2020 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 1000 населения
1
2
3
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых меньше средних значений по ЛО
Кингисеппский
10,8
Волховский
12,2
Кировский
12,3
Ломоносовский
14,1
Сланцевский
15,7
Подпорожский
17,8
Приозерский
21,2
Гатчинский
24,1
Бокситогорский
24,4
Тосненский
25,8
Лужский
26,5
среднее значение по ЛО

27,0
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых больше средних значений по ЛО
Выборгский
29,2
Всеволожский
30,1
Волосовский
36,8
Лодейнопольский
48,6
Киришский
54,0
Тихвинский
65,6

Разброс показателя - 6,1 раза.

Таблица 10. Показатели заболеваемости COVID-19 на 100 тыс.
жителей в 2021 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 1000 населения
1
2
3
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых меньше средних значений по ЛО
Ломоносовский
25,6
Волосовский
26,8
Волховский
31,6
Кировский
33,4
Кингисеппский
34,7
Приозерский
47,5
Выборгский
54,5
среднее значение по ЛО

66,4
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых больше средних значений по ЛО
Киришский
67,9
Тосненский
69,3
Бокситогорский
72,2
Лужский
74,1
Сланцевский
75,6
Гатчинский
77,5
Подпорожский
80,8
Всеволожский
91,9
Лодейнопольский
92,8
Тихвинский
134,6

Разброс показателя - 5,3 раза.

Таблица 11. Показатели заболеваемости COVID-19 на 100 тыс.
жителей в 2022 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 1000 населения
1
2
3
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых меньше средних значений по ЛО
Кингисеппский
26,2
Волосовский
38,3
Кировский
39,5
Волховский
67,7
Тосненский
82,5
Лужский
84,9
Бокситогорский
87,1
Приозерский
88,0
Выборгский
91,5
Ломоносовский
103,7
Гатчинский
106,0
среднее значение по ЛО

114,7
Районы, общая заболеваемость COVID-19 в которых больше средних значений по ЛО
Всеволожский
122,0
Киришский
149,1
Сланцевский
155,8
Лодейнопольский
230,5
Тихвинский
232,9
Подпорожский
244,6

Разброс показателя - 9,3 раза.

Таблица 12. Показатели смертности от БСК на 100 тыс. жителей
в 2018 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, смертность от БСК в которых меньше средних значений ЛО
Всеволожский
332,4
Ломоносовский
489,9
Тосненский
512,5
Выборгский
516,3
Кировский
527,9
г. Сосновый Бор
529,3
Волосовский
576,4
среднее значение по ЛО

578,6
Районы, смертность от БСК в которых больше средних значений по ЛО
Киришский
635,6
Приозерский
641,8
Гатчинский
666,9
Кингисеппский
691,3
Сланцевский
703,4
Тихвинский
752,5
Лодейнопольский
767,7
Бокситогорский
771,7
Волховский
796,2
Подпорожский
874,7
Лужский
920,7

Разброс показателя в 2018 году по районам составил 2,8 раза.

Таблица 13. Показатели смертности от БСК на 100 тыс. жителей
в 2019 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, смертность от БСК в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
284,5
Ломоносовский
390,6
Выборгский
485
Кировский
498,4
Тосненский
501,1
г. Сосновый Бор
506,3
среднее значение по ЛО

527,2
Районы, смертность от БСК в которых больше средних значений по ЛО
Приозерский
544,0
Волосовский
557,4
Киришский
576,8
Кингисеппский
603,8
Лужский
613,6
Гатчинский
621,8
Тихвинский
734,5
Бокситогорский
773,5
Сланцевский
774,2
Волховский
802,7
Лодейнопольский
848,2
Подпорожский
937,6

Разброс показателя - 3,3 раза.

Таблица 14. Показатели смертности от БСК на 100 тыс. жителей
в 2020 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
Районы, смертность от БСК в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
331,5
Ломоносовский
394,6
Выборгский
521,6
Кингисеппский
590,3
Приозерский
594,9
г. Сосновый Бор
599,5
среднее значение по ЛО

610,6
Районы, смертность от БСК в которых больше средних значений по ЛО
Тосненский
624,0
Кировский
636,7
Волосовский
710,7
Киришский
728,8
Бокситогорский
758,9
Сланцевский
770,8
Гатчинский
799
Тихвинский
807,7
Лужский
846,2
Волховский
924,1
Лодейнопольский
1027,4
Подпорожский
1130,4

Разброс показателя - 3,4 раза.

Таблица 15. Показатели смертности от БСК на 100 тыс. жителей
в 2021 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
Районы, смертность от БСК в которых меньше средних значений по ЛО
Всеволожский
283,2
Ломоносовский
317,5
Кировский
395,0
Выборгский
483,8
среднее значение по ЛО

505,5
Районы, смертность от БСК в которых больше средних значений по ЛО
Тосненский
514,7
Приозерский
519,2
Волосовский
579,6
Сланцевский
585,3
Кингисеппский
602,3
г. Сосновый Бор
641,3
Киришский
651,6
Бокситогорский
653,5
Лужский
665,2
Волховский
691,8
Гатчинский
696,9
Тихвинский
717,1
Подпорожский
793,3
Лодейнопольский
824,6

Разброс показателя - 2,9 раза.

Таблица 16. Показатели смертности от БСК на 100 тыс. жителей
в 2022 году (ранжирование районов)


Название района
Показатель на 100 тыс. населения
1
2
3
Районы, смертность от БСК в которых меньше средних значений по ЛО
Ломоносовский
202,9
Всеволожский
215,5
Волосовский
294,6
Кировский
327,6
Приозерский
374,8
среднее значение по ЛО

392,1
Районы, смертность от БСК в которых больше средних значений по ЛО
Выборгский
396,2
Гатчинский
465,9
Сланцевский
500,8
Лужский
503,5
Кингисеппский
513,2
Волховский
514,4
Киришский
518,3
г. Сосновый Бор
544,4
Подпорожский
548,9
Тихвинский
550,0
Тосненский
570,7
Бокситогорский
578,0
Лодейнопольский
603,0

Разброс показателя - 2,97 раза.
За период 2019-2021 годов отмечается рост уровня общей смертности на 33,8% по сравнению с 2019 годом и на 13,3% по сравнению с 2020 годом, он составил в 2021 году 17,0 на 10000 населения. Рост уровня смертности в период 2019-2021 годов отмечался во всех районах Ленинградской области, кроме Ломоносовского района, в 2021 году уровень общей смертности остался на уровне 2020 года и составил 12,4, что ниже среднеобластного показателя. В 2022 году высокие показатели зафиксированы в Лужском (максимальный среди районов - 19,9 на 1000 человек), Сланцевском, Лодейнопольском, Бокситогорском, Подпорожском районах, но во всех районах отмечено снижение данного показателя.
За период 2019-2021 годов общая смертность ниже среднеобластных показателей регистрировалась во Всеволожском, Ломоносовском, Выборгском, Кировском районах и в г. Сосновый Бор; в 2022 году - в 3 районах: Всеволожском, Ломоносовском и Выборгском.
Ежегодно в период 2019-2021 годов общая смертность в Приозерском и Гатчинском районах превышает среднеобластные показатели в 1,07 - 1,2 раза; в Кингисеппском, Волховском, Киришском и Тихвинском районах общая смертность превышает среднеобластные показатели в 1,2 раза; в Лодейнопольском, Лужском и Бокситогорском районах - в 1,3 - 1,4 раза.
Разброс показателя общей смертности по районам в 2021 году - 2,2 раза, в 2022 году - 2,1 раза.
Смертность от БСК в период 2018-2021 годов во Всеволожском, Ломоносовском, Выборгском районах ниже среднеобластных показателей; в 2022 году 5 районов имеют показатель ниже среднеобластного: Ломоносовский, Всеволожский, Волосовский, Кировский и Приозерский.
Смертность от БСК выше среднеобластных показателей регистрируется в основном в отдаленных районах ежегодно: Подпорожском, Лодейнопольском. В Подпорожском районе выше в 1,6 раза, на 60% в 2021 году (на 85% в 2020 году), в Лодейнопольском районе - на 61% (на 68% в 2020 году). В 2022 году антилидерами стали Лодейнопольский, Бокситогорский, Тосненский, Тихвинский и Подпорожский районы, но почти во всех районах отмечается значимое снижение данного показателя по сравнению с 2021 годом. Увеличение смертности от БСК в 2022 году зарегистрировано только в 2 районах: Бокситогорском и Тосненском.
Прямой корреляции между показателями смертности от БСК и заболеваемости новой коронавирусной инфекцией по районам Ленинградской области не выявлено. Так, уровень заболеваемости COVID-19 во Всеволожском районе в 2021 году составил 91,9 на 1000, это выше среднеобластного значения на 38,4%, а уровень общей смертности в 2021 году составил 11,6 на 1000 населения, это на 31,8% меньше среднеобластного уровня. В 2022 году новая коронавирусная инфекция протекала значительно легче, летальность значительно снизилась, а контагиозность выросла. В 2022 году среднеобластная заболеваемость НКВИ увеличилась в 1,7 раза.

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения на 100 тыс. населения в 2017-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Таблица 17

Наименование классов и отдельных болезней
Код по МКБ-10
2018
2019
2020
2021
2022
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Общая заболеваемость

120356,9
48176,4
126141,0
52596,6
129453,0
52438,2
144464,8
56495,1
149174,1
62806,3
болезни системы кровообращения
I00-I99
22282,6
3945,9
30191,4
7190,7
29946,5
4561,1
32385,3
3093,2
37314,9
5230,9
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I10-I13
10087,0
1298,4
13166,6
2764,1
12765,5
1536,8
13545,6
1152,5
14161,6
1848,5
ишемические болезни сердца
I20-I25
5771,9
810,6
7636,4
1462,4
8123,3
1205,5
7854,1
619,0
7733,2
1077,0
острый инфаркт миокарда
I21-I22
126,1
126,1
155,4
155,4
162,1
162,1
122,3
122,3
172,9
172,9
сердечная недостаточность
I50
-
-
-
-
-
-


-
-
фибрилляция предсердий
I48
-
-
-
-
-
-


-
-
остановка сердца
I46
-
-
-
-
-
-


-
-
цереброваскулярные болезни
I60-I69
4321,8
1062,4
4439,4
1453,8
4462,3
1025,4
4419,9
859,9
4692,3
1727,0
из них: субарахноидальное кровоизлияние
I60
11,9
11,9
14,1
14,1
68,1
68,1
11,1
11,1
14,0
14,0
внутримозговое кровоизлияние
I61
49,5
49,5
50,7
50,7
40,1
40,1
27,3
27,3
50,4
50,4
инфаркт мозга
I63
314,5
314,5
299,2
299,2
344,5
344,5
211,5
211,5
397,5
397,5
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I64
18,0
18,0
18,8
18,8
23,0
23,0
20,7
20,7
18,0
18,0
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
G45-G46
64,9
42,2
81,3
50,7
63,2
41,4
65,0
41,7
68,9
48,2

Таблица 18. Темп роста общей (первичной) заболеваемости
в Ленинградской области в 2016-2022 годах

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
1
2
3
4
5
6
7
2016
46771,3
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
46772,1
0,8
100,0
100,0
-
-
2018
48176,4
1404,3
103,0
103,0
3,0
468,1
2019
52596,6
4420,2
112,5
109,2
9,2
480,5
2020
52438,2
-158,4
112,1
99,7
-0,3
528,0
2021
56495,1
4056,9
120,8
107,7
7,7
526,9
2022
62806,3
6311,2
134,2
111,2
11,2
563,5

Общая (первичная) заболеваемость населения в 2022 году в сравнении с 2021 годом увеличилась в 1,1 раза. Это максимальный прирост общей (первичной) заболеваемости с 2016 года.
Максимальное снижение зафиксировано в 2020 году (-158,4 случаев/100 тыс.).

Таблица 19. Темп роста заболеваемости болезнями системы
кровообращения в Ленинградской области
в 2016-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
2016
3222,7
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
4034,3
811,6
125,2
125,2
25,2
32,2
2018
3945,9
-88,4
122,4
97,8
-2,2
40,2
2019
7190,7
3244,8
223,1
182,2
82,2
39,5
2020
4561,7
-2629,0
141,5
63,4
-36,6
71,8
2021
3093,2
-1468,5
96,0
67,8
-32,2
45,6
2022
5230,9
2137,7
162,3
169,1
69,1
30,9

Заболеваемость БСК в 2022 году по сравнению с 2021 годом увеличилась в 1,7 раза. В 2022 году по сравнению с 2021 годом заболеваемость БСК увеличилась на 2137,7 случаев/100000 (на 69,1%).
Максимальный прирост наблюдается в 2019 году (3244,8 случаев/100 тыс.).
Минимальный прирост зафиксирован в 2020 году (-2629 случаев/100 тыс.).

Таблица 20. Темп роста заболеваемости болезнями,
характеризующимися повышенным кровяным давлением,
в 2016-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
2016
960,2
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
1385,1
424,9
144,3
144,3
44,3
9,6
2018
1298,4
-86,7
135,2
93,7
-6,3
13,8
2019
2764,1
1465,7
287,9
212,9
112,9
13,0
2020
1536,8
-1227,3
160,0
55,6
-44,4
27,6
2021
1152,5
-384,3
120,0
75,0
-25,0
15,4
2022
1848,5
696,0
192,5
160,4
60,4
11,5

В 2022 году по сравнению с 2021 годом заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, увеличилась на 696,0/100 тыс. случаев.
Максимальный прирост наблюдается в 2019 году (1465,7 случаев/100 тыс.).
Максимальное снижение зафиксировано в 2020 году (-1227,3 случаев/100 тыс.).

Таблица 21. Темп роста заболеваемости острым инфарктом
миокарда в 2016-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
1
2
3
4
5
6
7
2016
104,5
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
110,3
5,8
105,6
105,6
5,6
1,0
2018
126,1
15,8
120,7
114,3
14,3
1,1
2019
155,4
29,3
148,7
123,2
23,2
1,3
2020
162,1
6,7
155,1
104,3
4,3
1,6
2021
122,3
-39,8
117,4
75,4
-24,6
1,6
2022
142,6
20,3
136,5
116,6
16,6
1,2

Заболеваемость инфарктом миокарда в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизилась в 1,3 раза. В сравнении с 2019 годом в 2020 году заболеваемость инфарктом миокарда увеличилась незначительно, в 1,04 раза. При этом за пять лет наблюдается тенденция к росту заболеваемости инфарктом миокарда на 4,3%.
В 2021 г. по сравнению с 2020 г. заболеваемость уменьшилась на 39,8 случаев/100 тыс.
Заболеваемость инфарктом миокарда в 2022 году по сравнению с 2021 годом повысилась в 1,2 раза. Прирост составил 20,3 случая на 100 тыс. населения.
Максимальный прирост наблюдается в 2019 г. (28,9 случаев/100 тыс.).
Минимальный прирост зафиксирован в 2021 г. (-39,8 случаев/100 тыс.).
В среднем ежегодно заболеваемость увеличивалась на 3,3%.

Таблица 22. Темп роста заболеваемости ишемической болезнью
сердца в 2016-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
2016
711,9
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
984,9
273,0
138,3
138,3
38,3
7,1
2018
810,6
-174,3
113,9
82,3
-17,7
9,8
2019
1462,4
651,8
205,4
180,4
80,4
8,1
2020
1205,5
-256,9
169,3
82,4
-17,6
14,6
2021
619,0
-586,5
87,0
51,3
-48,7
12,0
2022
172,9
-446,1
24,3
27,9
-72,1
6,2

Заболеваемость ишемической болезнью сердца в 2022 году по сравнению с 2021 годом снизилась в 3,9 раза. В сравнении с 2019 годом в 2020 году заболеваемость ишемической болезнью сердца снизилась в 1,2 раза. Абсолютная убыль в 2022 году по сравнению с 2021 годом составила 446,1 случаев/100000 населения.
Максимальный прирост наблюдается в 2019 году (651,8 случаев/100 тыс.).
Максимальное снижение зафиксировано в 2021 году (-586,5 случаев/100 тыс.). В среднем заболеваемость ежегодно сокращалась на 2,8%.

Таблица 23. Темп роста заболеваемости цереброваскулярными
болезнями в 2016-2022 годах (Ф. 12 т. 3000)

Годы
Показатель (уровни ряда)
Абсолютный прирост (убыль)
Показатель наглядности, %
Показатель роста (снижения), %
Темп роста (снижения), %
Значение 1% прироста
2016
954,4
нет
100,0
нет
нет
нет
2017
1061,8
107,4
111,3
111,3
11,3
9,5
2018
1062,4
0,6
111,3
100,1
0,1
6,0
2019
1453,8
391,4
152,3
136,8
36,8
10,6
2020
1025,4
-428,4
107,4
70,5
-29,5
14,5
2021
859,9
-165,5
90,1
83,9
-16,1
10,3
2022
1077,0
217,1
112,8
125,3
25,2
8,6

Заболеваемость цереброваскулярными болезнями в 2022 году по сравнению с 2021 годом повысилась в 1,3 раза. Темп роста заболеваемости составил 25,2%.
Максимальный прирост наблюдался в 2019 году (391,4 случаев/100 тыс.).
Минимальный прирост зафиксирован в 2020 году (-428,4 случаев/100 тыс.).

Таблица 24. Заболеваемость ССЗ в разрезе медицинских
организаций (далее - МО) Ленинградской области (Ф. 12 т.
3000)

Наименование классов и отдельных болезней
2018
2019
2020
2021
2022
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
распространенность
первичная заболеваемость
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Общая заболеваемость
120356,9
48176,4
126141,4
52604,0
129453,0
52666,7
144464,8
56949,1
149174,1
62806,3
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
91380,4
30345,0
86584,6
24858,2
68068,9
21504,7
79385,1
28280,7
79674,8
30524,9
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
65732,3
23978,7
71103,6
23873,2
69251,0
20330,1
67493,9
15278,3
75688,2
19678,2
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
93207,1
36572,9
90159,8
37687,0
93225,8
40011,7
99585,3
44170,9
99994,4
43001,9
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
202849,9
86557,6
207240,3
100751,6
186844,8
83029,3
233660,0
81717,0
187364,9
94848,2
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
55197,2
16821,8
43547,2
13587,3
66770,0
27126,6
93907,8
46964,1
161670,8
81569,3
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
75829,0
32529,5
89589,8
39758,8
90176,0
46823,4
98439,8
57116,4
96362,5
50618,3
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
156881,1
45706,2
137005,3
50996,6
116167,7
46561,4
136619,9
61568,4
168226,2
81635,2
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
175773,4
63410,6
80474,2
29456,5
171519,9
67358,4
169287,7
73002,8
180890,0
74423,5
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
99946,8
39181,1
119043,8
62351,3
147406,8
77511,5
112240,9
57030,4
146202,3
68042,2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
119368,5
54998,1
474532,1
172012,8
172168,1
59765,1
156915,6
51812,4
165355,8
47224,5
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
121536,8
42080,1
156490,7
47804,5
125485,8
42356,2
130159,2
44854,9
133139,9
48244,2
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
199685,8
107032,5
135170,6
64813,6
224581,4
98021,6
255016,7
104003,6
270607,8
119290,1
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
88427,4
18719,5
272728,4
76521,8
79190,4
32571,0
176024,6
82930,8
141376,7
64165,3
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
93955,5
24094,2
43081,4
9956,1
109967,9
32900,9
117435,5
40195,3
123668,2
47170,1
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
155404,0
57182,3
211548,4
123267,9
149799,3
43626,5
89386,9
16822,0
83561,0
29776,6
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
133107,7
46442,6
115110,6
38594,4
164706,2
59431,6
144406,0
47597,9
146933,3
46782,7
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
153070,3
64537,3
161002,1
45256,8
165267,4
68342,3
189616,7
88798,5
218902,3
113378,5
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
78634,7
28228,7
71754,0
24965,4
98774,6
36265,3
123153,1
40954,9
154140,2
62610,9
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
100255,3
39709,9
105716,9
37131,4
140210,0
48940,2
186822,0
73376,3
195298,1
78465,2
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
162171,4
80991,0
169044,6
82008,2
174290,0
91493,5
183288,1
94548,4
165896,1
80259,1
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
111488,8
53151,6
110418,0
50726,7
136814,9
62365,3
141876,6
57922,8
166961,1
78273,3
Болезни системы кровообращения
25589,0
4480,4
30191,4
7190,7
29946,5
4561,1
32285,3
3093,2
37314,9
5230,9
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
16801,6
2076,5
19066,5
1930,6
17017,8
2469,0
15905,2
1187,5
15150,0
1564,9
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
16858,7
2699,2
23686,2
3740,2
22248,8
1501,3
21584,9
708,7
26218,6
1053,5
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
20762,3
2655,0
20750,8
2925,5
21880,8
3646,8
20652,5
3961,6
23930,2
4241,7
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
35495,2
7429,7
41574,3
18708,9
31257,7
6827,0
38866,7
5894,1
30968,6
10944,6
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
13364,6
644,1
10816,6
799,7
14438,1
729,1
15587,4
878,8
25199,0
866,6
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
9160,7
1049,7
12403,9
1786,8
13529,5
1818,2
12783,0
2121,0
14128,8
1142,4
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
31052,2
3576,2
34256,0
3780,6
29984,3
2634,4
32240,4
2328,8
35658,3
6262,9
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
39660,7
2361,7
13786,6
866,7
38429,6
1805,9
35817,7
1686,6
38938,5
1100,9
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
22106,0
4927,2
26530,4
6225,6
43264,4
8006,9
31284,8
3517,2
43249,6
9757,2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
28237,6
9563,1
137060,9
29524,0
51711,4
9566,3
51331,2
3003,1
63362,7
5136,5
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
29285,4
3304,3
41735,3
3933,6
31314,4
2331,7
33173,0
1666,9
32867,5
1819,7
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
29128,3
4041,3
23120,7
4516,9
39554,7
4269,2
47396,9
3675,4
44321,5
4216,3
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
30042,5
2265,9
98530,0
13327,4
22913,7
4490,2
30231,6
4358,1
30978,3
4421,1
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
26745,7
1650,4
13311,4
980,8
37221,2
1271,7
32970,3
1692,3
33026,9
1160,0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
47001,1
5961,7
72128,7
38292,1
45787,3
3480,0
31859,2
842,0
24742,5
1155,2
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
34827,0
4758,0
29199,9
5531,8
41248,0
6794,4
39804,3
3399,7
39130,6
3035,7
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
34547,7
5624,3
16154,1
3283,9
34741,4
3680,3
38269,0
6007,7
43609,8
10915,6
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
14455,0
2365,9
14291,1
2121,8
18607,2
2550,9
25086,7
2234,1
23856,6
1966,8
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
24732,8
2791,7
27277,9
2042,9
33395,6
1811,1
34511,7
2481,2
35512,4
2422,2
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
23126,3
6215,4
30966,0
6577,9
27934,2
9803,9
32070,3
6349,8
30976,5
5558,3
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
24196,5
4450,3
27902,1
4609,6
29102,7
4432,8
37465,0
6842,8
38164,2
11648,9
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
11671,5
1499,0
13166,6
2764,1
12623,1
1536,8
13545,6
1152,5
14161,6
1848,5
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
7318,8
272,3
10227,3
505,4
9975,2
1083,3
9504,9
105,7
8885,4
156,0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
7367,9
533,7
11902,3
575,2
12344,7
367,6
12341,0
57,3
11576,7
259,8
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
10495,3
669,1
9211,6
488,9
10892,9
1584,0
9650,7
1334,7
12643,0
1421,3
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
15446,4
1220,8
15925,3
4981,1
12692,6
2539,7
13459,8
1389,0
12086,1
1328,2
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
7551,7
100,1
6161,6
381,9
7433,8
278,7
7486,8
193,7
12102,4
73,9
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
3167,9
256,5
4829,2
484,0
5578,2
509,4
5909,9
724,5
6664,9
350,6
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
14959,6
1179,0
16430,9
923,5
13530,0
469,2
15185,8
505,2
19120,0
3647,2
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
17884,5
787,2
6721,1
290,8
16634,9
616,9
16957,3
387,5
20234,1
347,7
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
10862,8
2067,2
11639,7
2405,1
17031,6
2704,0
13800,0
1072,2
13453,6
3499,4
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
13202,2
5211,4
47347,8
15070,5
16453,7
2355,5
15027,9
1638,9
17673,8
2965,0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
13044,6
507,5
18347,5
743,2
15503,0
466,7
15957,9
348,3
16688,5
371,7
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
13697,0
1147,6
11454,8
1243,3
17227,8
2067,1
20148,4
1514,6
18198,3
1535,4
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
15610,9
438,3
53732,1
6505,3
12424,8
2241,7
16572,6
2395,7
17907,1
2411,1
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
12486,9
846,1
5581,4
385,5
17289,7
342,5
13911,9
746,4
14138,8
485,9
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
18618,8
641,6
34675,2
21119,0
20237,4
1045,4
17156,7
116,1
14373,4
520,8
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
16193,3
2502,7
14341,7
3059,0
16175,3
2745,5
14622,4
1984,8
13392,1
1805,8
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
18803,8
822,7
2888,1
195,7
16800,5
921,2
16194,1
1960,3
19210,1
6029,6
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
5032,4
505,6
4548,2
251,1
5512,3
200,2
11720,7
163,3
11124,2
314,0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
13248,8
519,1
15657,9
476,9
19090,5
407,5
19148,8
190,9
20092,9
230,8
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
9815,6
2110,4
15762,7
2594,5
13148,9
5212,6
17029,7
3367,7
18571,5
3683,3
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
9817,4
1283,6
12477,7
1485,8
12574,4
1590,3
21125,5
2467,5
20039,4
4936,9
ишемические болезни сердца
6689,2
939,5
7650,6
1462,4
8123,3
1205,5
7854,1
619,0
7733,2
1077,0
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
4369,4
593,3
4435,6
527,6
3760,5
508,2
3572,5
357,3
3679,5
547,2
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
5814,0
819,4
5572,4
755,1
5030,4
512,3
4533,6
219,5
5267,5
317,0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
5912,7
935,9
8264,6
1379,4
7712,7
994,1
6653,0
1150,7
6590,2
1293,3
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
7687,2
1194,8
7017,4
2626,0
8658,2
2259,2
8757,9
818,1
6127,9
2478,0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
3414,0
132,0
2736,9
95,0
2985,7
127,8
3260,2
324,2
5199,7
346,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
3255,3
429,4
2887,9
299,5
3053,3
256,2
2845,5
301,1
2607,0
176,5
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
8079,3
921,1
9489,1
1196,5
9400,2
800,9
10713,6
524,8
10789,9
1117,1
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
7029,6
443,5
2616,9
313,1
7268,6
415,0
7544,2
638,2
8888,6
208,6
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
8651,9
2014,0
9894,4
2064,5
14113,5
2527,5
10442,4
518,8
13750,5
2941,6
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
6459,4
1962,0
35240,4
5556,1
13361,2
2336,9
12590,5
591,4
13426,4
911,9
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
8555,5
712,7
9425,4
891,0
7993,8
427,5
8148,9
386,5
8404,0
635,7
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
10457,2
1010,3
6706,4
721,6
10224,6
727,3
13089,1
676,8
11536,5
736,8
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
7839,3
694,7
25248,2
2640,1
5844,1
996,2
6715,5
546,2
7009,2
486,8
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
6656,1
289,0
3642,4
251,6
10700,1
599,4
11008,9
316,8
11096,5
240,8
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
13326,6
811,0
17271,2
6991,5
12658,3
665,8
9700,8
409,5
5993,1
240,5
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
6855,9
698,2
6682,6
699,1
10812,8
2069,2
7080,0
259,8
7092,1
267,6
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
7206,7
751,3
4571,4
587,2
8413,4
758,9
10475,2
1422,1
15463,1
2053,8
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
5405,2
462,6
5631,8
769,2
7120,1
971,1
5944,0
780,3
5420,3
160,0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
5636,8
541,5
5646,3
324,5
6517,2
350,9
5828,4
321,9
5978,6
421,7
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
5742,1
1391,7
6579,7
1586,7
7292,0
2125,3
6071,2
894,6
6408,2
1028,6
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
6917,2
619,5
9270,9
2213,9
8760,3
1466,4
9626,6
1741,5
10184,1
2260,1
острый инфаркт миокарда
167,1
167,1
155,4
155,4
137,6
137,6
122,3
122,3
158,9
158,9
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
286,9
286,9
244,1
244,1
190,9
190,9
151,0
151,0
189,2
189,2
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
94,5
94,5
97,1
97,1
111,5
111,5
64,4
64,4
95,3
95,3
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
155,3
155,3
177,3
177,3
126,1
126,1
129,1
129,1
96,1
96,1
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
186,8
186,8
242,9
242,9
184,3
184,3
167,9
167,9
38,7
38,7
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
56,9
56,9
27,4
27,4
33,5
33,5
97,9
97,9
154,5
154,5
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
45,7
45,7
34,3
34,3
23,6
23,6
29,6
29,6
27,8
27,8
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
96,3
96,3
72,7
72,7
45,0
45,0
33,2
33,2
67,0
67,0
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
177,4
177,4
33,5
33,5
67,3
67,3
34,2
34,2
46,4
46,4
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
109,1
109,1
69,2
69,2
255,4
255,4
45,2
45,2
94,4
94,4
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
162,9
162,9
181,0
181,0
236,6
236,6
138,4
138,4
154,7
154,7
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
219,1
219,1
198,7
198,7
155,0
155,0
136,0
136,0
169,9
169,9
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
338,1
338,1
333,6
333,6
199,5
199,5
106,0
106,0
144,5
144,5
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
210,1
210,1
187,4
187,4
75,6
75,6
200,9
200,9
113,1
113,1
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
46,1
46,1
12,7
12,7
42,8
42,8
30,4
30,4
26,3
26,3
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
181,0
181,0
143,6
143,6
124,5
124,5
175,7
175,7
140,2
140,2
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
80,3
80,3
39,9
39,9
40,6
40,6
13,9
13,9
17,7
17,7
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
314,8
314,8
247,9
247,9
157,9
157,9
192,5
192,5
448,6
448,6
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
263,5
263,5
278,8
278,8
348,4
348,4
153,2
153,2
38,5
38,5
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
196,4
196,4
158,0
158,0
116,0
116,0
159,5
159,5
199,5
199,5
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
527,6
527,6
377,7
377,7
238,3
238,3
264,3
264,3
227,4
227,4
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
124,1
124,1
123,7
123,7
173,3
173,3
229,3
229,3
195,2
195,2
сердечная недостаточность
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
фибрилляция предсердий
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
остановка сердца
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
цереброваскулярные болезни
4321,8
1062,4
4613,6
1478,0
4462,3
1025,4
4419,9
859,9
4692,3
1727,0
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
2283,2
787,8
2887,2
670,6
2332,7
753,6
1647,9
629,0
1766,9
772,2
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
1256,3
533,7
1287,8
696,0
1072,0
443,5
699,1
360,3
736,5
286,0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
2852,8
722,2
1614,5
742,8
1665,4
797,4
2710,6
1207,0
3167,0
1262,6
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
8470,4
2625,1
9733,0
4242,6
6700,8
1425,7
7661,1
1751,5
9162,6
6160,3
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
1950,5
295,9
1580,5
219,5
3019,2
217,9
3415,2
263,0
5434,8
372,8
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
1802,1
109,3
2485,4
405,9
2379,8
572,7
2336,0
800,8
2657,3
278,3
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
5745,7
1463,6
6261,8
1413,0
5903,5
1214,4
5083,8
1162,7
4260,9
1441,8
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
11032,3
510,0
3556,3
167,7
9007,3
246,8
7498,6
296,3
7161,9
104,3
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
1915,6
580,0
2437,0
1008,3
2264,6
1310,7
1412,7
359,2
3646,5
1176,6
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
4313,6
1433,3
16201,9
7014,4
5602,4
1582,3
4263,8
410,0
4725,1
796,5
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
4839,3
1089,1
6762,4
1708,1
5303,1
1026,4
5556,5
736,4
5886,3
706,4
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
2183,7
773,7
1689,3
583,8
3384,7
717,2
3471,5
636,0
3027,6
608,8
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
4568,0
822,3
14873,5
3662,4
3705,0
1069,5
4537,6
811,4
4023,4
885,6
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
6283,2
381,2
3384,3
293,6
7835,6
256,9
6647,9
394,9
6706,1
288,9
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
8718,8
482,0
9573,9
4437,4
5471,2
700,0
3892,2
282,7
3396,4
301,0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
4607,2
817,9
4668,2
538,1
7837,4
1244,3
5517,8
394,9
5383,8
372,1
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
4742,9
1439,7
4741,0
1000,4
3343,8
500,6
5675,2
778,9
4987,2
1332,6
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
2840,2
985,8
2701,2
812,7
9711,8
2728,4
4478,2
752,1
4930,1
984,4
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
3538,1
805,3
3301,4
685,7
4878,7
665,0
5597,7
1008,4
5189,2
686,8
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
4751,8
1659,9
5114,8
1438,4
5115,5
1435,1
5776,6
1216,0
3838,4
824,7
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
3872,8
907,8
3174,6
431,0
3515,1
1262,4
5060,2
1817,0
3615,6
2413,3
из них: субарахноидальное кровоизлияние
11,9
11,9
125,6
125,6
66,9
66,9
11,1
11,1
14,0
14,0
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
12,2
12,2
12,3
12,3
12,4
12,4
10,1
10,1
23,0
23,0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
2,4
2,4
37,9
37,9
42,7
42,7
52,5
52,5
28,6
28,6
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
1,3
1,3
0,0
0,0
2,7
2,7
2,7
2,7
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
46,0
46,0
9,3
9,3
61,1
61,1
26,1
26,1
2,9
2,9
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,0
2,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
2,0
2,0
0,9
0,9
5,2
5,2
4,6
4,6
2,4
2,4
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
15,9
15,9
22,1
22,1
19,7
19,7
6,8
6,8
18,6
18,6
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
5,9
5,9
2772,4
2772,4
421,2
421,2
8,7
8,7
5,7
5,7
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
1,5
1,5
8,0
8,0
1,6
1,6
1,7
1,7
1,7
1,7
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
6,0
6,0
2,3
2,3
2,0
2,0
2,0
2,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
33,9
33,9
12,7
12,7
4,5
4,5
14,7
14,7
24,0
24,0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
0,0
0,0
149,5
149,5
7,8
7,8
19,9
19,9
8,9
8,9
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
13,1
13,1
10,0
10,0
3,4
3,4
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
0,0
0,0
4,3
4,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
16,0
16,0
4,0
4,0
2,0
2,0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
8,4
8,4
2,8
2,8
2,8
2,8
19,9
19,9
8,5
8,5
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
15,8
15,8
26,5
26,5
19,4
19,4
12,5
12,5
7,2
7,2
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
14,6
14,6
4,6
4,6
1,9
1,9
21,0
21,0
21,5
21,5
внутримозговое кровоизлияние
49,5
49,5
41,1
41,1
31,1
31,1
27,3
27,3
50,4
50,4
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
77,8
77,8
71,5
71,5
49,6
49,6
40,3
40,3
48,6
48,6
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
66,1
66,1
21,3
21,3
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
78,3
78,3
87,3
87,3
115,3
115,3
97,5
97,5
94,7
94,7
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
18,7
18,7
61,0
61,0
16,1
16,1
21,1
21,1
11,6
11,6
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
0,0
0,0
4,2
4,2
2,1
2,1
4,1
4,1
3,4
3,4
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
5,0
5,0
6,0
6,0
0,7
0,7
0,7
0,7
3,6
3,6
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
82,9
82,9
41,7
41,7
44,2
44,2
13,6
13,6
21,2
21,2
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
26,6
26,6
5,3
5,3
0,0
0,0
0,0
0,0
25,0
25,0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
50,2
50,2
152,2
152,2
24,1
24,1
10,8
10,8
25,4
25,4
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
69,4
69,4
36,0
36,0
26,1
26,1
24,9
24,9
20,2
20,2
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
69,6
69,6
45,2
45,2
14,1
14,1
48,9
48,9
28,9
28,9
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
44,1
44,1
181,6
181,6
37,2
37,2
38,4
38,4
62,8
62,8
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
4,4
4,4
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
44,4
44,4
14,9
14,9
57,6
57,6
24,5
24,5
29,5
29,5
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
19,7
19,7
1,7
1,7
0,0
0,0
10,4
10,4
10,6
10,6
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
8,4
8,4
17,4
17,4
26,3
26,3
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
66,4
66,4
13,8
13,8
34,0
34,0
24,2
24,2
44,6
44,6
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
92,6
92,6
64,9
64,9
147,2
147,2
99,7
99,7
48,4
48,4
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
147,2
147,2
139,4
139,4
65,3
65,3
66,1
66,1
81,2
81,2
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
64,8
64,8
42,5
42,5
37,3
37,3
78,3
78,3
59,5
59,5
инфаркт мозга
314,5
314,5
299,2
299,2
303,8
303,8
211,5
211,5
397,5
397,5
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
513,0
513,0
483,3
483,3
416,5
416,5
513,2
513,2
542,1
542,1
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
259,8
259,8
149,1
149,1
294,1
294,1
252,9
252,9
216,9
216,9
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
431,4
431,4
459,4
459,4
589,9
589,9
688,0
688,0
694,7
694,7
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
350,9
350,9
470,8
470,8
399,2
399,2
120,8
120,8
67,7
67,7
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
179,8
179,8
54,9
54,9
31,4
31,4
114,2
114,2
329,2
329,2
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
50,7
50,7
54,9
54,9
47,1
47,1
28,3
28,3
42,0
42,0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
289,7
289,7
349,0
349,0
361,1
361,1
242,4
242,4
323,8
323,8
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
112,2
112,2
148,1
148,1
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
172,9
172,9
117,1
117,1
187,8
187,8
172,9
172,9
222,0
222,0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
269,2
269,2
1086,5
1086,5
325,4
325,4
64,6
64,6
191,0
191,0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
422,7
422,7
339,6
339,6
282,3
282,3
300,2
300,2
279,2
279,2
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
423,6
423,6
267,6
267,6
354,6
354,6
340,4
340,4
350,8
350,8
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
206,7
206,7
1981,2
1981,2
366,7
366,7
381,4
381,4
428,5
428,5
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
75,4
75,4
19,4
19,4
85,6
85,6
0,0
0,0
39,4
39,4
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
217,1
217,1
104,6
104,6
430,9
430,9
212,4
212,4
253,8
253,8
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
154,1
154,1
19,9
19,9
243,4
243,4
57,2
57,2
53,2
53,2
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
923,4
923,4
278,4
278,4
329,0
329,0
280,0
280,0
488,2
488,2
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
468,5
468,5
435,0
435,0
460,5
460,5
328,7
328,7
220,8
220,8
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
395,6
395,6
307,6
307,6
350,9
350,9
247,8
247,8
267,9
267,9
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
832,6
832,6
843,6
843,6
693,7
693,7
696,4
696,4
620,8
620,8
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
440,6
440,6
134,7
134,7
116,5
116,5
121,3
121,3
203,0
203,0
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
22,0
22,0
18,8
18,8
18,4
18,4
20,7
20,7
18,0
18,0
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
2,4
2,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
2,6
2,6
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
21,3
21,3
132,6
132,6
9,5
9,5
4,8
4,8
23,8
23,8
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
8,0
8,0
0,0
0,0
0,0
0,0
5,5
5,5
2,8
2,8
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
60,0
60,0
0,6
0,6
21,9
21,9
31,0
31,0
7,3
7,3
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
21,0
21,0
59,1
59,1
40,3
40,3
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
2,0
2,0
48,9
48,9
6,6
6,6
5,9
5,9
3,6
3,6
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
73,7
73,7
0,8
0,8
45,0
45,0
27,2
27,2
14,4
14,4
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
0,0
0,0
134,2
134,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
47,9
47,9
46,8
46,8
63,8
63,8
45,2
45,2
22,2
22,2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
0,0
0,0
10,0
10,0
3,5
3,5
5,1
5,1
16,6
16,6
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
17,9
17,9
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
0,0
0,0
8,4
8,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
9,0
9,0
58,7
58,7
51,4
51,4
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
0,0
0,0
10,0
10,0
4,3
4,3
4,3
4,3
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
0,0
0,0
44,8
44,8
6,2
6,2
1,5
1,5
3,0
3,0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
89,0
89,0
126,1
126,1
62,6
62,6
86,6
86,6
88,6
88,6
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
2,0
2,0
75,1
75,1
8,8
8,8
8,8
8,8
4,4
4,4
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
27,0
27,0
0,0
0,0
94,1
94,1
50,4
50,4
32,4
32,4
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
5,7
5,7
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
0,0
0,0
33,2
33,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
0,0
0,0
0,0
0,0
32,6
32,6
31,5
31,5
62,5
62,5
преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
67,4
44,4
81,3
50,7
57,8
41,4
65,0
41,7
68,9
48,2
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
99,7
99,7
81,4
81,4
44,6
44,6
60,4
57,9
84,4
84,4
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
35,4
2,4
9,5
2,4
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
37,2
22,6
223,0
177,3
272,6
230,6
355,7
329,6
373,1
370,3
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
94,7
41,4
173,7
126,4
116,9
102,5
154,1
34,4
57,6
18,9
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
9,1
9,1
21,1
21,1
14,7
14,7
10,2
10,2
36,9
36,9
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
47,7
3,0
76,4
58,4
18,4
16,2
11,8
5,3
11,3
4,7
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
65,3
20,9
52,3
12,3
54,0
5,7
28,9
5,1
43,2
5,1
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
33,3
22,2
0,0
0,0
11,2
11,2
11,4
0,0
0,0
0,0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
85,1
21,3
50,5
31,9
45,1
37,6
18,6
5,3
141,5
11,1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
12,2
3,9
44,9
16,0
14,5
3,5
17,4
4,6
24,3
5,7
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
132,7
132,7
189,8
159,8
107,7
107,7
134,4
134,4
161,5
161,5
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
73,6
73,6
137,8
24,8
42,3
14,1
36,7
14,3
41,3
6,2
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
39,5
15,8
169,0
80,3
32,7
11,3
41,8
41,8
67,4
42,3
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
46,1
4,2
16,1
0,0
59,9
8,6
4,3
0,0
17,5
4,4
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
164,5
164,5
51,5
0,0
23,3
23,3
7,6
0,0
16,2
16,2
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
26,2
9,8
24,9
5,0
28,7
6,8
5,2
3,5
7,1
5,3
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
306,4
306,4
247,9
243,6
65,8
61,4
96,3
91,9
52,8
52,8
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
54,7
13,7
39,5
0,0
82,1
0,0
44,4
2,0
58,7
2,0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
67,3
67,3
87,5
19,8
42,4
22,6
65,5
42,7
119,7
76,9
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
215,6
215,6
165,9
165,9
153,6
144,7
214,3
196,4
342,9
326,6
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
60,2
24,6
34,1
10,2
13,0
13,0
22,9
22,0
19,5
9,8

В 2021 году наиболее высокие показатели общей заболеваемости (первичной) зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Киришская МБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". В ГБУЗ ЛО "Киришская МБ" общая заболеваемость превышает среднюю по области на 82%, в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" на 66%.
Наиболее низкие показатели общей заболеваемости (первичной) зарегистрированы в 2021 году в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ", ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ".
В 2022 году наиболее высокие показатели общей заболеваемости (первичной) зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", "Тихвинская МБ", "Сланцевская МБ", "Подпорожская МБ", "Киришская МБ" (максимальный показатель как и в 2021 году). Ниже среднеобластного показатели зарегистрированы в следующих МО: "Бокситогорская МБ", "Волосовская МБ", "Кингисеппская МБ" и "Лодейнопольская МБ".
Наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения в 2021 году зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ". В ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения превышают средний показатель по области на 94%, в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" на 121%, в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" на 105%.
Наиболее низкие показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения зарегистрированы в 2021 году в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ". В ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" заболеваемость БСК ниже показателей по области в 4,3 раза, в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" в 3,5 раза, в ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ" в 3,6 раза.
В 2022 году наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" и ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" - как и в 2021 году, а также в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ". Значительно ниже среднеобластного показателя зарегистрирована заболеваемость в Выборгской МБ.
Наиболее высокие показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". В ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, превышают показатели по области на 107%, в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" - на 192%, в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" - на 42%.
Наиболее низкие показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ", в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ", в ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ". В ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, ниже показателей по области в 20 раз, в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" - в 11 раз, в ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ" - в 10 раз.
Наиболее высокие показатели заболеваемости ИБС зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ". В ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" показатели заболеваемости ИБС превышают показатели по области в 2,8 раза, в ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" на 185%, в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ" на 129%.
Наиболее низкие показатели заболеваемости ИБС зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ". В ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" показатель заболеваемости ИБС ниже показателя по области в 2,8 раза, в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ" в 2,4 раза, в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" в 2 раза.
Наиболее высокие показатели заболеваемости инфарктом миокарда зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ". В ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" показатели заболеваемости инфарктом миокарда превышают показатель заболеваемости по области в 2 раза, в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" в 1,9 раза, в ГБУЗ ЛО "Кировская МБ" в 1,6 раза.
Наиболее низкие показатели заболеваемости инфарктом миокарда зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ". В ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" показатели заболеваемости инфарктом миокарда ниже показателя по области в 4 раза, в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" в 3,7 раза, в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" в 1,9 раза.
Наиболее высокие показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". В ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями выше среднеобластных показателей в 2 раза, в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" в 2 раза, в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" в 1,4 раза.
Наиболее низкие показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ". В ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями ниже среднеобластных показателей в 3 раза, в ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ" в 3 раза, в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ" в 3 раза.
Наиболее высокие показатели общей заболеваемости (первичной) и одновременно заболеваемости БСК зарегистрированы в 2021 году в ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ".
В 2020 году наиболее высокие показатели общей заболеваемости (первичной) зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Киришская МБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ", в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ".
Наиболее низкие показатели общей заболеваемости (первичной) зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ", в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Кировская МБ", в ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ", в ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", в ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ".
Наиболее высокие показатели общей заболеваемости болезнями системы кровообращения зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ".
Наиболее низкие показатели заболеваемости болезнями системы кровообращения зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ", в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ", в ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ".
Наиболее высокие показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ".
Наиболее низкие показатели заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ", в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ", в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ".
Наиболее высокие показатели заболеваемости ИБС зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ".
Наиболее низкие показатели заболеваемости ИБС зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ", в ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ".
Наиболее высокие показатели заболеваемости инфарктом миокарда зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Киришская МБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ".
Наиболее низкие показатели заболеваемости инфарктом миокарда зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Лужская МБ", в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ".
Наиболее высокие показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ".
Наиболее низкие показатели заболеваемости цереброваскулярными болезнями зарегистрированы в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", в ГБУЗ ЛО "Приморская РБ", в ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ", в ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ", в ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ".
Из районов с высокой заболеваемостью: ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" регистрируют и общую заболеваемость, и заболеваемость БСК выше средних показателей по Ленинградской области.

Тихвинский район

Показатель общей заболеваемости в Тихвинском районе в 2020 году превышает показатель общей заболеваемости в Ленинградской области в 1,9 раза, в 2021 г. - в 1,7 раза; превышает "свой" показатель заболеваемости в 2019 году на 11%, в 2021 г. (по сравнению с 2020 годом) - на 3,3% и превышает показатель в Волосовском районе, где регистрируется наименьшая общая заболеваемость (первичная), в 6,2 раза. В 2022 году при росте данного показателя в среднем по ЛО в Тихвинском районе отмечается его снижение на 15%, что, возможно, связано с одним из самых высоких показателей заболеваемостью НКВИ в 2022 году (более длительные ограничительные мероприятия).
Показатель заболеваемости БСК в Тихвинском районе в 2020 году имел выраженную пятилетнюю тенденцию к повышению - 49%, вырос по сравнению с 2019 годом почти в 2 раза, превышал показатель заболеваемости БСК в Ленинградской области в 2,15 раза и превышал показатель заболеваемости БСК в Лодейнопольском районе в 7,7 раза, в Волосовском районе в 6,5 раза. В 2021 году данный показатель стал ниже показателя в 2019 году, хотя превысил среднеобластной в 2,1 раза, показатель в Волосовском районе в 8,9 раза. В 2022 году тенденция снижения сохранилась, показатель незначительно превышает среднеобластной.
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Тихвинском районе в 2020 г. был самым высоким и превышал показатель в Ленинградской области в 3,4 раза, в 2021 г. был также самым высоким и превысил среднеобластной показатель в 2,9 раза; вырос в 2020 году по сравнению с 2019 годом в 2 раза, а в 2021 году по сравнению с 2020 годом снизился в 1,5 раза; превышал в 2020 году подобный показатель в Приозерском районе в 26 раз, в 2021 г. - в 20,6 раза. В 2022 году данный показатель снизился на 9,3%, превышает среднеобластной незначительно, значимо выше показатели в Подпорожском, Тосненском и Выборгском районе.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году был на 2 месте среди районов и превышал показатель в Ленинградской области в 1,8 раза, в 2021 году был на 3 месте среди районов (после Подпорожского и Волховского) и превышал показатель в Ленинградской области уже меньше - в 1,4 раза; вырос по сравнению с 2019 годом в 1,3 раза, а в 2021 году снизился по сравнению с 2020 годом в 2,4 раза; в 2020 году превышал заболеваемость ИБС среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, в 17 раз, а среди населения, приписанного к Токсовской МБ Всеволожского района, - в 8 раз, а в 2021 году стал выше минимального показателя среди районов Лужского только в 3,4 раза. В 2022 году данный показатель снизился на 15% и практически соответствует среднеобластному.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда превышал в 2020 году показатель в Ленинградской области в 1,7 раза, в 2021 году - в 2,2 раза; снизился в 2020 году по сравнению с 2019 годом в 1,6 раза, превышал заболеваемость инфарктом миокарда среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" Всеволожского района, в 8 раз, превышал заболеваемость инфарктом миокарда в Лужском районе в 6 раз, в 2021 году незначительно увеличился в 1,1 раза, хотя оставался самым высоким среди районов области, превысил в 8,9 раза данный показатель по ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" Всеволожского района. В 2022 году данный показатель снизился на 14%, но превышает среднеобластной в 1,4 раза, занимая 2 место среди районов, уступая только Подпорожскому району, показатель которого выше среднеобластного в 2,8 раза.
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Тихвинском районе в 2020 году превышал показатель в Ленинградской области в 1,7 раза, по сравнению с 2019 годом не изменился, в 2021 году - превышение уменьшилось до 1,4 раза. Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Тихвинском районе находился в 2020 году на одном уровне с показателем заболеваемости во Всеволожском районе, однако в 7 раз превышает заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, в 2021 году данный показатель ниже, чем по Всеволожской КМБ, но превышает таковой по Сертоловской ГБ в 4,6 раза. В 2022 году данный показатель снизился на 32% по сравнению со "своим" показателем и на 52% ниже среднеобластного.

Всеволожский район

Показатели заболеваемости во Всеволожском районе складываются из показателей ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" согласно приписанному населению в зоне обслуживания. Учитывая тот факт, что пациент может обратиться в любую медицинскую организацию, первичное обращение по одному и тому же диагнозу может быть зарегистрировано два раза. Поэтому реальные показатели заболеваемости оценить сложно. Погрешность особенно заметна при сравнении первичной заболеваемости с заболеваемостью в других районах Ленинградской области.

Таблица 25. Заболеваемость в разрезе МО, обслуживающих
население Всеволожского района

Год
Название МО
Общая заболеваемость
Заболеваемость БСК
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
Заболеваемость ИБС
Инфаркт миокарда
Заболеваемость ЦВБ
2020
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
83029,3
6827,0
2539,7
2959,2
184,3
1425,7
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
27126,6
729,1
278,7
127,8
31,4
217,9
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
46823,4
1818,2
509,4
256,2
47,1
572,7
Ленинградская область
52666,7
4561,1
1536,8
1205,5
137,6
1025,4
2021
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
81717,0
5894,1
1389,0
818,1
167,9
1751,5
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
46964,1
878,8
193,7
324,2
97,9
263,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
57116,4
2121,0
724,5
301,1
29,6
800,8
Ленинградская область
56949,1
3093,2
1152,5
619,0
122,3
859,9
2022
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
187364,9
30968,6
12086,1
6127,9
38,7
9162,6
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
161670,8
25199,0
12102,4
5199,7
154,5
5434,8
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
96362,5
14128,8
6664,9
2607,0
27,8
2657,3
Ленинградская область
62806,3
5230,9
1848,5
547,2
158,9
1727,0

Показатель общей заболеваемости в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" в 2020-2022 годах значительно превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области. Показатель общей заболеваемости в 2021 году снизился по сравнению с 2020 годом в 1,4 раза (на 18%). В 2021 году разница между показателями уменьшилась до 1,4 раза, снизилась и общая заболеваемость по району на 15,8%, превышение показателя в Волосовском районе выросло до 5,3 раза. В 2022 году отмечается значительный рост данного показателя в сравнении с 2021 годом, что, по-видимому, связано с полноценной работой во 2 полугодии первичной медико-санитарной помощи и специализированной. Аналогичная тенденция прослеживается по динамике общей заболеваемости в ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" и ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", но уровень показателя ниже или незначительно превышает среднеобластной.
Показатель заболеваемости БСК в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" в 2020-2022 годах, как и показатели по группам БСК, превышают среднеобластные показатели со значительным ростом в 2022 году, за исключением показателя заболеваемости ИМ, который снизился в 2022 году более, чем в 4 раза. В двух других МО Всеволожского района только в 2022 году показатели заболеваемости по группам БСК превышают среднеобластные, за исключением заболеваемости ИМ среди населения, обслуживаемого ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ".
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 2 раза, превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области в целом в 1,7 раза, превышает подобный показатель в Приозерском районе в 12,7 раза, в Лодейнопольском районе - в 7 раз. В 2021 году показатель по району снизился еще в 1,8 раза, превысил среднеобластной на 21%, а минимальный показатель среди районов в Волосовском районе превысил в 24 раза, а следующий район - в 13,2 раза.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 1,2 раза (на 14%), превышал показатели заболеваемости в Ленинградской области в целом в 1,9 раза, превышал показатель заболеваемости ИБС в Сланцевском районе в 6 раз. При этом превысил показатель заболеваемости ИБС среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, почти в 18 раз, а среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", - в 9 раз. В 2021 году снизился в 2,8 раза, превысил среднеобластной на 32%, а разница с минимальным показателем в Волосовском районе составила 3,7 раза, с Токсовской МБ - 2,7 раза, с Сертоловской ГБ - 2,5 раза.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 1,3 раза (на 24%), превышал показатели заболеваемости инфарктом миокарда в Ленинградской области в целом в 1,3 раза (на 33%), превышал подобный показатель в Лужском районе в 4,5 раза. В 2021 году заболеваемость в районе снизилась еще на 8,8%, превышала среднеобластной показатель на 37,3%, минимальные показатели в Лужском районе - в 12 раз, в Токсовской МБ - в 5,7 раза.
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 3 раза, превышал показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Ленинградской области в целом в 1,4 раза, превышал показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, почти в 6,5 раза. В 2021 году показатель по району снизился еще на 22,8%, но также превысил среднеобластной - в 2 раза и по Сертоловской ГБ - в 6,8 раза.

Киришский район

Показатель общей заболеваемости в Киришском районе в 2020 году имел самое большое значение и превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области в 1,9 раза, в 1,5 раза (на 49%) превышает показатели 2019 года и превышает показатель в Волосовском районе, где регистрировалась наименьшая общая заболеваемость (первичная), в 4,8 раза. В 2021 году показатель по району был самым высоким и увеличился на 6,1%, превысил среднеобластной показатель в 1,6 раза, разница с минимальным показателем в Волосовском районе составила 6,8 раза. В 2022 году сохранилось лидирующее положение по данному показателю (превышение среднеобластного значения в 1,9 раза), но отмечается снижение по сравнению с 2021 годом в 2,2 раза. Минимальный показатель в 2022 году имеет ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ" - 19678,2, разрыв составил 6 раз.
Показатель заболеваемости БСК в Киришском районе в 2020 году не сильно отличается от показателей по Ленинградской области, практически равен показателю заболеваемости БСК в 2019 году и превышал показатель заболеваемости БСК в Лодейнопольском районе в 3,4 раза, в Волосовском районе - в 2,3 раза. В 2021 году отмечалось снижение показателя по району на 13,9%, превышение от среднеобластного показателя составило 18,8%, а разница с минимальным показателем в Волосовском районе - 4,6 раза. В 2022 году показатель имел общую тенденцию к росту по сравнению с 2021 годом (+14,7%), снижение имело место и по сравнению со среднеобластным уровнем (ниже на 19,4%).
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Киришском районе в 2020 году выше, чем в 2019 году, в 1,6 раза, превышал показатель по Ленинградской области в 1,4 раза, превышал подобный показатель в Приозерском районе в 10 раз, в Лодейнопольском районе - в 6 раз. В 2021 году показатель по району снизился в 3,3 раза, превысил среднеобластной показатель на 31,4%, разница с минимальным показателем в Волосовском районе составила 26 раз, в Бокситогорском - 14,3 раза. В 2022 году показатель остался на том же уровне, среднеобластной вырос на 60%, по Киришскому району показатель стал меньше среднеобластного почти на 17%.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году был ниже показателя по Ленинградской области в 1,7 раза, уменьшился за год в 1,2 раза (18%). В 2021 году отмечалось снижение показателя по району на 6,9%, превышение среднеобластного показателя составило 9,3%. В 2022 году показатель по району увеличился на 8,8% при том, что зарегистрирован рост среднеобластного показателя в 1,7 раза, что также выше районного показателя в 1,5 раза.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в 2020 году в 1,3 раза выше, чем в Ленинградской области в целом, при этом уменьшился по сравнению с 2019 годом в 1,7 раза (на 33%) и превышал заболеваемость инфарктом миокарда среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, в 6 раз, превышал заболеваемость инфарктом миокарда в Лужском районе в 5 раз. При этом заболеваемость инфарктом миокарда в Киришском районе практически не отличалась от заболеваемости инфарктом миокарда, зарегистрированной в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ". В 2021 году показатель по району снизился в 1,9 раза, зарегистрирован ниже среднеобластного показателя на 13,3%, разница с показателем с минимальным значением в Токсовской МБ составила 3,6 раза. В 2022 году отмечался рост показателя по Киришскому району на 35,8% при росте среднеобластного на 30,3%, районный показатель ниже на 9,4%.
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Киришском районе в 2020 году был в 1,4 раза (19%) ниже, чем по Ленинградской области, увеличился за год в 1,2 раза (на 23%). В 2021 году показатель по району уменьшился на 11,3%, ниже среднеобластного в 1,35 раза, разница с минимальным показателем в Сертоловской ГБ составила 2,4-кратное превышение. В 2022 году при росте среднеобластного показателя в 2 раза показатель района даже снизился на 4,4%.

Гатчинский район

Показатель общей заболеваемости в Гатчинском районе в 2020 году превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области в 1,1 раза, превышал в 2,9 раза показатель общей заболеваемости в 2019 году и превышал показатель в Волосовском районе, где регистрировалась наименьшая общая заболеваемость (первичная), в 3 раза. В 2021 году отмечалась положительная тенденция по снижению данного показателя: снижение по сравнению с 2020 годом - на 13,3%, по сравнению со среднеобластным - ниже на 9%, разница с минимальным показателем в 3,4 раза. В 2022 году данный показатель снизился на 8,9% при общей тенденции в районах и ЛО к росту и был ниже среднеобластного на 8,8%.
Показатель заболеваемости БСК в Гатчинском районе в 2020 году превышал показатель заболеваемости БСК в Ленинградской области в 2 раза и превышал показатель заболеваемости БСК в Лодейнопольском районе в 7,6 раза, в Волосовском районе - в 6,4 раза. В 2021 году показатель по району снизился по сравнению с 2020 годом в 3,2 раза, ниже среднеобластного показателя на 2,9%, разница с минимальным показателем в Волосовском районе составила 4,2 раза. В 2022 году, как и во многих районах, показатель вырос на 71% (по области рост на 69,1%) и по району ниже среднеобластного на 18,2%.
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Гатчинском районе в 2020 году превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области в 1,5 раза (на 53%), превышал показатель заболеваемости в Приозерском районе в 12 раз, превышал заболеваемость среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, в 8 раз. В 2021 году показатель по району снизился в 1,4 раза, по сравнению со среднеобластным показателем имеет место превышение в 1,4 раза, разница с минимальным показателем в Волосовском и Бокситогорском районах составила 28,6 раза и 15,5 раза соответственно. В 2022 году отмечен рост в 1,8 раза, но ниже среднеобластного в 1,6 раза.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 2 раза, превышал показатель заболеваемости в Ленинградской области в целом в 1,9 раза, превышал показатель заболеваемости ИБС в Сланцевском районе в 6,7 раза. При этом превышал показатель заболеваемости ИБС среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, почти в 18 раз, а среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", в 9 раз. В 2021 году отмечалась значительное снижение показателя по сравнению с 2020 годом: по району - практически в 4 раза, по сравнению со среднеобластным показателем - ниже на 4,5%, разница с показателем в Волосовском районе составила 2,7 раза. В 2022 году отмечен рост в 1,5 раза, среднеобластного в 2 раза, показатель района ниже среднего по ЛО в 2 раза.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в Гатчинском районе в 2020 году превышал показатель в Ленинградской области в 1,7 раза, вырос по сравнению с 2019 годом в 1,3 раза (на 30%), превышал заболеваемость инфарктом миокарда среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района, в 7,5 раза, превышал заболеваемость инфарктом миокарда в Лужском районе в 5,8 раза. При этом заболеваемость инфарктом миокарда, непосредственно зарегистрированная в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", была ниже только в 1,3 раза (на 28%) заболеваемости в Гатчинском районе. В 2021 году показатель по району снизился в 1,7 раза, по сравнению со среднеобластным показателем превышение составило 13,2%, разница с минимальными показателями в Токсовской и Сертоловской МБ составила соответственно 4,7 и 4,2 раза. В 2022 году показатель по ЛО вырос на 30%, а в Гатчинском районе почти не изменился (+2,6%).
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Гатчинском районе в 2020 году превышал показатель в Ленинградской области в 1,5 раза, по сравнению с 2019 годом снизился в 4 раза. Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Гатчинском районе находился практически на одном уровне (выше на 10%) с показателем заболеваемости во Всеволожском районе, однако в 7 раз превышал заболеваемость цереброваскулярными болезнями среди населения, приписанного к ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" Всеволожского района. В 2021 году продолжилось снижение показателя: по району - в 3,9 раза, в 2,1 раза показатель ниже среднеобластного, превышение минимального показателя в Сертоловской ГБ составило 1,6 раза. В 2022 году рост показателя в районе в 1,9 раза, по ЛО - в 2 раза, ниже среднеобластного в 2,2 раза.
Снижение в 2020-2021 годах первичной заболеваемости как общей, так и по БСК, и по другим классам заболеваемости, возможно, связано с нерегулярным проведением диспансеризации и профилактических осмотров и невыявлением заболеваний из-за приостановления плановой медицинской помощи в связи с неблагополучной санитарно-эпидемической обстановкой, обусловленной волнообразным течением пандемии новой коронавирусной инфекции. Но в 2022 году наблюдался обратный процесс - после снятия основных ограничений из-за неблагополучной санитарно-эпидемической обстановки.
Из районов с низкой заболеваемостью ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ" и ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ" регистрируют и общую заболеваемость, и заболеваемость БСК ниже средних показателей по Ленинградской области.

Волосовский район

Показатель общей заболеваемости в Волосовском районе в 2020 году был минимальным среди показателей всех районов и был ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в 2,6 раза, но превысил показатель общей заболеваемости в 2019 году в 1,2 раза (на 15%). В 2021 году показатель также минимальный, ниже в 1,3 раза по сравнению с 2020 годом, ниже среднеобластного показателя в 3,7 раза. В 2020-2022 гг. показатель из районов один из самых низких по всем группам заболеваний класса БСК и общей заболеваемости. В 2022 году зафиксирован рост на 28,8%, но по сравнению со средним по ЛО - ниже в 2,2 раза. В 2021 и 2022 годах - самая низкая общая заболеваемость.
Показатель заболеваемости БСК в Волосовском районе в 2020 году минимальный, ниже показателя заболеваемости БСК в Ленинградской области в 3 раза и ниже показателя 2019 года в 2,5 раза. В 2021 году показатель также остается минимальным, отмечается снижение в 2,1 раза, показатель ниже среднеобластного в 4,4 раза. В 2022 году отмечен рост на 48,5%, но ниже среднеобластного в 5 раз.
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Волосовском районе в 2020 году был ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в 4 раза, ниже показателя 2019 года в 1,6 раза (на 63%). В 2021 году отмечено резкое снижение показателя (ниже среднеобластного в 20 раз) по сравнению с 2020 годом - в 6,4 раза, что скорее связано с неправильным статистическим учетом. В 2022 году остался самым низким среди районов, хотя вырос в 4,5 раза, а отношение с областным составило только 7,1 раза.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году снизился по сравнению с 2019 годом в 1,5 раза (на 68%), в 2,4 раза ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в целом. В 2021 году снижение показателя по району в сравнении с 2020 годом составило 2,3 раза, что ниже среднеобластного в 2,8 раза и является минимальным. В 2022 году отмечался рост показателя на 32,3% (по области на 745), но ниже среднеобластного в 3,4 раза.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в Волосовском районе в 2020 году был ниже показателя в Ленинградской области в 1,2 раза (на 29%), почти не изменился по сравнению с 2019 годом (на 14%). В 2021 году отмечается дальнейшее снижение показателя в 1,7 раза, он ниже среднеобластного в 1,9 раза. В 2022 году отмечался рост на 48%, но показатель ниже среднеобластного в 1,7 раза.
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Волосовском районе в 2020 году был ниже показателя в Ленинградской области в 2,4 раза, по сравнению с 2019 годом снизился в 1,5 раза. В 2021 году показатель снизился в 1,2 раза, ниже среднеобластного показателя в 2,4 раза. Показатели заболеваемости в Волосовском районе требуют анализа для выявления причин значительных расхождений со среднеобластными показателями. В 2022 году в отличие от роста в большинстве районов и по ЛО снижение составило 20,6%, показатель ниже среднего в 6 раз.

Лодейнопольский район

Показатель общей заболеваемости в Лодейнопольском районе в 2020 году был ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в 1,6 раза, превысил показатель общей заболеваемости в 2019 году в 3 раза. В 2021 году отмечается рост показателя в 1,2 раза, но он остается ниже среднеобластного в 1,4 раза.
Показатель заболеваемости БСК в Лодейнопольском районе в 2020 году был ниже показателя заболеваемости БСК в Ленинградской области в 3,6 раза и выше показателя 2019 года в 1,3 раза (на 29%). В 2021 году показатель выше среднеобластного в 1,8 раза, также отмечается его рост по сравнению с 2020 годом в 1,3 раза.
Показатель заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в Лодейнопольском районе в 2020 году был ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в 4,5 раза, ниже показателя 2019 года в 1,1 раза (на 12%). В 2021 году отмечается рост показателя в 2,2 раза, но также он ниже среднеобластного, но уже в 1,5 раза.
Показатель заболеваемости ИБС в 2020 году увеличился по сравнению с 2019 годом в 2,4 раза, но в 2 раза ниже показателя заболеваемости в Ленинградской области в целом. В 2021 году показатель снизился в 1,9 раза, он ниже среднеобластного почти в 2 раза.
Показатель заболеваемости инфарктом миокарда в Лодейнопольском районе в 2020 году был ниже показателя в Ленинградской области в 1,6 раза (на 48%), тем не менее увеличился по сравнению с 2019 годом в 4,4 раза. В 2021 году показатель снизился в 1,4 раза, а также ниже среднеобластного в 4 раза.
Показатель заболеваемости цереброваскулярными болезнями в Лодейнопольском районе в 2020 году был ниже показателя в Ленинградской области в 4 раза, по сравнению с 2019 годом снизился в 1,1 раза (на 13%). В 2021 году показатель увеличился в 1,5 раза, но остается ниже среднеобластного в 2,2 раза.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ленинградской области

Таблица 26 (Ф. 14 т. 2000, ф. 12)

в„– п/п
Название показателя
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
1.
Сроки оказания медицинской помощи скорой (до 20 мин.), %
80,2
78,5
76,5
77,1
78,9
1.1.
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи на ОКС с доездом до 20 минут, %

85,6
85,5
88,6
90,2
2.
Сроки оказания медицинской помощи специализированной, дни
30
15
<*>
<*>
до 30 дн.
3.
Сроки оказания медицинской помощи высокотехнологичной
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
до 1 года
4.
Средние сроки лечения пациентов с БСК, в том числе
10,8
10,5
10,6
9,3
10,8
с острым коронарным синдромом (далее - ОКС)
6,9
5,9
5,7
5,8
9,5
с ОНМК
9,5
10,7
8,0
11,6
12,3
5.
Профильность госпитализации пациентов с ОНМК, %
73,9
83,6
79,8
91,0
88,2
6.
Профильность госпитализации пациентов с ОКС, %
86,1
86,6
89,5
95,7
95,1
7.
Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК

79,8
79,4
78,7
77,6
в том числе с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением

76,6
85,0
79,6
80,1
в том числе с ИБС

82,9
83,0
82,4
82,6
в том числе с ЦВБ

51,3
51,4
71,0
66,9
8.
Признано инвалидами впервые всего взрослого населения

6488
5670
5419
4286
9.
Интенсивный показатель первичной инвалидности взрослого населения на 10000 взрослого населения

42,4
36,6
34,7
27,2

--------------------------------
<*> В связи с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией (COVID-19) средние сроки не оценивались.

Показатель сроков оказания плановой специализированной помощи не оценивался в 2020 году в связи с ограничительными мерами и отменой плановой специализированной помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции. В 2021 году волнообразное развитие пандемии также повлияло на периодическую приостановку плановой медицинской помощи как в амбулаторной сети, так и в стационарах, но более ограниченно (зонально). Средние сроки лечения пациентов в стационарах с ОКС остались примерно на уровне 2020 года, с ОНМК увеличились, что, возможно, связано с более поздними обращениями из-за нежелания госпитализироваться в период пандемии, а поэтому и более тяжелыми состояниями.
Показатель профильности госпитализации пациентов с ОНМК в 2018 году (базовый) составлял 73,9%, в 2019 г. - 83,6% при целевом показателе (далее - ЦП) 75,6%, в 2020 году он снизился до 79,8% при ЦП 79,5%, что связано с востребованностью оказания скорой медицинской помощи большому количеству больных с НКВИ в среднетяжелой и тяжелой формах. По итогам 2021 года данный показатель достиг 90,99%, превысив ЦП 83,4 на 9,1%. В 2022 году показатель профильной госпитализации был выполнен и составил 88,0% при целевом 87,3%.
По аналогичному показателю профильности госпитализации пациентов с ОКС данный показатель в 2020 году увеличился с 86,1% до 89,5%, но не достиг рекомендуемого в 95%. В 2021 году показатель составил 95,7%, в 2022 году сохранены высокие позиции - 95,1%.
Охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК в 2021 году остается на высоком уровне, приближенном к рекомендуемому 80%, хотя по сравнению с 2020 годом имеется снижение с 79,4% до 78,7% (-0,9%). В 2022 году данный показатель составил 77,6%, снижение составило 1,4%.

Этапы медицинской реабилитации

1 этап (региональный сосудистый центр (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) - 8
ГБУЗ ЛОКБ
ГБУЗ ЛО "Тихвинская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Выборгская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"



2 этап
Специализированное реабилитационное отделение стационара
2 этап
Специализированные реабилитационные отделения санаториев




3 этап
Амбулаторно-поликлинический этап.
Медицинские организации Ленинградской области

Организация медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" не в полном объеме обеспечивает необходимую доступность в связи с низкой обеспеченностью койкам стационарного 2 этапа медицинской реабилитации. Для достижения критериев по охвату пациентов с БСК медицинской реабилитацией запланирована реорганизация данного вида медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области. На территории региона порядок оказания медицинской помощи взрослому населению на этапах медицинской реабилитации регулируется распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 1 ноября 2021 года в„– 570-о (далее - распоряжение), разработанным в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 31 июля 2020 года в„– 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ в„– 788н). Распоряжением утверждены Положение об организации оказания медицинской помощи взрослому населению региона по профилю "медицинская реабилитация", перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация" и маршрутизация взрослых пациентов на каждом этапе по группам медицинских организаций, критерии перевода пациентов с этапа на этап на основании установленного реабилитационного потенциала и реабилитационного диагноза с оценкой по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ), форма протокола индивидуального плана медицинской реабилитации, форма протокола осмотра мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК), форма заключения МДРК (реабилитационный эпикриз), порядок сбора и представления данных мониторинга показателей по медицинской реабилитации взрослых по утвержденным Минздравом России формам мониторинга в системе АСММС, порядок взаимодействия "якорной" медицинской организации региона с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России, включая методическое сопровождение и контроль за деятельностью медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, в части оказания взрослому населению медицинской реабилитации и организации проведения телемедицинских консультаций пациентов.
Постановлением Правительства Ленинградской области от 31.05.2022 в„– 358 утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области".
В 2022 году медицинская реабилитация в условиях круглосуточного стационара межрайонных больниц проводилась:
1) первый этап на базе 644 коек, включая:
152 койки по профилю "анестезиология и реанимация" для взрослых и детей и 492 койки в 2 региональных и 6 первичных сосудистых отделениях для взрослых;
2) второй этап на 250 койках, включая:
57 коек для взрослых и 50 коек для детей с заболеваниями ЦНС;
64 койки для взрослых и 30 коек для детей с соматическими заболеваниями;
39 коек для взрослых и 10 коек для детей с заболеваниями ПНС и ОДА.
На третьем этапе в дневном стационаре поликлиники 70 коек для взрослых и 15 коек для детей с соматическими заболеваниями, заболеваниями ОДА и ПНС и 5 амбулаторных отделений поликлиник.
Количество развернутых реабилитационных коек на 2 этапе соответствует показателю обеспеченности на 10000 чел. населения и составляет - 1,3.
В 2021 году первый этап медицинской реабилитации проводился на базе 706 коек, включая:
234 койки по профилю "анестезиология и реанимация" для взрослых и детей и 472 койки 2 региональных и 6 первичных сосудистых отделений для взрослых.
Второй этап - на 249 койках, включая:
58 коек для взрослых и 20 коек для детей с заболеваниями ЦНС;
62 койки для взрослых (включая 30 коек для лечения после COVID-19) и 60 коек для детей с соматическими заболеваниями;
39 коек для взрослых и 10 коек для детей с заболеваниями ПНС и ОДА.
На третьем этапе в дневном стационаре поликлиники 60 коек для взрослых и 15 коек для детей с соматическими заболеваниями, заболеваниями ОДА и ПНС и 2 амбулаторных отделения поликлиник.
Количество развернутых реабилитационных коек соответствует показателю обеспеченности на 10000 чел. населения и составляет - 1,02.
Первый этап ранней реабилитации осуществляется в структурных подразделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в том числе первичных сосудистых отделениях кардиологического и неврологического профилей для взрослых - 8 медицинских организаций, оказывающих специализированную, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь (ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"), и отделении ранней медицинской реабилитации для детей в ГБУЗ ЛО "ДКБ". Ранняя реабилитация осуществляется в условиях ПИТ и реанимации.
Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе проводятся в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и(или) врачом анестезиологом-реаниматологом.
Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в условиях круглосуточных стационаров отделений медицинской реабилитации 5 медицинских организаций различных форм собственности (из них 1 имеет иную форму собственности). Медицинская реабилитация взрослых осуществляется в 4 медицинских организациях, медицинская реабилитация детей - в 2 медицинских организациях.
Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (оба отделения работают в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ООО "ММЦВЛ "Здоровье" и ГБУЗ ЛО "ДКБ"), отделениях медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в ГБУЗ ЛО "ДКБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (для пациентов с осложнениями после перенесенной новой коронавирусной инфекции и детей с заболеваниями органа зрения), ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ".
Третий этап медицинской реабилитации в 2021 году осуществлялся в амбулаторных условиях в дневном стационаре только ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" для взрослых и детей, в 2022 году - добавились дневные стационары в амбулаторных условиях в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" и ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" и амбулаторных отделениях медицинской реабилитации, открытых в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ" и ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" в 2021 году, в 2022 году открыты амбулаторные отделения медицинской реабилитации в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ", ГБУЗ ЛО "Кировской КМБ" и ГБУЗ ЛО "Лужская МБ".
Медицинская реабилитация жителей Ленинградской области с отдельными нозологическими формами заболеваний (острое нарушение мозгового кровообращения, острый инфаркт миокарда, после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, больных, перенесших внебольничную пневмонию, в том числе после новой коронавирусной инфекции, беременных женщин из групп риска) осуществлялась также в специализированных санаторно-курортных организациях, расположенных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, по путевкам, закупаемым ежегодно в установленном порядке на конкурсной основе, и федеральных санаториях для взрослых и детей в порядке, установленном Минздравом России. В 2021 году приобретены за счет средств областного бюджета путевки для реабилитации после лечения в стационаре пациентов с БСК в санаторий "Северная Ривьера" (230 путевок) и "Черная речка" (88). В 2022 году третий этап медицинской реабилитации (перевод из ПСО и РСЦ санитарным транспортом) в санаторно-курортных организациях прошли 319 пациентов после острого коронарного синдрома и оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах и 299 пациентов, перенесших ОНМК и транзиторные ишемические атаки.
Охват пациентов медицинской реабилитацией, в том числе пациентов с БСК, в Ленинградской области недостаточен. С разработкой и утверждением региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области" (постановление Правительства Ленинградской области от 31.05.2022 в„– 358) определены этапы, МО, в которых планируется развитие медицинской реабилитации.

Таблица 27. Мониторинг медицинской реабилитации (далее - МР)
по годам в разрезе медицинских организаций (взрослые)

Тип МО
Наименование медицинской организации (МО)
2018
2019
2020
2021
2022
1 этап
2 этап
3 этап
1 этап
2 этап
3 этап
1 этап
2 этап
3 этап
1 этап
2 этап
3 этап
1 этап
2 этап
3 этап
чел
чел
чел
чел
чел
чел
чел
чел
чел
чел.
чел.
чел.
чел.
чел.
чел.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
РСЦ
ГБУЗ ЛОКБ
3166


1658


1286


3000


5858


ПСО, МР
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
908
1572

2506
1994
5069
1685
1274
1071
1644
1416
554
1857
3195
1397 (дневной стационар)
ПСО
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
925


4420

7548
4241

7908
9841


11214

1913 (амбулаторные условия)
ПСО
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
1836


5042

9048
1730

8742
5023


4147


ПСО
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
1023


741

3417
1117

1291
5433


2275


МР
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"

1052


1178
99
592
706


313
589

531
785 (из них 274 - амбулаторные условия)

ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"



512

852
296

76







ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"





596


256







ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"



1341

10597
736

1953
1405
159

1389
370

ПСО с мая 2020 г.
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"



1346

249
1191

339



549



ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"





2311










ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"



1387

2487
346

1040





678 (амбулаторные условия)

ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"



136
801

157

307







ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"





1395


1199







ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"



321

621
182

156





248 (амбулаторные условия)

ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"





1200


576







ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"





1019


846







ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"





2349


3391







ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"



2434

6956
1629

2278
1434


3615



ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"





2981


3114


485


2040 (из них 1035 - амбулаторные условия)

ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"





6511


1945







ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"





439


292







Всего
7858
2631
-
21844
3172
65744
15188
1980
36780
27780
1888
1628
30904
4096
7061 (из них 4148 - амбулаторные условия)

Таблица 28. Мониторинг медицинской реабилитации по годам
в разрезе типов отделения взрослого населения (форма 30
табл. 3100)

Название медицинской организации
Тип медицинского реабилитационного отделения
Число коек
В отчетном году: поступило больных всего
В том числе сельских жителей
из общего числа поступивших старше трудоспособного возраста
выписано больных
в том числе старше трудоспособного возраста
умерло
в том числе старше трудоспособного возраста
Проведено больными койко-дней
в том числе старше трудоспособного возраста
Средняя длительность пребывания больного на койке
Работа койки
Больничная летальность
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
2018
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
при нарушении функции ЦНС (далее - центральная нервная система)
54
969
306
567
969
562
1
1
15033
8726
15,5
284
0,1
реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС (далее - нервная система)
26
597
188
349
605
351
0
0
7032
4079
11,7
281
0,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
при соматических заболеваниях (кардиология)
50
1059
307
644
1056
696
0
0
14940
9883
14,1
299
0,0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
2
5
0
5
5
5
0
0
63
63
12,6
32
0,0
Всего по ЛО
Обеспеченность койками на 10000 населения - 0,88
132
2630
801
1565
2635
1614
1
1
37068
22751
14,1
285
0,04
2019
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
при нарушении функции ЦНС
73
973
208
651
972
654
1
1
13544
9082
13,9
205
0,1
реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
43
1122
240
750
1021
685
0
0
14214
3405
13,3
323
0,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
при соматических заболеваниях (кардиология)
50
1184
362
770
1178
741
0
0
15573
9781
13,2
312
0,0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
2
1
1
1
1
1
0
0
3
3
3,0
2
0,0
Всего по ЛО
Обеспеченность койками на 10000 населения - 1,08
168
3280
811
2172
3172
2081
1
1
43334
22271
13,7
267
0,03
2020
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
при нарушении функции ЦНС
21 <*>
538
183
389
609
397
1
1
7387
4819
12,9
246
0,2
реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
11 <*>
580
198
419
664
433
0
0
6594
4300
10,6
347
0,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
при соматических заболеваниях (кардиология)
25 <*>
677
221
467
705
502
1
1
8775
6054
12,7
166
0,1
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
2 <*>
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
0
0,0
Всего по ЛО
Обеспеченность койками на 10000 населения - 0,14 <*>
59 <*>
1795
602
1275
1978
1332
2
2
22756
15173
11,5
219
0,1
2021
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
при нарушении функции ЦНС
58
630
202
428
672
415
1
1
8250
5098
12,7
142
0,1
реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
39
786
253
533
837
517
0
0
8400
5190
10,4
215
0,0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
при соматических заболеваниях (кардиология)
32
378
113
248
381
245
0
0
4533
3056
11,9
142
0,0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
при соматических заболеваниях
30
159
32
114
153
110


1592
1110
10,2
53
0,0
Всего по ЛО
Обеспеченность койками на 10000 населения - 1,02 <*>
159
1953
600
1323
2043
1287
1
1
22775
14454
11,4
143
0,05
2022
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
при нарушении функции ЦНС
57
994
319
687
957
661
1
1
12161
6294
12,5
358
0,1
реабилитационные для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
39
2201
490
966
2086
913
1
1
19886
10293
9,3
355
0,05
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
при соматических заболеваниях (кардиология)
34
531
196
367
516
374
1

7627
5232
14,6
150
0,19
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической НС
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
при соматических заболеваниях
30
370
60
275
376
275


4891
3595
13,1
163
0
Всего по ЛО
Обеспеченность койками на 10000 населения - 1,01 <*>
160
4096
1065
2295
3935
2223
3
2
44565
25414
11,1
261
0,1

--------------------------------
<*> Сокращение коек отделений в связи с пандемией COVID-19 (перепрофилирование или сокращение) в 2020-2021 годах.

Таблица 29. Износ основных фондов (медицинского
оборудования) в медицинских организациях, оказывающих
медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация"

Наименование медицинской организации
Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации медицинской организации 2021 год
Коэффициент износа основных фондов (медицинского оборудования) отделений медицинской реабилитации медицинской организации 2022 год
1
2
3
ГБУЗ ЛО "Волховская межрайонная больница"
0,26
0,40
ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница"
0,65
0,88
ГБУЗ ЛО "Сертоловская городская больница"
0,02
0,04
ГБУЗ ЛО "Токсовская межрайонная больница"
1,00
1,00
ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница"
0,72
0,40
ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница"
0,20
0,50
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская межрайонная больница им. П.Н.Прохорова"
0,73
0,78
ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф.Калмыкова"
0,54
0,73
ГБУЗ ЛО "Тосненская клиническая межрайонная больница"
0,40
0,60
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
0,50
0,65
ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" (Отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями пос. Парголово)
0,94
0,78
ЛОГБУЗ "Детская клиническая больница" (Отделение медицинской реабилитации г. Тихвин)
0,36
0,49

Процент оснащенности медицинских организаций и их структурных подразделений медицинским оборудованием указан в таблицах по каждой медицинской организации, в 2022 году отмечается увеличение износа по МО.
В 2023-2024 годах дооснащение оборудованием в соответствии с Приказом в„– 788н планируется осуществлять за счет текущего финансирования ТПГГ и региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области".

Показатели, характеризующие оказание специализированной,
в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Таблица 30. Объем хирургической помощи в медицинских
организациях Ленинградской области (Ф. 14 т. 4000)

Операции
Число операций/летальность 2019
Число операций/летальность 2020
Число операций/летальность 2021
Число операций/летальность 2022
По Ленинградской области на 1 млн взр. населения 2019
По Ленинградской области на 1 млн взр. населения 2020
По Ленинградской области на 1 млн взр. населения 2021
По Ленинградской области на 1 млн взр. населения 2022
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Операции на сердце, из них
3644/2,8
2864/2,9
4333/2,5
5214/2,8
2382/1,8
1847/1,9
2772/1,6
3308/1,8
на открытом сердце, из них
516/5,0
428/1,6
375/4,8
383/2,9
337/3,3
276/1,0
240/3,1
243/1,8
с искусственным кровообращением
223/7,6
123/1,6
162/7,4
295/0,0
146/5,0
79/1,0
104/4,7
187/0,0
Коррекция врожденных пороков сердца
2/0,0
3/0,0
5/0,0
0/0,0
1/0,0
2/0,0
3/0,0
0/0,0
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца
137/8,8
113/7,1
130/0,0
96/5,2
90/5,8
73/4,6
83/0,0
61/3,3
Операции при нарушениях ритма, из них
540/0,4
289/1,0
518/0,2
581/0,2
353/0,3
186/0,6
331/0,1
369/0,1
имплантация кардиостимуляторов
406/0,5
190/1,6
411/0,2
453/0,0
265/0,3
123/1,0
263/0,1
287/0,0
Операции по поводу ишемической болезни сердца, из них
2956/2,9
2305/2,9
3651/3,0
4503/2,9
1933/1,9
1487/1,9
2336/1,9
2857/1,8
аортокоронарное шунтирование
370/3,2
288/2,1
241/6,6
285/2,8
242/2,1
186/1,4
154/4,2
181/1,8
ангиопластика коронарных артерий, из них
2586/2,8
2017/3,0
3410/2,7
4208/2,9
1691/1,8
1301/1,9
2182/1,7
2669/1,8
со стентированием
2331/3,1
1965/3,1
2752/2,6
3888/3,2
1524/2,0
1267/2,0
1761/1,7
2466/2,0
Операции на сосудах, из них
1973/1,4
1749/4,7
2183/2,9
2296/2,4
1290/0,9
1128/3,0
1397/1,9
1457/1,5
операции на артериях, из них
899/2,9
1142/6,8
1417/3,2
1304/3,2
588/1,9
736/4,4
907/2,0
827/2,0
на сосудах, питающих головной мозг, из них
264/0,4
200/12,0
220/1,8
282/1,8
173/0,3
129/7,7
141/1,2
179/1,1
каротидные эндартерэктомии
213/0,0
191/12,6
193/0,5
247/1,2
139/0,0
123/8,1
123/0,3
157/0,8
рентгеноэндоваскулярные дилатации, из них
37/2,7
9/0,0
7/42,9
12/8,3
24/1,8
6/0,0
4/27,4
8/5,3
со стентированием
10/0,0
4/0,0
7/42,9
12/8,3
7/0,0
3/0,0
4/27,4
8/5,3
на почечных артериях
5/0,0
0/0,0
0/0,0
0/0,0
3/0,0
0/0,0
0/0,0
0/0,0
на аорте
78/3,8
40/20,0
39/15,4
61/13,1
51/2,5
26/12,9
25/9,9
39/8,3
Операции на венах
1074/0,1
604/0,7
719/2,5
972/1,3
702/0,1
390/0,5
460/1,6
617/0,8

В 2020 году количество оперативных вмешательств по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" снизилось, что связано с приостановлением плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19, а также снижением заболеваемости острым коронарным синдромом. В 2021 году, несмотря на волнообразное развитие НКВИ, количество операций не уменьшилось.
В 2022 году по сравнению с 2021 годом количество оперативных вмешательств в медицинских организациях Ленинградской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" увеличилось на 20,3% и составило 5214 операций, в 2021 году выполнено 4333 оперативных вмешательства. При сравнении с 2019 годом количество оперативных вмешательств увеличилось на 43,1%.

Таблица 31. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
за счет средств бюджета в 2021 году

Наименование вида ВМП
Всего
МО Ленинградской области
Федеральные медицинские учреждения и МО <*>
ГБУЗ ЛОКБ
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
14.00.39001 Коронарная реваскуляризация с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии
432
266

14

11
8

77
10

42

2
2

14.00.40.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
399
99

1
5
65
48
1
51


126


3

14.00.41.001 Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий
666
272
112
5

34
37
17
5
21

126
20
3
3
11
14.00.42.001 Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
143
81

2

7
5

12


35



1
14.00.45.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора
43
8

1

6
4

1


23




14.00.47.001 Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании
3
3














14.00.48.001 Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий
18
6


1

2



1
4
3


1
Всего
1704
735
112
23
6
123
104
18
146
31
1
356
23
5
8
13
Итого
1704 (100%)
847 (49,7%)
857 (50,3%)

--------------------------------
<*> Наименования федеральных медицинских учреждений и МО:
1 - Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова;
2 - СПб Больница РАН;
3 - ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России;
4 - ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России;
5 - ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России;
6 - ФГБОУ ВО СПбГУ Клиника высоких технологий;
7 - ФГБУ "СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России";
8 - ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России;
9 - ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России;
10 - ФГБУ "РНЦРХТ им. ак. А.М.Гранова" Минздрава России, п. Песочный;
11 - ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России;
12 - другие ФСМУ;
13 - МО ГБ СПб.

Таблица 32. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет
средств бюджета в 2021 году

Наименование вида ВМП
Всего
МО Ленинградской области
Федеральные медицинские учреждения и МО <*>
ГБУЗ ЛОКБ
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
14.00.44001 Коронарная реваскуляризация с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии
414
266

11

9
17

19
7

78

2
4
1
14.00.45.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
357
99

1

43
49
6
33


125


1

14.00.50.001 Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий
575
266
119
5
21
23
24
5
5
18

76
7
3
2
1
14.00.50.002 Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов
62
2









47

1
1
11
14.00.51.001 Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
189
106

2

3
10

10
2

52

1
2
1
14.00.45.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора
30
8

1

1
1

1


18




14.00.56.001 Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании
3
2












1

14.00.57.001 Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий
23
10

1




1
1

4
4

1
1
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
11




3
3

1


3



1
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности
5





1


2

2




Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года
27






3



23


1

Модуляция сердечной сократимости
2










2




Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия
1





1









Всего
1699
759
119
21
21
82
106
14
70
30
0
430
11
7
13
16
Итого
1699
878 (51,7%)
821(48,3%)

--------------------------------
<*> Наименования федеральных медицинских учреждений и МО:;
1 - Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова;
2 - СПб Больница РАН;
3 - ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России;
4 - ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России;
5 - ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России;
6 - ФГБОУ ВО СПбГУ Клиника высоких технологий;
7 - ФГБУ "СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России";
8 - ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России;
9 - ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России;
10 - ФГБУ "РНЦРХТ им. ак. А.М.Гранова" Минздрава России, п. Песочный;
11 - ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России;
12 - другие ФСМУ;
13 - МО ГБ СПб.

Таблица 33. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
за счет средств бюджета в 2022 году

II раздел
Группа ВМП
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи
Метод лечения
Коды по МКБ-10
Количество случаев, выполненных в регионе
Направлено за пределы региона
1
2
3
4
5
6
48
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии
аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца на работающем сердце
I20.1, I20.8, I20.9, I25, I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I49.5, Q21.0, Q24.6
239
130
49
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца
I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6
99
261
50
Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий
эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии/эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)/аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом
I20, I25, I26, I65, I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I72.2, I72.3, I72.8, I73.1, I77.6, I98, Q26.0, Q27.3
426
321
51
Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения/протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана/протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и(или) пластика клапана сердца/протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1-2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом
Q20.5, Q21.3, Q22, Q23.0 - Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I07.0, I07.1, I07.2, I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, D15.1
96
71
52
Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца
транскатетерное протезирование клапанов сердца
Q22, Q23.0-Q23.3, Q24.4, Q25.3, I34.0, I34.1, I34.2, I35.1, I35.2, I36.0, I36.1, I36.2, I05.0, I05.1, I05.2, I06.0, I06.1, I06.2, I07.0, I07.1, I07.2, I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, D15.1
0
12
53
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности
иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии/ресинхронизирующая электрокардиостимуляция/имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца/реконструкция левого желудочка
I42.1, I23.3, I23.5, I23.4, I50.0
0
9
54
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора
имплантация 1-3 камерного кардиовертера-дефибриллятора
I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6
8
29
55
Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года
радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года
Q20.1 - Q20.9, Q21, Q22, Q23, Q24, Q25
0
29
56
Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании
репротезирование клапанов сердца
I08.0, I08.1, I08.2, I08.3, I08.8, I08.9, I47.0, I47.1, I33.0, I33.9, T82.0, T82.1, T82.2, T82.3, T82.6, T82.7, T82.8
0
0
57
Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий
эндопротезирование аорты
I20, I25, I26, I65, I70.0, I70.1, I70.8, I71, I72.0, I72.2, I72.3, I72.8, I73.1, I77.6, I98, Q26.0, Q27.3
9
15
58
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий
транслюминальная баллонная ангиопластика легочных артерий
I27.8, I28.8
0
2
59
Модуляция сердечной сократимости
имплантация устройства для модуляции сердечной сократимости
I50.0, I42, I42.0, I25.5
0
4
60
Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия
имплантация окклюдера ушка левого предсердия
I48.0, I48.1, I48.2, I48.9
0
3
61
Трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов у пациентов с имплантируемыми устройствами
трансвенозная экстракция эндокардиальных электродов с применением механических и/или лазерных систем экстракции
T82.1, T82.7, T82.8, T82.9, I51.3, I39.2, I39.4, I97.8
0
3
62
Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности у детей
имплантация желудочковой вспомогательной системы длительного использования для детей
I42.1, I50.0, I50.1
0
0
63
Гибридные операции при многоуровневом поражении магистральных артерий и артерий нижних конечностей у больных сахарным диабетом
одномоментное проведение рентгеноэндоваскулярной реваскуляризации нижней конечности (баллонная ангиопластика, при необходимости со стентированием) и открытой операции (протезирование, шунтирование, эндартерэктомия, пластика, тромбэктомия)
E10.5, E11.5
0
0
Всего
1766 (100%)
877 (49,7%)
889 (50,3%)

В 2020 году около половины высокотехнологичных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (847 из 1704) жителям Ленинградской области выполнены двумя медицинскими организациями, подведомственными Комитету по здравоохранению Ленинградской области, 87% выполнено врачами сердечно-сосудистыми хирургами ГБУЗ ЛОКБ. Данный вид медицинской помощи оказывался жителями области и в федеральных клиниках, большая часть (41,5%) высокотехнологичных вмешательств выполнена специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России.
В 2021 году выполнено 1699 высокотехнологичных операций по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" жителям Ленинградской области, это всего на 5 операций меньше, чем в 2020 году. Медицинскими организациями, подведомственными Комитету по здравоохранению Ленинградской области, выполнено в 2021 году 51,7%, из них 86,4% операций выполнено врачами сердечно-сосудистыми хирургами ГБУЗ ЛОКБ.
Данный вид медицинской помощи оказывался жителями области и в федеральных клиниках, и в клиниках СПб, большая часть (52,4%) высокотехнологичных вмешательств выполнена специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России.
В 2022 году выполнено всего 1766 вмешательств в рамках оказания ВМП (II раздел программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", что на 3,9% больше, чем в 2021 году (1699). При этом 49,7% случаев (877 случаев) ВМП выполнено в медицинских организациях Ленинградской области, что на 3,9% меньше, чем в 2021 году (51,7%).

Таблица 34. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС)
в 2020 году

Наименование вида ВМП
Всего
МО Ленинградской области
Федеральные медицинские учреждения и МО <*>
ГБУЗ ЛОКБ
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
14.00.34001, 14.00.35001, 14.00.36001, 14.00.37001, 14.00.38001, 14.00.39001, 14.00.40001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
2879
751
727
180
34
162
86
49
9
14
7
3
40
4
733
75
5
14.00.41.001, 14.00.42.001, 14.00.43.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
356
242
14

5
22
16
5






49
1
2
14.00.44.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии
104
14



5

46
1





37

1
Всего
3339
1007
741
180
39
189
102
100
10
14
7
3
40
4
819
76
8
Итого
3339
1928 (57,7%)
1411 (42,3%)

--------------------------------
<*> Наименование Федеральных медицинских учреждений и МО:
1 - ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России;
2 - ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России;
3 - ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России;
4 - ФГБОУ ВО СПбГУ Клиника высоких технологий;
5 - ФГБУ ВЦЭРМ ИМ. А.М.Никифорова МЧС России;
6 - Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова;
7 - ФГБУ "СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России";
8 - ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России;
9 - СПб Больница РАН;
10 - ФГБНУ "ИЭМ";
11 - МО ГБ СПб;
12 - другие ГБУЗ и частные МО;
13 - ФСМУ других регионов.

Таблица 35. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет
средств обязательного медицинского страхования (ОМС)
в 2021 году

Наименование вида ВМП
Всего
МО Ленинградской области
Федеральные медицинские учреждения и МО <*>
ГБУЗ ЛОКБ
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
14.00.34001, 14.00.35001, 14.00.36001, 14.00.37001, 14.00.38001, 14.00.39001, 14.00.40001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
3677
684
791
705
353
69
194
68
37
26
2
3
9
23
3
603
97
10
14.00.41.001, 14.00.42.001, 14.00.43.001 Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
515
366
25


5
28
12
5




1

60
11
2
14.00.44.001 Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца и различных формах сочетанной патологии
70
11



1
3

20

3




31

1
Всего
4262
1061
816
705
353
75
225
80
62
26
5
3
9
24
3
694
129
13
Итого
4262
2935 (68,6%)
1327(31,4%)

--------------------------------
<*> Наименование Федеральных медицинских учреждений и МО:
1 - ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П.Павлова Минздрава России;
2 - ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России;
3 - ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России;
4 - ФГБОУ ВО СПбГУ Клиника высоких технологий;
5 - ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России;
6 - Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова;
7 - ФГБУ "СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России";
8 - ФГБУ "СПб НИИФ" Минздрава России;
9 - СПб Больница РАН;
10 - ФГБНУ "ИЭМ";
11 - МО ГБ СПб;
12 - другие ГБУЗ и частные МО;
13 - ФСМУ других регионов.

Таблица 36. Структура высокотехнологичной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями за счет
средств обязательного медицинского страхования (ОМС)
в 2022 году

I раздел
Группа ВМП ОМС
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи
Метод лечения
Коды по МКБ-10
Количество случаев, выполненных в регионе
Направлено жителей региона на лечение за пределы региона
1
2
3
4
5
6
36
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22
617
157
37
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22
313
46
38
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22
122
13
39
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.4, I21.9, I22
654
332
40
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.4, I21.9, I22
367
153
41
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)
I20.0, I21.4, I21.9, I22
155
33
42
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды)
I20.1, I20.8, I25
562
469
43
Коронарные ангиопластика или стентирование в сочетании с внутрисосудистой визуализацией (внутрисосудистый ультразвук или оптико-когерентная томография) и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (фракционный резерв кровотока или моментальный резерв кровотока) при ишемической болезни сердца
баллонная вазодилатация и/или стентирование с установкой 1 - 3 стентов в сосуд с применением методов внутрисосудистой визуализации и/или в сочетании с оценкой гемодинамической значимости стеноза по данным физиологической оценки коронарного кровотока (ФРК или МРК) при ишемической болезни сердца
I20.0, I20.1, I20.8, I20.9, I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.9, I22, I25, I25.0, I25.1, I25.2, I25.3, I25.4, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9
281
62
44
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых
имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора
I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6
167
40
45
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей
имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора
I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6
0
2
46
Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора
имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора
I44.1, I44.2, I45.2, I45.3, I45.6, I46.0, I47.0, I47.1, I47.2, I47.9, I48, I49.0, I49.5, Q22.5, Q24.6
268
125
47
Эндоваскулярная тромбэкстракция при остром ишемическом инсульте
острый ишемический инсульт, вызванный тромботической или эмболической окклюзией церебральных или прецеребральных артерий
I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.8, I63.9
171
36
48
Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии
аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения
I20, I21, I22, I24.0,
25
56
Всего
5226
3702 (70,8%)
1524 (29,2%)

Высокотехнологичные операции по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" осуществлялись и в рамках ОМС в 2020 году тремя медицинскими организациями Ленинградской области, выполнено 57,7% вмешательств, в 2021 году четырьмя медицинскими организациями Ленинградской области выполнено 68,6% вмешательств, это на 18,9% больше, чем в 2020 году.
В 2022 году выполнено всего 5226 вмешательств в рамках оказания ВМП (I раздел программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", что на 22,6% больше, чем в 2021 году (4262). При этом 70,8% случаев ВМП выполнено в медицинских организациях Ленинградской области, что на 2,3% больше, чем в 2021 году (68,6%).

Таблица 37. Анализ распространенности факторов риска
с динамикой по последним актуальным данным (Форма отраслевой
статистической отчетности в„– 131/о "Сведения о проведении
профилактического медицинского осмотра и диспансеризации
определенных групп взрослого населения")

Фактор риска (наименование по МКБ-10)
Код МКБ-10
Мужчины
Женщины
Всего
21-36 лет
39-60 лет
Старше 60 лет
Всего
21-36 лет
39-60 лет
Старше 60 лет
Всего
21-36 лет
39-60 лет
Старше 60 лет
Всего
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
2018
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии)
R03.0
1449
6785
8140
16374
1012
7658
11931
20601
2461
14443
20071
36975
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови)
R73.9
675
2004
2346
5025
448
2632
4333
7413
1123
4636
6679
12438
Избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)
R63.5
3189
8211
5661
17061
3062
10266
9831
23159
6251
18477
15492
40220
Курение табака (употребление табака)
Z72.0
4782
6146
4011
14939
2539
3591
1844
7974
7321
9737
5855
22913
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
Z72.1
523
891
455
1869
201
305
230
736
724
1196
685
2605
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
Z72.2
186
208
73
467
78
165
95
338
264
373
168
805
Низкая физическая активность (недостаток физической активности)
Z72.3
3798
6161
7843
17802
3977
8063
13528
25568
7775
14224
21371
43370
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
Z72.4
6902
9450
8170
24522
6153
12467
14194
32814
13055
21917
22364
57336
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет)
Z80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3
1625
3032
2444
7101
2058
5324
5433
12815
3683
8356
7877
19916
Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

387
3103
2999
6489
458
3689
5090
9237
845
6792
8089
15726
Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

208
1125
1453
2786
171
1393
2176
3740
379
2518
3629
6526
2019
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии)
R03.0
2892
10047
12891
25830
2593
13599
26690
42881
5484
23646
39580
68711
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови)
R73.9
976
4593
6900
12469
1246
6388
12604
20238
2221
10981
19505
32707
Избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)
R63.5
5848
17709
12302
35859
5473
15465
20889
41827
11321
33174
33191
77686
Курение табака (употребление табака)
Z72.0
9525
14509
10060
34094
5402
7016
5247
17665
14927
21525
15307
51759
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
Z72.1
1049
1246
3542
5837
803
823
606
2232
1852
2069
4148
8069
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
Z72.2
167
49
32
248
14
15
16
45
181
64
48
293
Низкая физическая активность (недостаток физической активности)
Z72.3
8986
13395
17484
39865
8695
17645
29754
56094
17681
31040
47238
95959
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
Z72.4
10960
17208
18733
46901
10193
22030
32227
64450
21153
39238
50960
111351
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет)
Z80 Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3
2732
4283
4212
11227
3044
7074
7681
17799
5776
11357
11893
29026
Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

746
5132
7780
13658
1334
6091
10999
18424
2080
11223
18779
32082
2020
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии)
R03.0
445
4218
5793
10456
352
6916
12081
19349
797
11134
17874
29805
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови)
R73.9
164
1632
1963
3759
137
1716
3781
5634
301
3348
5744
9393
Избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)
R63.5
849
3692
3384
7925
809
4965
6490
12264
1658
8657
9874
20189
Курение табака (употребление табака)
Z72.0
1713
4155
2082
7950
782
2265
767
3814
2495
6420
2849
11764
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
Z72.1
116
298
123
537
104
268
41
413
220
566
164
950
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
Z72.2
9
8
7
24
8
2
1
11
17
10
8
35
Низкая физическая активность (недостаток физической активности)
Z72.3
1637
4826
5183
11646
1601
6381
9581
17563
3238
11207
14764
29209
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
Z72.4
3118
7362
6396
16876
2743
8627
11143
22513
5861
15989
17539
39389
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет)
Z80 Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3
318
1195
801
2314
447
2153
1473
4073
765
3348
2274
6387
Высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

91
1628
1596
3315
73
1692
2015
3780
164
3320
3611
7095
Очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

33
533
752
1318
4
627
1086
1717
37
1160
1838
3035

Фактор риска (наименование по МКБ-10)
Код МКБ-10
Мужчины
Женщины
Всего
трудоспособный возраст
старше трудоспособного
всего
трудоспособный возраст
старше трудоспособного
всего
трудоспособный возраст
старше трудоспособного
всего
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2021
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии)
R03.0
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови)
R73.9
2126
2637
4763
2475
5682
8157
4601
8319
12920
Избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)
R63.5
7361
4713
12074
9132
9652
18784
16493
14365
30858
Курение табака (употребление табака)
Z72.0
8856
3267
12122
5291
1706
6996
14146
4972
19118
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
Z72.1
440
238
678
123
67
190
563
305
868
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
Z72.2
21
17
38
8
6
14
29
23
52
Низкая физическая активность (Недостаток физической активности)
Z72.3
8084
7372
15456
10629
14190
24819
18714
21562
40276
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
Z72.4
11683
8324
20007
13458
15467
28925
25141
23791
48932
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет)
Z80 Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3
9342
4804
14146
10460
5836
16296
19802
10640
30442
Высокий (5% и более) или очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

3531
3062
6593
3170
4560
7730
6701
7622
14323
2022
Повышенный уровень артериального давления (повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии)
R03.0
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
н/д
Гипергликемия неуточненная (повышенное содержание глюкозы в крови)
R73.9
23806
9732
14074
9056
4853
4203
14750
4879
9871
Избыточная масса тела (аномальная прибавка массы тела)
R63.5
56126
29535
26591
21494
13858
7636
34632
15677
18955
Курение табака (употребление табака)
Z72.0
25522
19565
5957
16556
12806
3750
8966
6759
2207
Риск пагубного потребления алкоголя (употребление алкоголя)
Z72.1
1899
1277
622
1035
678
357
864
599
265
Риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (употребление наркотиков)
Z72.2
441
96
345
245
39
206
196
57
139
Низкая физическая активность (недостаток физической активности)
Z72.3
103360
56863
46497
41696
28012
13684
61664
28851
32813
Нерациональное питание (неприемлемая диета и вредные привычки питания)
Z72.4
131563
84788
46775
56746
42667
14079
74817
42121
32696
Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (в семейном анамнезе злокачественное новообразование), отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (в семейном анамнезе инсульт, в семейном анамнезе ишемическая болезнь сердца и другие болезни сердечно-сосудистой системы), отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей (в семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей), отягощенная наследственность по сахарному диабету (в семейном анамнезе сахарный диабет)
Z80
3066
2385
681
761
439
322
2305
1946
359
Высокий (5% и более) или очень высокий абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск

23637
10652
12985
10627
5832
4795
13010
4820
8190

--------------------------------
<*> Изменена форма 131 государственной статистической отчетности.

За 2018-2021 годы наиболее часто выявляемыми факторами риска как у мужчин, так и у женщин являются нерациональное питание и недостаток физической нагрузки.
В связи с приостановкой проведения диспансеризации и профилактических осмотров в 2020-2021 годах в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 значительно снизилось выявление и регистрация факторов риска.
С мая 2022 года работа по проведению диспансеризации и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению возобновлена в полном объеме. Количество граждан с выявленными факторами риска во всех группах значительно увеличилось. По-прежнему наиболее часто выявляемыми факторами риска как у мужчин, так и у женщин являются нерациональное питание и недостаток физической нагрузки, увеличение количества граждан составило 2,6 раза и 2,7 раза соответственно. В 2022 году выявлено 23637 пациентов с высоким (5% и более) или очень высоким абсолютным суммарным сердечно-сосудистым риском, что превышает количество выявленных в 2021 году в 1,7 раза. Данная категория лиц взята на динамическое наблюдение в кабинеты и центры по управлению сердечно-сосудистыми рисками.

Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую
помощь больным с болезнями системы кровообращения

Таблица 38. Структура РСЦ и ПСО в 2018-2022 годах
(Ф. 30 т. 1008, Ф. 30 т. 3100)

Название медицинской организации
Всего коек (ПСО и РСЦ)
Число коек в отделении с ОКС/в том числе блок интенсивной терапии и реанимации (БИТР)
Число коек в отделении с ОНМК/в том числе БИТР
Количество развернутых коек на 10 тыс. населения для ОКС и ОНМК
Количество развернутых коек на 10 тыс. населения для ОКС
Количество развернутых коек на 10 тыс. населения для ОНМК
1
2
3
4
5
6
7
2018
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ по ОКС и ПСО по ОНМК)
100 <*> /20
55 <*> /11
45/9



ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)
38/6
-
38/6



ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
66/12
25/6
41/6



ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО)
97/21
55/12
42/9



ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО)
56/12
25/6
31/6



ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
64/12
34/6
30/6



Ленинградская область
421/83
194/41
227/42
2,3
1,1
1,3
2019
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ и ПСО)
100 <*> /20
55 <*> /11
45/9



ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)
38/6
-
38/6



ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
66/12
25/6
41/6



ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО)
97/21
55/12
42/9



ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО)
56/12
25/6
31/6



ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
24/6
-
24/6



ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
59/12
29/6
30/6



Ленинградская область
440/89
189/41
251/48
2,3
1,0
1,3
2020
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ и ПСО)
100 <*> /20
55 <*> /11
45/9



ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)
38/6
-
38/6



ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
67/12
25/6
42/6



ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО)
97/21
55/12
42/9



ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
25/0
-
25/0



ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
51/12
25/6
26/6



ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
24/6
-
24/6



ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
60/12
30/6
30/6



Ленинградская область
462/89
190/41
272/48
2,5
1,0
1,4
2021
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ и ПСО)
100 <*> /20
55 <*> /11
45/9



ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)
38/7
-
38/7



ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
67/12
25/6
42/6



ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
100/21
55/12
42/9



ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
27/0
-
24/0



ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
55/12
25/6
30/6



ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
25/0
-
23/0



ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
60/12
30/6
30/6



Ленинградская область
472/84
190/41
274/37
2,5
1,0
1,4
2022
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ и ПСО)
100/20
55/11
45/9



ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)
38/7
-
38/7



ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
68/12
31/6
37/6



ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
100/21
55/12
42/9



ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
27/0
-
21/0



ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
55/12
26/6
29/6



ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
44/0
-
44/0



ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
60/12
24/6
24/6



Ленинградская область
492/84
191/41
280/43
2,6
1,0
1,5

--------------------------------
<*> В состав РСЦ по ОКС ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" включено кардиохирургическое отделение на 27 коек.

Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом
в Ленинградской области на 01.01.2020



Схема маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового
кровообращения в Ленинградской области на 01.01.2020



Схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом
в Ленинградской области на 28.02.2023



Схема маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового
кровообращения Ленинградской области на 28.02.2023



В Ленинградской области для лечения пациентов с ОКС функционируют 2 региональных сосудистых центра (РСЦ) на базах ГБУЗ ЛОКБ и ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница", дополнительно в рамках территориальной программы госгарантий ОМС работает 3-й РСЦ на базе ГБ СПб в„– 40 в целях уменьшения времени транспортировки пациентов. Первичные сосудистые отделения для лечения пациентов с ОКС (ПСО для ОКС) работают на базах 3 медицинских организаций (МО): ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница", ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница", ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница". С 28.08.2020 в ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница" открыта рентгенохирургическая операционная, в приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области внесены изменения маршрутизации пациентов с ОКС.
В соответствии с рекомендациями специалистов ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" МЗ РФ приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.06.2021 в„– 11 регламентирована организация оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения, в том числе введен в маршрутизацию ЧКВ-центр в ПСО для лечения пациентов с ОКС ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ".
В начале 2022 года совместно со специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России обновлен приказ по маршрутизации пациентов с ОКС в Ленинградской области (приказ от 22.02.2022 в„– 4 "О внесении изменений в приказ от 24.06.2021 в„– 11 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области"). Все замечания, данные специалистами НМИЦ, учтены в ходе обновления приказа.
В регионе функционирует 5 ЧКВ-центров, участвующих в оказании помощи пациентам с ОКС и оснащенных суммарно 9 ангиографическими установками:
РСЦ кардиологического и неврологического профиля на базе ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", оснащенный 2 ангиографами;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница", оснащенный 2 ангиографами;
РСЦ кардиологического профиля на базе СПБ ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", дополнительно включенный в приказ по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в Ленинградской области в рамках территориальной программы госгарантий в системе ОМС и оснащенный 3 ангиографами;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница", оснащенное 1 ангиографом;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница", оснащенное 1 ангиографом.
В результате открытия двух дополнительных ЧКВ-центров в ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" и в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" значительно улучшилась доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОКС. Так, расстояние транспортировки в РСЦ ЛОКБ из МБ уменьшилось с 290 км (из Подпорожского района) до 170 км (из Кингисеппского района).
Для пациентов с ОНМК функционируют РСЦ на базе ГБУЗ ЛОКБ и 7 ПСО. В ГБУЗ ЛО "Волховская МБ", "Кингисеппская МБ" и "Тосненская КМБ" работают ПСО только для лечения пациентов с ОНМК и транзиторными ишемическими атаками.
С учетом методических рекомендаций профильных НМИЦ и главных внештатных специалистов Минздрава Российской Федерации издан приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28.02.2023 в„– 4 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области". Приказом утверждены:
маршрутизация пациентов с болезнями системы кровообращения из муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной формах;
положение о дистанционном диагностическом неврологическом центре;
чек-лист для врачебно-фельдшерской бригады скорой медицинской помощи при подозрении у пациента ОНМК;
правила проведения экстренной консультации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с использованием телемедицинских технологий в региональном сосудистом центре ГБУЗ ЛОКБ;
схема маршрутизации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и с установленной или вероятной проксимальной окклюзией мозговых артерий для проведения внутрисосудистой тромбоэмболэктомии;
перечень региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с ишемическим инсультом, с установленной или вероятной проксимальной окклюзией мозговых артерий;
регламент оказания медицинской помощи пациентам со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий;
алгоритм направления на реабилитационные мероприятия пациентов с ОНМК после стационарного лечения в организации, в структуре которых организовано отделение медицинской реабилитации.

Служба скорой медицинской помощи Ленинградской области

Госпитализацию в ПСО И РСЦ осуществляют 15 отделений скорой медицинской помощи районных медицинских организаций и 4 отделения ГБУЗ ЛО ТЦМК: 146 бригад СМП фельдшерских, 18 врачебных бригад и 2 специализированные бригады, всего 164 бригады СМП (без 3 специализированных бригад СМП отделения экстренной и плановой медицинской помощи ГБУЗ ЛОКБ и 3 бригад СМП ФГБУ МСЧ в„– 38, обслуживающих население г. Сосновый Бор), а также используются вертолеты санитарной авиации.
Санитарная авиация на территории Ленинградской области осуществляет деятельность в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31.07.2017 в„– 297-о на основании государственных контрактов на оказание услуг по санитарно-авиационной эвакуации авиамедицинскими бригадами при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и на выполнение авиационных работ в целях оказания медицинской помощи на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, ежегодно заключаемых с поставщиками Территориальным центром медицины катастроф Ленинградской области.
При анализе осуществления санитарно-авиационной эвакуации в Ленинградской области прослеживается значительное увеличение количества вылетов/эвакуаций в 2019 году по сравнению с 2018 годом. Некоторое уменьшение количества вылетов/эвакуаций в 2020 году обусловлено тем, что в начальный период развития пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 у пациентов наряду с основным заболеванием нередко выявлялось инфицирование COVID-19, что не позволяло эвакуировать таких пациентов силами санитарной авиации, поскольку в вертолетах (легкие вертолеты), которые применяются на территории Ленинградской области, не предусмотрена изолированная кабина пилота, а работать в средствах индивидуальной защиты (СИЗ) пилот не мог. После проведения вакцинации, а в последующем и ревакцинации пилотов и бригад медицинского персонала ограничения были сняты и эвакуация пациентов проводилась в обычном режиме и при подозрении на НКВИ, а затем широко использовалась при наличии показаний и пациентов с тяжелыми формами COVID-19. Так, в 2021 году силами санитарной авиации было доставлено 22 тяжелых пациента с COVID-19.

Таблица 39. Структура вылетов санитарной авиации в разрезе
нозологических форм

Нозологические формы
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
Выполнено вылетов всего (легким вертолетом)
216
472
383
401
361
Выполнено медицинских эвакуаций (легкими вертолетами), всего
206 (100%)
451 (100%)
373 (100%)
393 (100%)
352 (100%)
в том числе детей
19
42
44
38
35
Распределение по нозологическим формам





Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
0
10 (2,2%)
3 (0,8%)
22 (6%)
26 (7,4%)
Новообразования
2 (1%)
4 (0,9%)
2 (0,5%)
9 (2%)
10 (2,8%)
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
0
12 (2,7%)
3 (0,8%),
4 (1%)
4 (1,1%)
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
1 (0,5%)
10 (2,2%)
11 (2,9%)
3 (0,8%)
3 (0,9%)
Болезни нервной системы
6 (2,9%)
10 (2,2%)
13 (3,4%)
9 (2%)
7 (2%)
Болезни уха и сосцевидного отростка
0
0
3 (0,8%)
0
1 (0,3%)
Болезни системы кровообращения
57 (27,7%)
167 (37%)
157 (42,1%)
160 (41%)
148 (42%)
Болезни органов дыхания
11 (5,3%)
17 (3,8%)
4 (1,1%)
12 (3%)
10 (2,8%)
Болезни органов пищеварения
13 (6,3%)
16 (3,5%)
18 (4,8%)
29 (7%)
19 (5,4%)
Болезни кожи и подкожной клетчатки
1 (0,5%)
1 (0,2%)
1 (0,3%)
2 (0,5%)
2 (0,6%)
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
0
1 (0,2%)
4 (1,1%)
1 (0,25%)
3 (0,9%)
Болезни мочеполовой системы
8 (3,9%)
16 (3,5%)
14 (3,8%)
14 (3,5%)
14 (4%)
Беременность, роды и послеродовой период
7 (3,4%)
20 (4,4%)
17 (4.6%)
15 (4%)
6 (1,7%)
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
0
1 (0,2%)
0
0
0
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения
0
1 (0,2%)
0
0
2 (0,6%)
Не классифицированные в других рубриках
1 (0,5%)
1 (0,2%)
1 (0,3%)
1(0,25%)
0
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
99 (48,1%)
164 (36,4%)
122 (32,7%)
112(29%)
97 (27,6%)

Наибольшее количество эвакуированных пациентов приходится на следующие классы болезней:
болезни системы кровообращения - от 27,7% до 42,1%; за последние 3 года 40% и более;
травмы (в том числе ожоги), отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин - от 48,1% до 27,6% с устойчивой тенденцией к снижению;
некоторые инфекционные и паразитарные болезни - от 0,8% до 7,4% с максимумом в 2022 году;
болезни системы пищеварения - от 0,8% до 7,4% с максимумом в 2022 году;
болезни мочеполовой системы - диапазон от 3,5% до 4,0%;
беременность, роды, послеродовый период - от 1,7% до 4,6% (минимально - в 2022 году).
За период 2018-2022 годов рост числа эвакуаций вертолетами санавиации пациентов с острыми формами БСК в структуре нозологических форм составил от 27,7% в 2018 году до 42% в 2020 и 2022 годах. Применение санитарной авиации помогает доставить пациента для выполнения высокотехнологичного лечения в самые кратчайшие сроки.
На основании распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 06.12.2019 в„– 429-о "Об организации оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи на территории Ленинградской области в 2020 году" начато присоединение отделений скорой медицинской помощи к ГБУЗ ЛО ТЦМК (с 18.01.2022 ГБУЗ ЛО "ССМП"). По мере присоединения отделений на базе ГБУЗ ЛО "ССМП" формируется единая диспетчерская, в которую будут поступать все вызовы скорой медицинской помощи от населения присоединяемых районов, а в дальнейшем с территории всей Ленинградской области. В соответствии с графиком присоединения в 2020 году в состав ГБУЗ ЛО ТЦМК вошли 4 отделения скорой медицинской помощи (ОСМП): Всеволожское, Токсовское, Сертоловское и Кировское. Таким образом, в настоящее время оказание скорой медицинской помощи бригадами ГБУЗ ЛО ТЦМК осуществляется на территории двух районов Ленинградской области: Всеволожского и Кировского. С 01.04.2023 в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 16.01.2023 в„– 17-о в структуру ГБУЗ ЛО "ССМП" войдет ОСМП ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ". Количество отделений СМП и планы по их объединению представлены в таблице.

Таблица 40. Формирование единой службы скорой
медицинской службы

Показатель
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год <*>
2023 год <**>
Количество отделений СМП межрайонных больниц в Ленинградской области, подлежащих к присоединению <*>
19
19
15
15
15
14
Количество отделений СМП, которое планируется присоединить
0
0
4
0
0
1

--------------------------------
<*> В связи с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой, связанной с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19, объединение приостановлено до особого распоряжения в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31.01.2022 в„– 60/1-о.
<**> В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 16.01.2023 в„– 17-о с 01.04.2023 в структуру ГБУЗ ЛО "ССМП" входит ОСМП ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ".

Передача ЭКГ бригадами СМП в консультативные центры

Оказание скорой медицинской помощи пациентам с острыми формами болезней системы кровообращения на территории Ленинградской области осуществляется в соответствии с приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 28.02.2023 в„– 4 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области" (далее - Приказ). Приложением в„– 9 к приказу утверждено Положение о дистанционном диагностическом (телемедицинском) кардиологическом центре (далее - ДДКЦ), в приложении в„– 10 к приказу сформирован Перечень ДДКЦ и медицинских организаций, в которые для получения консультации в том числе сотрудники бригад СМП должны направить снятую на вызове ЭКГ у пациентов с подозрением на ОКС. В таблице 39 представлены данные об общем количестве консультаций ЭКГ, проведенных консультативными центрами, и общем количестве ЭКГ, которое передали в эти центры бригады СМП. Снижение количества переданных в консультативные центры ЭКГ в 2020 году в том числе было связано с тем, что значительная часть вызовов скорой медицинской помощи приходилась на пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которым требуется снятие ЭКГ, но не требуется ее передача в дистанционно-консультативные центры.

Таблица 41. Количество консультаций ЭКГ, проведенное
дистанционно-диагностическими центрами

Показатель
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
Количество ЭКГ, переданных бригадами СМП в консультативные центры <*>
31539
35101
22551
23617
21960
Общее количество ЭКГ, переданных в консультативные центры <**>
59247
80060
85058
87878
73453

--------------------------------
<*> По данным суточного мониторинга деятельности отделений скорой медицинской помощи на территории Ленинградской области, введенного по распоряжению Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29.12.2016 в„– 347-0 (с изменениями).
<**> По данным формы статистической отчетности Ф-30.

Количество переданных бригадами СМП и подразделениями медицинских организаций ЭКГ в 2022 году уменьшилось, что, по-видимому, связано со спадом заболеваемости COVID-19 в 2020-2021 годах, но ниже уровня "доковидного" 2019 года.

Оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи

Обновление автопарка отделений скорой медицинской помощи (в том числе отделений ОЭКМП ГБУЗ ЛОКБ и ЛОГБУЗ "ДКБ") в Ленинградской области регулярно проводится в течение многих лет. Ежеквартально проводится сбор и обобщение информации о состоянии автопарка, а также анализ потребности в обновлении в разрезе каждого отделения. По состоянию на 31.12.2020 автопарк скорой медицинской помощи располагал 285 автомобилями СМП, из них 51 (17,9%) машина со сроком эксплуатации более 5 лет. В 2020 году приобретено 87 автомобилей скорой медицинской помощи, из них: класса "C" - 19, класса "B" - 68. В 2021 году приобретено 75 автомобилей скорой медицинской помощи класса "B".
В 2022 году не закупались единицы машин СМП.

Таблица 42. Оснащение станций (отделений) скорой
медицинской помощи <*>

Показатели
на 31.12.2019
на 31.12.2020
на 31.12.2021
на 31.12.2022
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
Число автомобилей СМП - всего
208
71
34,1%
80
57
27,4%
263
162
61,6%
60
41
17%
284
132
46,5%
50
102
35,9%
268
58
1,6%
120
44,7%
90
33,87%
из них: автомобили класса "A"
35
3
13
19
9
0
5
4
5


5
4
0
0
4
автомобили класса "B"
166
62
67
37
241
149
55
37
258
118
44
96
242
56
101
85
автомобили класса "C"
7
6

1
13
13
0
0
21
14
6
1
22
2
19
1
автомобили повышенной проходимости
34
14
18
2
16
9
4
3
17
7

8
16
8
0
8

--------------------------------
<*> По данным формы статистической отчетности Ф-30.

Таблица 43. Оснащение отделений ОЭКМП ГБУЗ ЛОКБ
и ЛОГБУЗ "ДКБ"

Показатели
на 31.12.2019
на 31.12.2020
на 31.12.2021
на 31.12.2022
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
Всего
в том числе со сроком эксплуатации
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
до 3 лет
от 3 до 5 лет
свыше 5 лет
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Число автомобилей скорой медицинской помощи - всего
12
21
6,7%
4
6
50%
22
11
50%
1
10
45,5%
19
8
42,1%
4
7
36,8%
19
2
10,6%
7
36,8%
10
52,6%
из них: автомобили класса "A"
4


4
4


4
2


2
0



автомобили класса "B"
2


2
8
5

3
5
4
1

7

5
2
автомобили класса "C"
6
2
4

10
6
1
3
12
4
3
5
12
2
2
8
из них: для новорожденных и детей раннего возраста
4
2
2

6
3

3




5


5
автомобили повышенной проходимости
0



0







0


0

Таблица 44. Количество вызовов скорой медицинской помощи


2019
2020
2021
2022
Число выездных бригад
Из них круглосуточных
Число лиц, которым оказана СМП выездными бригадами
Число выездных бригад
Из них круглосуточных
Число лиц, которым оказана СМП выездными бригадами
Число выездных бригад
Из них круглосуточных
Число лиц, которым оказана СМП выездными бригадами
Число выездных бригад
Из них круглосуточных
Число лиц, которым оказана СМП выездными бригадами
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Количество общепрофильных бригад
159
159
516683
163
163
553087
164
164
567298
164
162
533248
в том числе: врачебных
22
22
55379
15
15
48147
18
18
44903
21
20
43437
фельдшерских
137
137
461304
148
148
504940
146
146
520108
143
142
489811
Количество специализированных бригад


2144
2
2
1940
2
2
4505
4
4
2352
в том числе: анестезиологи и реанимации


2144
2
2
1940
2
2
4505
4
4
2352
Выполнено вызовов СМП всего
518400


554647


567142


535802


Количество вызовов на 1 бригаду СМП
3260


3403


3458


3267


Сроки оказания скорой медицинской помощи (доезд до 20 минут)
78,50%


76,50%


77,11%


78,91%



Количество вызовов, которые обслужили бригады скорой медицинской помощи в 2020 году, увеличилось на 11% по сравнению с 2019 г., из них доля вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами, составила 88%. Нагрузка на 1 бригаду СМП выросла на 4,4% при том, что увеличилось число бригад СМП, что позволило справиться с обслуживанием вызовов в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. В 2021 году количество обслуженных вызовов увеличилось незначительно (+3%). Данные по 20-минутному доезду: доля в 2020 году снизилась по сравнению с 2019 годом: 76,5% и 78,5% соответственно, а в 2021 году - выросла до 77,1%, но не достигла уровня 2019 года. На вызовы в неотложной форме время доезда регламентируется наличием свободной от вызовов в экстренной форме бригады. В ряде случаев последовательно в оперативный отдел поступает большое количество вызовов в экстренной форме, требующих незамедлительного реагирования, что может привести к увеличению времени ожидания оказания медицинской помощи бригадой СМП в неотложной форме. Снижение доли 20-минутного доезда в 2020 и 2021 годах также отчасти связано с увеличением общего времени, необходимого на обслуживание вызовов к пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, за счет того, что маршрутизация предполагала эвакуацию пациента в определенный госпиталь, который может быть расположен в другом районе области (в отдельных случаях и в СПб). Доля выездов бригад скорой медицинской помощи на ОКС с доездом до 20 минут выше, чем с доездом по все вызовам, и составила в 2019 году 85,6%, а в 2021 году увеличилась до 88,6%.
Количество вызовов, которые обслужили бригады скорой медицинской помощи в 2022 году, уменьшилось на 5,5% по сравнению с 2021 годом. Из них доля вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами, составила 91,8%. Нагрузка на 1 бригаду СМП снизилась на 5,5% по сравнению с 2021 годом, в 2022 году количество вызовов на одну бригаду находится на "допандемийном" уровне. Данные по 20-минутному доезду приведены в соответствии с Ф-30. В ней приводятся данные по времени доезда на все вызовы СМП, без разделения их на экстренные и неотложные. На вызовы в неотложной форме время доезда регламентируется наличием свободной от вызовов в экстренной форме бригады. В ряде случаев последовательно в оперативный отдел поступает большое количество вызовов в экстренной форме, требующих незамедлительного реагирования, что может привести к увеличению времени ожидания оказания медицинской помощи бригадой СМП в неотложной форме. Доля 20-минутного доезда в 2022 году увеличилась на 1,8% в сравнении с 2021 годом и так же, как нагрузка на 1 бригаду, достигла "допандемийного" значения.

Таблица 45. Укомплектованность медицинскими кадрами
отделений скорой медицинской помощи


2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
штаты
занятые
Физ. лица
укомплектованность (%)
штаты
занятые
Физ. лица
укомплектованность (%)
штаты
занятые
Физ. лица
укомплектованность (%)
штаты
занятые
Физ. лица
укомплектованность (%)
Врачи СМП
192,25
116,5
75
60
177,5
108,75
61
61
167,5
103,75
60
61
203,5
145,75
95
46,68
Фельдшеры бригад СМП
1262,50
1090,75
742
86
1303
1099,50
761
84
1235,5
1078,75
745
87
1581,25
1410
987
62,41
М/с (фельдшеры) по приему и передаче вызовов
166,75
125,25
102
75
159,25
140,50
109
88
96
89
59
92
204,75
182,25
126
61,53

В 2020 году отмечалась тенденция к увеличению количества фельдшерских бригад и уменьшению числа врачебных бригад. Доля фельдшерских бригад по сравнению с 2019 годом выросла на 7,6%. В 2021 году укомплектованность бригад СМП уменьшилась и во врачебных, и особенно в фельдшерских бригадах. В 2022 году наметилась тенденция к замедлению роста количества фельдшерских бригад и уменьшению числа врачебных бригад. Доля фельдшерских бригад в 2022 году составила 87%, что на 1% больше, чем в 2019 году (таблица 45). Комитет по здравоохранению Ленинградской области совместно с руководителями межрайонных больниц проводит постоянную работу по привлечению медицинских кадров, в том числе в виде материального стимулирования и предоставления жилья.

Структура системы оказания специализированной амбулаторной
и стационарной медицинской помощи
пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 46. Число посещений врачей-кардиологов
в 2018-2022 годах (Ф. 30 т. 2100)

Наименование медицинской организации
Число посещений врачей-кардиологов, включая профилактические, всего
в том числе сельских жителей
деть ми 0-17 лет (из гр. 2)
Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний сельскими жителями
Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний взрослыми 18 лет и старше
Из общего числа посещений сделано по поводу заболеваний детьми 0-17 лет
Число посещений врачами на дому, всего
из них сельских жителей
из них по поводу заболеваний
Число посещений врачами на дому, в том числе детей 0-17 лет вкл.
Из гр. 11 по поводу заболеваний
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
2018 год
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
2642
344
19
242
1640
1
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
1169
580
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
7814
1120
0
650
4613
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
16945
9450
0
7010
11801
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
5392
1281
2
1281
3366
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
8960
2775
0
2739
8844
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
9190
1898
4023
1062
5096
4023
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
4441
362
2
273
4335
2
17
1
17
0
0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
12216
630
28
368
7433
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
3375
567
1269
331
1840
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
8950
7292
4
6225
6221
4
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
6040
1744
5
1744
5996
5
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
1414
160
0
160
351
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
4702
981
2
432
2518
1
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
826
90
0
90
826
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
4824
1206
0
958
3832
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Токсовская КМБ"
9938
5968
9
5459
9154
7
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
17428
2915
5
2569
16170
0
158
0
158
0
0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
590
273
6
231
503
6
0
0
0
0
0
ГБКЗ ЛОКБ
19312
5245
0
5245
19312
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
4100
0
1175
0
1752
345
0
0
0
0
0
Ленинградская область
150268
44881
6549
37069
115603
4394
175
1
175
0
0
2019 год
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
2590
347
12
244
1568
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
8125
1329
1
778
4703
1
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
18225
7743
1
5732
13329
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
5450
1260
0
1260
3017
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
10391
3347
0
3241
10059
0
2
0
2
0
0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
7925
1362
0
1362
7924
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
7103
489
0
489
7098
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
13122
624
0
624
8831
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
1611
251
220
198
1322
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
8756
7136
0
4564
5567
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
5561
1578
0
1578
5555
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
1188
143
0
143
97
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
4368
974
2
481
2341
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
4028
649
0
649
4028
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
7911
1978
0
1571
6284
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Токсовская КМБ"
13535
10075
17
8515
11915
16
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
16786
2702
2
1863
14874
0
19
0
19
0
0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
256
99
2
37
96
2
0
0
0
0
0
ГБКЗ ЛОКБ
14832
3741
2
3741
14830
2
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
4631
0
0
0
3431
0
0
0
0
0
0
Ленинградская область
156394
45827
259
37070
126869
21
21
0
21
0
0
2020 год
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
1098
184
8
92
546
3
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
1351
901
0
634
926
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
6747
1227
0
612
4876
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
18444
6865
0
4827
12162
0
212
129
212
0
0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
4188
1044
0
550
2754
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
9402
3188
0
3085
9149
0
199
0
199
0
0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
7376
1275
0
1275
7376
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
3851
417
0
417
3849
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
14034
430
0
430
12069
0
11
0
11
0
0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
678
63
0
51
571
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
5510
4576
0
3259
3259
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
6474
2019
0
2019
6474
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
846
225
0
225
23
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
4234
1253
0
1253
4033
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
3439
592
2
592
3417
1
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
5095
1310
0
1074
3686
0
143
0
143
0
0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
15312
9061
11
7430
13655
7
624
502
624
0
0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
11995
2380
0
1641
9531
0
631
0
631
0
0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
443
202
0
143
317
0
0
0
0
0
0
ГБКЗ ЛОКБ
9128
2282
0
2282
9128
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
3100
0
0
0
2699
0
0
0
0
0
0
Ленинградская область
132745
39494
21
31891
110500
11
1820
631
1820
0
0
2021 год
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
657
62
1
21
293
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
3369
1908
0
1908
3369
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
6395
1460
0
809
3734
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
22477
7582
0
4946
14295
0
3
1
3
0
0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
5563
1294
0
1294
2555
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
6356
2301
0
2054
5676
0
4
0
4
0
0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
8062
1285
0
1285
8062
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
6400
614
0
614
6400
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
10783
470
0
384
7027
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
5267
3875
0
3417
4681
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
4286
1321
0
1321
4259
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
922
306
0
306
922
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
4304
1291
0
1291
4174
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
3459
487
4
464
3432
4
75
0
75
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
6446
1612
0
1175
4699
0
5
0
5
0
0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
18386
10155
12
6904
14084
10
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
9970
1797
0
878
8529
0
14
0
14
0
0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
66
43
0
5
8
0
0
0
0
0
0
ГБКЗ ЛОКБ
11285
2821
0
2821
11285
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
3393
0
0
0
3290
0
0
0
0
0
0
Ленинградская область
137846
40684
17
31897
110774
14
101
1
101
0
0
2022 год
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
1256
142
1
34
500
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
5264
2871
0
2863
5251
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
5901
1234
0
464
2287
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
21354
6789
0
4128
12881
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
4171
993
2
993
1629
2
19
15
19
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
9876
4100
0
3969
9745
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
10650
1699
0
1699
10650
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
5125
573
0
570
5118
0
4
0
4
0
0
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
5613
183
0
84
3298
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
4669
4377
0
4370
4661
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
3463
821
0
821
3463
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
813
291
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
4898
1928
0
1629
4240
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
4350
577
5
549
4317
5
91
16
91
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
9791
2546
0
2180
6812
0
2
0
2
0
0
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
17309
9805
1
8529
14063
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
10169
2516
3
2509
9702
3
5
0
5
0
0
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
1120
537
2
323
672
2
0
0
0
0
0
ГБКЗ ЛОКБ
13870
3248
0
3248
13870
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ"
2607
0
0
0
2530
0
0
0
0
0
0
Ленинградская область
142269
45230
14
38962
115689
12
121
31
121
0
0

Число амбулаторных посещений к врачам-кардиологам на протяжении 2018-2022 годов изменялось в сторону уменьшения с началом распространения НКВИ с марта 2020 г. и было минимальным в течение 9 месяцев с приостановкой плановой медицинской помощи, в первую очередь, специализированной. В 2021 году отмечалось волнообразное течение пандемии, количество посещений кардиологов в поликлинике увеличилось, но не достигло "доковидного" периода (составило 88,2% от посещаемости врачей-кардиологов в 2019 году). В 2022 году количество посещений выросло с 137845 до 142269 (на 3,3%) и составило 90,9% от количества посещений к кардиологам в "доковидном" 2019 году.

Таблица 47. Кардиологические отделения МО (Ф. 30 т. 3100)

Название медицинской организации
Число коек
В отчетном году: поступило больных всего
в том числе сельских жителей
из общего числа поступивших: старше трудоспособного возраста
выписано больных
в том числе старше трудоспособного возраста
умерло
в том числе старше трудоспособного возраста
Проведено больными койко-дней
в том числе старше трудоспособного возраста
Средний срок пребывания больного на койке
Работа койки
Общебольничная летальность
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
2018 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" РСЦ
28
1280
290
770
1228
762
43
26
9684
5534
7,6
346
3,4
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ПСО
25
1223
317
883
1209
872
23
22
8892
6571
7,2
356
1,9
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ПСО
55
2322
897
2033
2201
1871
115
108
18212
13550
7,9
331
5,0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
17
662
63
627
818
627
20
18
5709
4772
7,6
336
2,7
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
16
629
86
489
611
475
11
9
5403
4789
8,6
338
1,8
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
22
865
155
671
863
668
31
26
8077
6500
9,2
367
3,5
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ПСО
25
1000
231
791
1002
760
26
24
6688
5101
6,6
268
2,6
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
33
1632
145
1190
1588
1207
19
16
11295
9098
7,0
342
1,2
ГБУЗ ЛОКБ РСЦ
191
5227
1208
3557
5138
3504
44
33
52899
36299
10,2
277
0,9
Ленинградская область 2 РСЦ, 3 ПСО
412
14840
3392
11011
14658
10746
332
282
126859
92214
8,5
308
2,2
2019 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" РСЦ
28
1325
418
927
1301
878
34
24
10059
6945
7,6
359
2,5
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ПСО
25
1131
274
890
1109
820
21
19
8615
6577
7,6
345
1,9
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ПСО
55
2355
843
1923
2245
1898
122
119
17676
14804
7,5
321
5,2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
24
669
60
432
838
703
16
14
6562
5403
8,6
273
1,9
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
16
614
79
491
614
498
5
3
5593
5094
9,1
350
0,8
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
22
943
85
710
931
694
10
10
8692
6650
9,2
395
1,1
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ПСО
25
1030
230
811
1016
762
42
38
6587
4981
6,3
263
4,0
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
34
1652
130
1269
1632
1249
27
20
11342
8653
6,9
334
1,6
ГБУЗ ЛОКБ РСЦ
167
5101
1522
3660
5027
3473
25
22
52042
36400
10,3
312
0,5
Ленинградская область 2 РСЦ, 3 ПСО
396
14820
3641
11113
14713
10975
302
269
127168
95507
8,5
321
2,0
2020 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" РСЦ
28
741
119
474
727
465
46
36
5537
3487
7,3
198
6,0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ПСО
25
849
188
616
823
600
9
9
6942
4964
8,3
278
1,1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ПСО
55
1423
522
1132
1318
1092
130
125
11018
9861
7,7
200
9,0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
25
545
40
257
661

21
16
5262
4373
8,6
229
3,1
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
12 <*>
336
39
267
323
260
7
6
3909
3126
11,7
326
2,1
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
7 <*>
279
27
215
291
212
3
3
2486
1896
8,7
355
1,0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ПСО с ЧКВ-центром
25
902
202
680
858
649
34
31
5780
4427
6,4
231
3,8
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
28 <*>
983
96
721
965
716
23
13
6905
5361
7,0
247
2,3
ГБУЗ ЛОКБ РСЦ
85 <*>
2975
853
1889
2918
1845
25
20
24918
16368
8,4
237
0,8
Ленинградская область 2 РСЦ, 3 ПСО (с 1 ЧКВ-центром)
243 <*>
9033
2086
6251
8884
5839
298
259
72757
53863
8,0
263
3,2
2021 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" РСЦ
28
741
119
474
727
465
46
36
5537
3487
7,3
198
6,0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ПСО
25
849
188
616
823
600
9
9
6942
4964
8,3
278
1,1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ПСО
55
1423
522
1132
1318
1092
130
125
11018
9861
7,7
200
9,0
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
25
545
40
257
661

21
16
5262
4373
8,6
229
3,1
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
12 <*>
336
39
267
323
260
7
6
3909
3126
11,7
326
2,1
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
7 <*>
279
27
215
291
212
3
3
2486
1896
8,7
355
1,0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ПСО с ЧКВ-центром
25
902
202
680
858
649
34
31
5780
4427
6,4
231
3,8
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
28 <*>
983
96
721
965
716
23
13
6905
5361
7,0
247
2,3
ГБУЗ ЛОКБ
85 <*>
2975
853
1889
2918
1845
25
20
24918
16368
8,4
237
0,8
Ленинградская область 2 РСЦ, 3 ПСО (с 2 ЧКВ-центром)
243 <*>
9033
2086
6251
8884
5839
298
259
72757
53863
8,0
263
3,2
2022 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" РСЦ
28
1473
358
957
1444
943
37
29
9182
7261
6,2
328
2,5
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" ПСО
31
1065
311
760
1081
769
13
12
8392
6287
7,8
271
1,2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" ПСО
55
1642
601
1313
1523
1383
128
124
16750
13302
10,2
305
7,8
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
25
841
148
600
734
593
12
12
5881
4784
7,4
280
1,6
ГБУЗ ЛО "Киришская МБ"
20
537
79
429
524
414
9
9
5928
4714
11,1
282
1,7
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
0
226
17
162
224
162
2
0
2007
1434
8,9
335
0,9
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" ПСО с ЧКВ-центром
26
1002
247
709
1017
629
41
36
7288
5458
7,1
280
3,9
ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ"
29
1599
98
1027
1594
1273
18
14
9367
7097
5,8
323
1,1
ГБУЗ ЛОКБ
116
3641
963
2199
3623
2163
37
32
26713
16650
7,3
230
1,0
Ленинградская область 2 РСЦ, 3 ПСО (с 2 ЧКВ-центром)
330
12026
2822
8156
11764
8329
297
268
91508
66987
7,6
275
2,5

--------------------------------
<*> Среднегодовое количество коек в связи с пандемией COVID-19.

Таблица 48. Кардиохирургические отделения (Ф. 30 т. 3100)

Название медицинской организации
Число коек
В отчетном году: поступило больных всего
в т.ч. сельских жителей
из общего числа поступивших: старше трудоспособного возраста
выписано больных
в том числе старше трудоспособного возраста
умерло
в том числе старше трудоспособного возраста
Проведено больными койко-дней
в том числе старше трудоспособного возраста
Ср. длительность пребывания больного на койке
Работа койки
Больничная летальность
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
2018 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
27
1051
290
734
1015
734
36
30
7781
5238
7,4
288
3,4
ГБУЗ ЛОКБ
45
893
226
687
1035
801
0
0
10500
8046
10,9
233
0
в том числе ОХЛСНРСиЭ
20
544
145

486

4

5708

10,49
285
0,74
Ленинградская область
72
1944
516
1421
2050
1535
36
30
18281
13284
9,1
254
1,8
2019
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
27
1313
168
919
1266
884
47
35
9599
6708
7,3
356
3,6
ГБУЗ ЛОКБ
55
1240
598
926
1327
996
1
1
13524
10189
10,5
246
0,1
в том числе ОХЛСНРСиЭ
20
510
110

489

3

5321

10,43
266
0,59
Ленинградская область
82
2553
766
1845
2593
1880
48
36
23123
16897
8,9
282
1,8
2020 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
27
959
95
604
959
604
41
32
6511
4046
6,6
241
4,1
ГБУЗ ЛОКБ
39
969
277
707
966
701
2
1
9235
6862
9,5
231
0,2
в том числе ОХЛСНРСиЭ
12
360
95
278
331
257
3
3
2494
2026
6,9
207,8
0,8
Ленинградская область
66
1928
372
1311
1925
1305
43
33
15746
10908
8,1
235
2,2
2021
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
27
1158
287
775
1148
769
56
49
9118
7075
7,7
338
4,7
ГБУЗ ЛОКБ
55
1212
360
950
1204
923
2
2
11175
8475
9,2
203
0,2
в том числе ОХЛСНРСиЭ
20
500
127
255
478
238
2
2
3242
1963
6,5
162,1
0,41
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
3
455
156
332
424
127
21
18
4160
3068
9,2
1387
4,7
Ленинградская область
85
2825
803
2057
2776
1819
79
69
24453
18618
8,6
288
2,8
2022 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
27
1238
348
802
1231
800
60
43
9346
6000
7,4
346
4,6
ГБУЗ ЛОКБ
55
1382
443
1038
1378
1036
3
1
13213
10040
9,6
240
0,2
в том числе ОХЛСНРСиЭ
20
579
165

561

2

4334

7,5
216,7
0,35
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
3
629
211
453
602
492
16
15
1854
1381
3,0
618
2,6
Ленинградская область
85
3249
1002
2293
3211
2328
79
59
24413
17421
7,5
287,2
2,4

Таблица 49. Отделения сосудистой хирургии (Ф. 30 т. 3100)

Название медицинской организации
Число коек,
В отчетном году: поступило больных всего
в т.ч. сельских жителей
из общего числа поступивших старше трудоспособного возраста
выписано больных
в том числе старше трудоспособного возраста
умерло
в том числе старше трудоспособного возраста
Проведено больными койко-дней
в том числе старше трудоспособного возраста
Ср. длительность пребывания больного на койке
Работа койки
Больничная летальность
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
2018 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
20
783
196
570
756
551
27
19
6752
4530
8,6
338
3,5
ГБУЗ ЛОКБ
28
813
158
479
809
474
2
1
7538
4073
9,3
269
0,3
Ленинградская область
48
1596
354
1049
1565
1025
29
20
14290
8603
9,0
298
1,8
2019 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
20
745
226
372
740
346
29
24
7145
3552
9,4
357
3,8
ГБУЗ ЛОКБ
32
996
353
788
971
636
0
0
8044
5010
8,2
251
0,0
Ленинградская область
52
1741
579
1160
1711
982
29
24
15189
8562
8,7
292
1,7
2020 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
20
445
23
320
442
326
41
38
4704
3455
10,1
235
8,5
ГБУЗ ЛОКБ
15
934
283
602
912
587
2
2
5680
3603
6,1
355
0,2
Ленинградская область
35
1379
306
922
1354
913
43
40
10384
7058
7,5
288
3,1
2021 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
20
533
79
346
531
345
25
20
4990
3208
9,2
250
4,5
ГБУЗ ЛОКБ
32
1202
379
795
1201
776
0
0
9218
6019
7,7
288
0,0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
10
380
72
196
381
196
0
0
2934
1509
7,7
293
0,0
Ленинградская область
62
2115
530
1337
2113
1317
25
20
17142
10736
8,1
276
1,2
2022 год
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
20
497
87
353
495
351
16
12
6830
2913
13,6
342
3,1
ГБУЗ ЛОКБ
32
1287
350
766
1286
765
0
0
10222
5802
7,9
319
0,0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
23
584
155
423
585
424
0
0
4489
2989
7,7
281
0,0
Ленинградская область
75
2368
592
1542
2366
1540
16
12
21541
11704
9,1
317
0,7

Таблица 50. Структура медицинской помощи больным с БСК
в Ленинградской области (Ф. 30 табл. 1008, 1100, 3100)

Показатель
2018
2019
2020
2021
2022
1
2
3
4
5
6
Количество РСЦ
2
2
2
2
2
Количество ПСО для больных с ОКС
3
3
3
3
3
Количество ПСО для больных с ОНМК
6
6
7
7
7
Количество кардиологических отделений
7
7
7
6
6
Число кардиологических коек
412
396
243
182
330
Число кардиохирургических коек
72
82
66
85
85
Обеспеченность кардиохирургическими койками на 10000 населения
0,4
0,4
0,3
0,54
0,54
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения
2,3
2,1
1,9
1,16
2,1
Обеспеченность койками для больных с ОКС на 10000 населения
1,1
1,0
1
1,0
1,1
Обеспеченность койками для больных с ОНМК на 10000 населения
1,3
1,3
1,4
1,4
1,5
Обеспеченность врачами-кардиологами на 10000 населения
0,64
0,82
0,75
0,87
0,83
Обеспеченность врачами сердечно-сосудистыми хирургами на 10000 населения
0,09
0,10
0,10
0,12
0,15
Количество терапевтических коек
1079
1013
506
771
888
Обеспеченность терапевтическими койками на 100000 населения
5,9
6,0
2,7
4,9
5,6
Доля больных с ССЗ, получивших медицинскую помощь на терапевтических койках, %, в том числе в:
67,8
67,6
70,6
70,8
71,2
ГБУЗ ЛО "Бокситогорская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Волосовская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
52,3
52,5
65,3
61,7
66,1
ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
63,8
66,0
69,8
65,5
64,7
ГБУЗ ЛО "Рощинская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Приморская РБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
64,1
62,2
63,0
64,8
64,2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
60,4
60,5
63,4
64,5
57,0
ГБУЗ ЛО "Киришская КМБ"
55,5
53,4
55,3
56,1
46,2
ГБУЗ ЛО "Кировская МБ"
70,1
69,5
86,0
100,0
88,3
ГБУЗ ЛО "Лодейнопольская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Ломоносовская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Лужская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Подпорожская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Приозерская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Сланцевская МБ"
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
71,1
70,9
69,8
70,1
75,5
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
57,6
60,4
62,7
68,1
52,5

Обеспеченность специализированными койками как по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия", так и по профилю "терапия", на 10000 населения была ниже среднероссийских значений в 2018 и 2019 годах. В период пандемии НКВИ в здравоохранении Ленинградской области сохранены все коечные мощности ПСО и РСЦ как для пациентов с ОКС, так и для пациентов с ОНМК, но кардиологические отделения без ПСО были частично перепрофилированы для лечения пациентов с НКВИ. Так, количество среднегодовых коек в 7 кардиологических отделениях сократилось в 2020 году с 396 до 243 (на 38,6%), а в 2021 год - до 182 коек (на 54% к уровню 2019 года). Коечный фонд по профилю "кардиохирургия" в 2020 году уменьшился в 2 медицинских организациях - ГБУЗ ЛОКБ и ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" с 82 до 66 коек, но в 2021 году он восстановлен до 85. В 2 отделениях сосудистой хирургии в ГБУЗ ЛОКБ и ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" было 52 койки, в 2020 году - количество снизилось до 35, а в 2021 году открылось отделение сосудистой хирургии в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" и количество коек превысило количество в 2019 году. Необходимо отметить, что показатели летальности от ИМ в стационарах региона, РСЦ и ПСО были существенно ниже среднероссийских значений.
В 2022 году обеспеченность специализированными койками по профилю "кардиология" на 10000 населения увеличилась по сравнению с 2021 годом на 81% и соответствовала 2019 году: 2,1 на 10000 взрослого населения. Данный показатель ниже значений по РФ и СЗФО, соответственно 2,95 и 2,96.
Обеспеченность специализированными койками по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" соответствовала 2021 году и составила 0,54 на 10000 населения. Данный показатель выше среднероссийских значений в 2022 году (0,49 на 10000 населения) и ниже значений по СЗФО (0,57 на 10000 населения).

Таблица 51. Летальность пациентов с ИМ
в медицинских организациях Ленинградской области


Летальность от ИМ в стационарах региона
Летальность от ИМ в РСЦ
Летальность от ИМ в ПСО
Ленинградская область
2019
8,4%
5,0%
6,2%
2020
10,0%
5,8%
6,5%
2021
7,5%
5,6%
5,8%
2022
7,4%
6,4%
5,8%
РФ
2019
11,8%
8,3%
11,4%
2020
13,3%
9,5%
11,3%
2021
12,5%
9,2%
12,1%
2022
10,9%
8,2%
11,4%
СЗФО
2019
12,8%
10,3%
14,2%
2020
13,6%
11,8%
13,4%
2021
14,8%
12,4%
14,5%
2022
13,2%
11,6%
12,6%

Летальность пациентов с ИМ в медицинских организациях Ленинградской области в 2022 году составила 7,4%, что на 1,3% меньше, чем в 2021 году, и ниже целевого показателя 2022 года "Летальность от ИМ" на 25,3% (9,9%). При этом уровень летальности от ИМ ниже показателя по РФ на 32,1% и по СЗФО - на 43,9%.
Летальность от ИМ в РСЦ Ленинградской области в 2022 году составила 6,4%, что на 14,3% выше, чем в 2021 году, но ниже, чем в РСЦ по РФ на 21,9% и по сравнению с СЗФО - на 44,8%.
Летальность от ИМ в ПСО медицинских организаций Ленинградской области в 2022 году составила 5,8%, что соответствует показателю 2021 года, но ниже, чем в ПСО по РФ на 49,1% и по сравнению с СЗФО ниже на 53,96%.

Таблица 52. Количество стресс-эхокардиографических
исследований в стационарах и поликлиниках МО (Ф. 30 т. 5115)

в„– п/п
Наименование МО
Количество стресс-ЭХО в стационаре
Количество стресс-ЭХО в поликлинике
2019
2020
2021
2022
2019
2020
2021
2022
1
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
169





498
754
2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
299


15




3
ГБУЗ ЛОКБ
188
680
961
1092
301
61
44
181

Всего
656
680
961
1092
301
61
542
935

В последние годы стресс-ЭХО проводили три медицинские организации: ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" и ГБУЗ ЛОКБ. Прекращение данного исследования в амбулаторных условиях в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" и резкое снижение числа амбулаторных исследований в ГБУЗ ЛОКБ в 2020 году обусловлено приостановлением плановой медицинской помощи как в стационаре, так и в поликлиниках в условиях распространения новой коронавирусной инфекции. Необходимо не только возобновить проведение стресс-ЭХО, но и увеличить количество медицинских организаций, в первую очередь на базе межрайонных поликлиник, для обеспечения доступности данного исследования в целях своевременной диагностики ИБС. В 2022 году стресс-ЭХОКГ выполнялась в двух медицинских организациях Ленинградской области: ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (754 исследования в поликлинике) и ГБУЗ ЛОКБ (1092 исследования в стационаре и 181 исследование амбулаторным пациентам). С декабря 2022 года стресс-ЭХОКГ начали выполнять в стационаре ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", за этот период выполнено 15 исследований. С января 2023 года стресс-ЭХОКГ выполняется в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". Необходимо наращивать количество исследований стресс-ЭХО в целях ранней диагностики ИБС для своевременного наблюдения в системе управления сердечно-сосудистыми рисками Ленинградской области.

Таблица 53. Распределение населения Ленинградской области
по РСЦ и ПСО с ЧКВ-центрами для ОКС по мере их ввода
в 2020-2022 годах

Наименование МО с РСЦ или ПСО
На 01.01.2020
На 28.08.2020 (введение ЧКВ-центра в ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
На 2021 после ввода ЧКВ-центра в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
На 01.01.2022
На 01.01.2023
Численность населения
%
Численность населения
%
Численность населения
%
Численность населения
%
Численность населения
%
Всего Ленинградская область
1875872
100
1875872
100
1875872
100
1911586
100
2023767
100
РСЦ в„– 1 ГБУЗ ЛОКБ
879739
46,9
700183
37,3
628576
33,5
611407
32
438704
21,7
РСЦ в„– 2 ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
596323
31,8
508125
27,1
447774
23,9
522712
27,3
773458
38,2
РСЦ в„– 3 ГБ СПб в„– 40
399810
21,3
399810
21,3
67720
3,6
65941
3,45
64121
3,2
ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"


267754
14,3
323475
17,2
314846
16,5
309593
15,3
ПСО ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"




408327
21,8
396680
20,75
437891
21,6

Реализация федерального проекта
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в части
переоснащения и дооснащения медицинским оборудованием
РСЦ и ПСО в 2019-2022 годах

Таблица 54. Сведения об РСЦ и ПСО, участвующих
в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием
в период с 2019 по 2024 годы в рамках ФП БССЗ

в„– п/п
Полное наименование МО
Тип МО ПСО/РСЦ
Номер медицинского оборудования в соответствии с приказом в„– 90н/наименование медицинского оборудования
Факт оснащения (да/нет)
2019
2020
2021
2022
План 2023
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница"
РСЦ
12. Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии
да




2
ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница"
ПСО
12. Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии
да




3
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
да




4
ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф.Калмыкова"
ПСО
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
да




5
12. Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса с возможностью исследования брахиоцефальных сосудов, выполнения транскраниальных исследований, трансторакальной эхокардиографии
да




6
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
РСЦ
1. Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебный вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях

да



7
24. Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности

да



8
25. Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)

да



9
8. Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом


да


10
ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница"
ПСО
14. Аппарат для искусственной вентиляции легких

да



11
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии

да
да


12
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
ПСО
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии





13
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
РСЦ
3. Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Т



да
да
Итого
5
5
2
1


В течение 2019-2022 годов закупка, установка и ввод медицинского оборудования были осуществлены в полном объеме в соответствии с планом. Поставка МРТ в ГБУЗ ЛОКБ. В связи с закрытием специализированного отделения для лечения COVID-19 ГБУЗ ЛОКБ в июле 2022 года и передачи аппаратов ИВЛ, закупленных для этой цели, были внесены и согласованы изменения в план переоснащения РСЦ ГБУЗ ЛОКБ на 2023 г. и 2024 г. В 2025 году в ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" планируется приобретение комплекса ангиографического и открытие ЧКВ-центра, что позволит проводить ангиопластику коронарных артерий пациентам западного медицинского округа с ОКС и ХИБС, а также внутрисосудистую тромбоэкстракцию при ишемических инсультах, сократив время транспортировки и улучшив доступность оказания медицинской помощи пациентам с острыми формами БСК.

Таблица 55. Сведения о переоснащении/дооснащении медицинским
оборудованием в период 2023-2024 годах и предварительно
в 2025 году в рамках ФП БССЗ

в„– п/п
Полное наименование МО
Тип МО (ПСО/РСЦ)
Наименование медицинского оборудования
План оснащения (да/нет)
2023 первичн.
2023 уточн.
2024
2025 <*>
1
2
3
4
5
6
7
8
1
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
РСЦ
18. Стол для кинезиотерапии - 2
да



2
14. Аппараты для искусственной вентиляции легких
да

3
10. Ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной)

да


4


11. Диагностический аппарат для ультразвуковых исследований сердца и сосудов

да


5


26. Велоэргометр роботизированный

да


6


15. Функциональная кровать (12 шт.)

да


7


36. Система противопролежневая с надувным наматрасником с регулируемым давлением (12 шт.)

да


8


3. Томограф магнитно-резонансный


да

9
ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница"
ПСО
1. Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях



да
Итого
2

1
1 <*>

--------------------------------
<*> Уточняется.

В январе 2023 года перечень медицинского оборудования, приобретаемого в 2023-2024 годах и предварительно в 2025 году, пересмотрен в соответствии с изменившимися запросам, согласован с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России и утвержден Минздравом России.

Таблица 56. Контроль за реализацией федерального проекта
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в части
переоснащения и дооснащения "тяжелым медицинским
оборудованием" РСЦ и ПСО в 2019-2022 годах

в„– п/п
Наименование медицинской организации
Наименование медицинского оборудования
Фактическая дата ввода в эксплуатацию
Комментарии
1
2
3
4
5
1
ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница"
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
20.12.2019

2
ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница им. А.Ф.Калмыкова"
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
25.11.2019

3
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
1. Комплекс ангиографический с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахиоцефальных, внутримозговых, коронарных артериях
14.05.2020
Получение СЭЗ в декабре 2020
4
ГБУЗ Ленинградской области "Гатчинская клиническая межрайонная больница"
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
10.06.2020
Получение СЭЗ 25.10.11
5
ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница"
24. Аппарат для роботизированной механотерапии верхней конечности
25.12.2020

6
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
25. Аппарат для роботизированной терапии нижних конечностей (конечности)
25.12.2020

7
ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница"
14. Аппарат для искусственной вентиляции легких
25.12.2020

8
ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница"
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
10.06.2020

9
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
8. Нейроэндоскопическая стойка с набором жестких нейроэндоскопов и гибким по Гаабу и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом
30.08.2021

10
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
5. Томограф рентгеновский компьютерный от 16 срезов с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга, в том числе перфузии и КТ-ангиографии
03.02.2021

11
ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница
3. Томограф магнитно-резонансный от 1,5 Т
31.05.2022


В соответствии с контрольным мероприятием федерального проекта по обоснованию планового количества единиц приобретаемых медицинских изделий, которыми оснащаются медицинские организации в период действия Соглашения о предоставлении иного межбюджетного трансферта из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации в целях софинансирования, в том числе в полном объеме, расходных обязательств субъекта Российской Федерации, возникающих при оснащении оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, в январе 2022 года проведен анализ потребности и согласован с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России, а затем утвержден в МЗ РФ. По заключению ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России согласно представленным планам, в 2022-2024 годах оснащение ангиографическими комплексами медицинских организаций Ленинградской области в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" не запланировано. При этом было отмечено, что для жителей развивающихся муниципальных районов Ленинградской области - Выборгского и Приозерского целесообразно оптимизировать схему маршрутизации пациентов с ОКС. Так, к ПСО на базе ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница" прикреплено 195728 человек, плечо доставки от самых удаленных населенных пунктов Выборгского района до ЧКВ-центра составляет 3 часа, в связи с чем рекомендуется рассмотреть возможность формирования планов по оснащению учреждения ангиографическим комплексом.

Обеспечение преемственности медицинской помощи
при сердечно-сосудистых заболеваниях на различных этапах
ее оказания, оценка их эффективности

Внедрение автоматизированных систем управления (далее - АСУ) в медицинских организациях, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области, осуществляется в рамках реализации регионального проекта Ленинградской области "Создание единого цифровой контура на базе ЕГИСЗ Минздрава", рассчитанного на выполнение в течение 6 лет с 2019 года по 2024 год.
Нормативные документы по Единому цифровому контуру (далее - ЕЦК), опубликованные в 2021-2022 годах:
1. Положение об организации и оказании медицинской помощи медицинскими организациями Ленинградской области с применением подсистемы "Телемедицинские консультации", утвержденное председателем Комитета по здравоохранению Ленинградской области 12.04.2021.
2. Дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) (Ленинградская область)" на территории Ленинградской области от 10 ноября 2021 года в„– 056-2019-N70062-1/3.
3. Дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) (Ленинградская область)" на территории Ленинградской области от 27 декабря 2021 года в„– 056-2019-N70062-1/4.
4. Дополнительное соглашение к Соглашению о реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) (Ленинградская область)" на территории Ленинградской области от 26 декабря 2022 года в„– 056-2019-N70062-1/5.
5. Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 27.07.2022 в„– 403-О "Об утверждении информационного взаимодействия медицинских организаций Ленинградской области при работе с централизованной подсистемой "Сердечно-сосудистые заболевания" и ВИМИС "ССЗ".
В марте 2023 г. заключен контракт на выполнение работ по развитию регионального сегмента единой государственной информационной системы здравоохранения в рамках реализации регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения Ленинградской области", в состав которого входят требования к дополнительным функциональным возможностям подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" в ВИМИС.

Таблица 57. Основные показатели для оценки автоматизации
процессов оказания медицинской помощи

Показатель
Дополнительные показатели
2020 год
2021 год
2022 год
1
2
3
4
5
Абсолютное число и доля ЛПУ, подключенных к сети "Интернет"
Нет
43 (100%) <*>
43 (100%) <*>
43 (100%) <*>
Абсолютное число и доля ТВСП, подключенных к сети "Интернет"
Нет
451
458
458
Количество точек подключения к ЗСПД Минздрава России (далее - ЗСПД)
Нет
451
458
458
Абсолютное число и доля ТВСП, подключенных к ЗСПД
Нет
451
458
458
Абсолютное число ФАП/ФП в регионе, доля подключенных к ЗСПД и к сети "Интернет"
Нет
199
186
186
Состояние МИС в регионе
Число медицинских организаций (структурных подразделений), использующих МИС
43 (451)
43 (451)
43 (451)
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
40
40
40
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
39
39
39
Число ЛПУ, где МИС интегрирована с ГИС
43
43
43
Состояние ЛИС в регионе
Число медицинских организаций (структурных подразделений), использующих ЛИС
40 (101)
40 (101)
40 (101)
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Осуществляется взаимодействие
Осуществляется взаимодействие
Осуществляется взаимодействие
в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Осуществляется взаимодействие
Осуществляется взаимодействие
Осуществляется взаимодействие
Число ЛПУ, где ЛИС интегрирована с ОДЛИ
40
40
40
Состояние ЦАМИ в регионе
Абсолютное число и доля ЛПУ и ТВСП, которые подключены к ЦАМИ
43 (451)
43 (451)
43 (451)
Количество легкого и тяжелого оборудования, подключенного к ЦАМИ
88
88
88
С какими федеральными подсистемами налажено взаимодействие в регионе
ФРМР, ФРМО, НСИ и проч.
ФРМР, ФРМО, НСИ, ФЭР, РЭМД, ИЭМК, ССЗ, Онкология, АКиНео, ФРЛЛО, ЦНИИ Эпидемиологии
ФРМР, ФРМО, НСИ, ФЭР, РЭМД, ИЭМК
ФРМР, ФРМО, НСИ, ФЭР, РЭМД, ИЭМК
Абсолютное число ЛПУ, из которых сведения передаются в ФЭР, РЭМД

43
43
43
Абсолютное число ЛПУ, из которых сведения передаются ИЭМК
Подключенных к сети "Интернет" - N
43
43
43
Подключенных к МИС - N
43
43
43
Подключенных к системе НМО - N
43
43
43
Количество мобильных (планшетных) АРМ в СМП
180
180
180
Сколько планируется заменить АРМ в текущем году
2504 (при наличии дополнительного регионального финансирования)
-
-
Число автоматизированных мест медицинских работников

9473
9473
9473
Описание состояния информационной среди для диспетчерской службы СМП
Присутствует ли АСУ
да
да
да
Актуальная информация о дистанционной расшифровке ЭКГ и консультации по результатам
Присутствует ли в регионе
да
да
да
Сколько бригад СМП используют систему
650
650
650
Сколько случаев было выполнено за предыдущий период
85058
87878
87878
Число ЛПУ и ТВСП, интегрированных в ВИМИС ССЗ

221
0
188

Достигнуты показатели по соглашению о реализации федерального проекта "Создание единого цифрового контура на основе ЕГИСЗ" на 2021 год. В рейтинге развития цифровой зрелости за 2021 год Ленинградская область заняла 9 место (письмо Минздрава России от 18.02.2022 в„– 18-5/И/2-2681).
В письме Минздрава России от 23.03.2023 в„– 18-5/И/2-4775 Губернатору Ленинградской области представлена информация о ходе выполнения в ЛО федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе ЕГИСЗ" национального проекта "Здравоохранение" по итогам 2022 года: фактическое достижение 6 из 6 показателей федерального проекта.
В 2022 году проводились работы по развитию функциональности следующих подсистем ЕЦК:
Телемедицинские консультации;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Акушерство, гинекология и неонатология;
Осуществлялась доработка медицинских информационных систем медицинских организаций для отправки всех типов структурированных электронных медицинских документов в подсистему РЭМД ЕГИСЗ Минздрава России.
В 2023 году запланированы работы по развитию функциональности следующих подсистем ЕЦК:
организация оказания профилактической медицинской помощи;
сердечно-сосудистые заболевания;
акушерство, гинекология и неонатология;
организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.
Планируется доработка медицинских информационных систем медицинских организаций для отправки всех типов структурированных электронных медицинских документов в подсистему РЭМД ЕГИСЗ Минздрава России.
Расширение интеграции с ФРМР/ФРМО 2.0.
1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и/или ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Региональный сосудистый центр ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ в„– 1)

РСЦ организован в качестве функционального объединения структурных подразделений ГБУЗ ЛОКБ в части оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения РФ, организационно-правовыми и иными документами Министерства здравоохранения РФ, Комитета по здравоохранению Ленинградской области, Правительства Ленинградской области.
РСЦ оснащен медицинским оборудованием в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Минздравом РФ. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми формами БСК (острый коронарный синдром, острое нарушение мозгового кровообращение, нарушения ритма сердца и др.) оснащен двумя современными ангиографическими комплексами. В 2019-2020 годах в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" взамен такого оборудования с истекшим сроком эксплуатации установлены 2 комплекса с возможностью выполнения эндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств на брахицефальных, внутримозговых, коронарных артериях производства Philips.

Раздел "Кардиология"

Порядок маршрутизации пациентов с острыми формами болезней системы кровообращения регламентирован приказами Комитета по здравоохранению Ленинградской области (приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.06.2021 в„– 11 (ред. от 22.02.2022) "Об организации оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области").
Численность взрослого населения, проживающего в зоне ответственности РСЦ (кардиология), на 01.01.2023 составила 611407 человек. Численность прикрепленного населения снизилась по сравнению с 2021 годом в результате ввода ЧКВ-центров в ПСО Ленинградской области. Так, после ввода ЧКВ-центра в ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" перешли в зону ответственности пациенты с ОКС из Бокситогорского, Киришского и Тихвинского районов. В результате ввода ЧКВ-центра в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" перешли в зону ответственности пациенты с ОКС из Лужского, Волосовского, Сланцевского, части Ломоносовского (зона Русско-Высоцкого) и Гатчинского районов.

Таблица 58. Распределение районов Ленинградской области
в зависимости от удаленности от ГБУЗ ЛОКБ

Закрепленные муниципальные образования
Расстояние до РСЦ км (от МБ)
Закрепленные муниципальные образования
Расстояние до РСЦ км (от МБ)
Кингисеппский
170 км
Всеволожский (Токсово)
25 км
Выборгский
139 км
Сертолово
21 км
Ломоносовский
65 км



В результате открытия двух дополнительных ЧКВ-центров в ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" и в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" значительно улучшилась доступность специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с ОКС. Расстояние транспортировки в РСЦ ЛОКБ из МБ уменьшилось с 290 км (из Подпорожского района) до 170 км (из Кингисеппского района).

Таблица 59. Показатели работы регионального сосудистого
центра ГБУЗ ЛОКБ за 2018-2022 годах

Показатель
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
Число госпитализированных пациентов с ОКС - всего, человек
988
939
801
723
850
из них в первые 24 часа
717 (72,6%)
654 (69,6%)
801 (100%)
509 (70,4%)
663 (78%)
в том числе в первые 12 часов
482 (48,4%)
429 (46,7%)
428 (53,4%)
413 (57,1%)
524 (61,6%)
Число госпитализированных пациентов с ОИМ - всего, человек
с подъемом сегмента ST
440
391
386
303
360
без подъема сегмента ST
280
297
185
160
271
из них минуя приемное отделение
698
646
540
404
587
Число больных с ОИМ, первично госпитализированных в ПРИТ
с подъемом сегмента ST
440
391
386
303
360
без подъема сегмента ST
280
297
185
160
271
Число умерших больных с ОКС - всего, человек
68
35
39
36
35
из них в первые 24 часа
15 (22,1%)
8 (22,9%)
6 (15,3%)
15 (41,7%)
19 (54,3%)

В 2022 году в РСЦ ГБУЗ ЛОКБ поступило 850 пациентов с острым коронарным синдромом, что на 17,6% больше, чем в 2021 году, и на 6,1%, чем в 2020 году, но на 14% меньше, чем в 2018 году (988 человек). Это связано с открытием новых ЧКВ-центров в ПСО Ленинградской области и увеличением доступности соответствующей медицинской помощи на местах. По сравнению с 2021 годом в 2022 году на 10,8% увеличилась доля пациентов с ОКС, доставленных в первые 24 часа, и на 7,9% - в первые 12 часов.
Соотношение числа больных ОКС с подъемом сегмента ST (далее ОКСпST) к числу больных ОКС без подъема сегмента ST (далее - ОКСбпST), пролеченных в РСЦ ЛОКБ, в 2022 году, как и в 2020-2021 годах, составило 1:1,4. Данное соотношение не соответствует среднероссийским показателям 1:1,9 и требует анализа возможных причин неполного выявления пациентов с ОКСбпST.

Таблица 60. Качественные показатели работы отделения
кардиологии в„– 1 (для больных с ОКС)

в„– п/п
Показатели
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
1
2
3
4
5
6
7
1
Число коек на конец отчетного года
34
29
30
56
30
2
Число коек на начало отчетного года
34
29
30
30
30
3
Число среднегодовых коек
34
29
30
46
30
4
Среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно
26,41
24,90
17,68
17,69
21,11
5
Среднее число дней занятости койки в году
283,53
313,45
215,13
140,35
137,59
6
Плановое число к/д
10647
9092
9882
14824
18741
7
Выполнение плана к/д
9640
9090
6454
6456
7705
выполнение плана к/д в %
90,54%
99,98%
65,31%
43,55%
41,11%
8
Плановое число пролеченных больных
1137
1007
1080
1706
1485
9
Фактическое число пролеченных больных
985
86,63%
961
95,43%
784
72,59%
921
53,99%
1233
83,03%
В том числе (%):





выписка
392
39,80%
457
47,55%
486
61,99%
798
86,64%
1051
85,24%
перевод в другой стационар
548
55,63%
472
49,12%
271
34,57%
97
10,53%
141
11,44%
Умерло больных/летальность
45
4,57%
32
3,33%
27
3,44%
26
2,82%
41
3,33%
10
Оборот койки
28,97
33,14
26,13
20,02
22,02
11
Средняя длительность пребывания больного на койке
9,79
9,46
8,23
7,01
6,25
12
В составе лечившихся жителей области %
888
90,15%
886
92,20%
740
94,39%
708
76,87%
809
65,61%
из числа жителей области - сельские жители
257
28,94%
305
34,42%
233
31,49%
261
36,86%
318
39,31%
13
Жителей Санкт-Петербурга %
69
7,01%
44
4,58%
29
3,70%
155
16,83%
334
27,09%
14
Жителей других регионов %
28
2,84%
31
3,23%
15
1,91%
58
6,30%
90
7,30%
15
Внебюджетная деятельность
18
1,83%
13
1,35%
7
0,89%
36
3,91%
39
3,16%
договорные больные
10
1,02%
9
0,94%
5
0,64%
34
3,69%
32
2,60%
платные больные
8
0,81%
4
0,42%
2
0,26%
2
0,22%
7
0,57%

В 2022 году отделение кардиологии работало в объеме 30 коек. За 2022 год в отделение кардиологии с ПРИТ для больных с ОКС пролечены 1231 человек, из них 1051 (85,24%) выписаны, 141 человек переведен в другие стационары, на 2 этап и на 3 этап (в санаторно-курортные организации) и 41 человек умер. По сравнению с 2021 годом число пролеченных пациентов увеличилось на 33,9%. Летальность в отделение составила 3,8%. По сравнению с 2021 годом летальность в отделении увеличилась на 18,8%.
Приказом главного врача ГБУЗ ЛОКБ с 1 июня 2021 года коечный состав отделения кардиологии с ПРИТ для больных с ОКС (отделение кардиологии в„– 1) увеличен с 30 коек до 56 коек в результате присоединения отделения кардиологии в„– 2. В связи с ремонтом блока отделение весь период работало в объеме 30 коек. Количество фактически пролеченных пациентов по сравнению с 2020 годом увеличилось на 17,5%. По сравнению с 2020 годом в 2021 году уменьшилась на 14,5% средняя длительность пребывания больного на койке и составила в 2021 году - 7 койко-дней, что на 28,5% меньше, чем в 2018 году, и на 14,8% меньше, чем в 2020 году. Летальность в отделении в 2021 году составила 2,82%, что на 18% меньше уровня летальности в 2020 году и на 38,3% меньше, чем в 2018 году. Среднее число дней занятости койки в 2021 году составило 140,35 дня, что на 34,8% меньше, чем в 2020 году. Снижение данного показателя прежде всего обусловлено карантинными мероприятиями в период пандемии COVID-19.

Таблица 61. Дистанционное консультирование медицинских
организаций Ленинградской области в 2020-2022 годах

МО
ЭКГ консультации по ДДКЦ (отделение кардиологии в„– 1)
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
Первично
Повторно
Всего
Бокситогорский
57
3
1
1


58
3
1
Волховский
83
32
24



83
32
24
Выборгский
724
675
1564
8


732
675
1564
Всеволожский (Токсово)
476
493
750
4
2

480
495
750
Сертолово


110


0


110
Гатчинский
3
1




3
1
0
Кингисеппский
633
727
804
14
6
1
647
733
805
Киришский
500
30
8
25


525
30
8
Кировский
24
6
1



24
6
1
Лодейнопольский
253
123
22
3


256
123
22
Ломоносовский
10
53
1153


1
10
53
1154
Лужский
14

1



14

1
Подпорожский
456
403
43
15
2

471
405
43
Приозерский
91
54
30



91
54
30
Сланцевский
314
230
169
6


320
230
169
Сосновый Бор
1
3




1
3

Тихвинский
36
1
1
1


37
1
1
Тосненский
72
15
4



72
15
4
Без указания района
1155
930
987
1
1

1156
931
987
Итого
4902
3844

78
11

4980
3855
5686

В 2022 году число дистанционных клинико-электрокардиографических консультаций увеличилось по сравнению с 2021 годом на 47%.

Показатели работы отделения РХМДЛ ГБУЗ ЛОКБ

Таблица 62. Высокотехнологичная медицинская помощь

Годы
Острый коронарный синдром (ОКС)
Хроническая ИБС (ХИБС)
Всего
Имплантировано стентов
Поступило
ЧКВ со стентированием
%
Имплантировано стентов
ЧКВ со стентированием
ЧКВ со стентированием
DES <1>
BMS <2>
Всего
DES
BMS
Всего
абс.
%
абс.
%
абс.
%
абс.
%
2019 г.
752
67,4
363
32,6
1115
988
690
69,8
480
85,0
85
15,0
565
340
1030
2020 г.
877
87,1
130
12,9
1007
801
642
80,1
251
92,3
21
7,7
272
167
809
2021 г.
477
53,5
415
46,5
892
723
550
76,1
399
90,1
44
9,9
443
259
809
2022 г.
1065
97,2
31
2,8
1096
850
591
69,5
595
98,7
8
1,3
603
316
907

--------------------------------
<1> DES - стент с лекарственным покрытием.
<2> BMS - стент без лекарственного покрытия.

В 2022 году выполнено 907 операций ангиопластики со стентированием коронарных артерий, что на 12,1% больше, чем в 2021 году. При ОКС выполнена 591 операция (65,2%), при ХИБС - 316 операций (34,8%). При этом доля пациентов с ОКС и проведенной РТСА со стентированием снизилась по сравнению с 2021 годом на 8,7%, а при ХИБС число оперированных по сравнению с 2022 годом увеличилось на 22%. При ОКС в 2022 году имплантировано 97,2% стентов DES, что на 81,7% больше, чем в 2021 году. При ЧКВ со стентированием при ХИБС в 2022 году имплантировано 98,7% стентов с DES, что на 9,5% больше, чем в 2021 году.

Деятельность кардиологических отделений

Таблица 63. Показатели деятельности кардиологического
отделения в„– 2

N
Показатели
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
1
Число коек на конец отчетного года
65
56
0
30
30
Число коек на начало отчетного года
65
56
55
55
30
2
Число среднегодовых коек
65
56
13
40
30
3
Среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно
51,60
48,61
11,12
27,00
26,36
4
Среднее число дней занятости койки в году
289,74
316,80
312,23
246,35
320,73
5
Плановое число к/д
21573
18382
3937
12921
9553
6
Выполнение плана к/д
18833
17741
4059
9854
9622
7
Выполнение плана к/д в %
87,30%
96,51%
103,10%
76,26%
100,72
8
Плановое число пролеченных больных
2105
1614
575
1375
1142
9
Фактическое число пролеченных больных
1572
74,68%
1496
92,69%
379
65,91%
1054
76,65%
1260
110,33%
В том числе (%):





выписка
1568
99,75%
1487
99,40%
375
98,94%
1040
98,67%
1235
98,02%
перевод в другой стационар
0
0,00%
7
0,47%
2
0,53%
5
0,47%
19
1,51%
10
Умерло больных/летальность
4
0,25%
2
0,13%
2
0,53%
9
0,85%
6
0,48%
11
Оборот койки
24,18
26,71
29,15
26,35
42,0
12
Средняя длительность пребывания больного на койке
11,98
11,86
10,71
9,35
7,64
13
В составе лечившихся жителей Ленинградской области абс. %
1082
68,83%
1099
73,46%
293
77,31%
887
84,16%
970
76,98%
14
Жителей Санкт-Петербурга %
430
27,35%
335
22,39%
72
19,00%
111
10,53%
229
18,17%
15
Жителей других регионов %
60
3,82%
62
4,14%
14
3,69%
56
5,31%
61
4,84%
16
Из числа жителей области - сельские жители
91
5,79%
347
23,20%
102
26,91%
274
26,00%
308
31,75%
17
Внебюджетная деятельность
0
0,00%
3
0,20%
2
0,53%
7
0,66%
7
0,56%
договорные больные
0
0,00%
0
0,00%
1
0,26%
6
0,57%
7
0,56%
платные больные
0
0,00%
3
0,20%
1
0,26%
1
0,09%
0
0,00%

Таблица 64. Показатели деятельности
кардиологического отделения в„– 3

N
Показатели
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
Число коек на конец отчетного года
65
56
30
30
30
Число коек на начало отчетного года
65
56
55
55
30
2
Число среднегодовых коек
65
56
36
40
30
3
Среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно
46,57
47,31
23,38
22,91
24,37
4
Среднее число дней занятости койки в году
261,51
308,36
237,08
209,03
296,50
5
Плановое число к/д
21121
18382
11059
12921
9582
6
Выполнение плана к/д
16998
17268
8535
8361
8895
7
Выполнение плана к/д в %
80,48%
93,94%
77,18%
64,71%
92,83%
8
Плановое число пролеченных больных
2061
1614
1702
1375
1128
9
Фактическое число пролеченных больных
1508
73,17%
1515
93,87%
994
58,40%
993
72,22%
1154
102,3%
В том числе (%):





выписка
1501
99,54%
1513
99,87%
989
99,50%
982
98,89%
1140
98,79%
перевод в другой стационар
5
0,33%
1
0,07%
4
0,40%
5
0,50%
9
0,78%
10
Умерло больных/летальность
2
0,13%
1
0,07%
3
0,30%
6
0,60%
5
0,43%
11
Оборот койки
23,20
27,05
27,61
24,83
38,47
12
Средняя длительность пребывания больного на койке
11,27
11,40
8,59
8,42
7,71
13
В составе лечившихся жителей области %
1027
68,10%
1136
74,98%
857
86,22%
845
85,10%
865
74,96
14
Жителей Санкт-Петербурга %
431
28,58%
320
21,12%
102
10,26%
110
11,08%
228
19,76%
15
Жителей других регионов %
50
3,32%
59
3,89%
59
5,94%
38
3,83%
61
5,29%
16
Из числа жителей области - сельские жители
313
20,76%
340
22,44%
260
26,16%
261
26,28%
280
32,37%
17
Внебюджетная деятельность
0
0,00%
3
0,20%
3
0,30%
16
1,61%
10
0,87%
договорные больные
0
0,00%
1
0,07%
1
0,10%
14
1,41%
10
0,87%
платные больные
0
0,00%
2
0,13%
2
0,20%
2
0,20%
0
0,00

В 2022 году среднегодовое число коек для оказания специализированной медицинской помощи в отделениях кардиологии в„– 2 и в„– 3 составило по 30 коек. В 2022 году отмечается увеличение числа пролеченных больных в отделениях кардиологии в„– 2 и в„– 3. В отделение кардиологии в„– 2 в 2022 году пролечено 1260 пациентов, что на 19,5% больше, чем в 2021 году. В отделении кардиологии в„– 3 в 2022 году пролечено 1154 пациента, что на 16,2% больше, чем в 2021 году.
В 2022 году в отделении кардиологии в„– 2 умерло 6 человек, летальность составила 0,48%, что на 43,5% меньше, чем в 2021 году. В 2022 году в отделении кардиологии в„– 3 умерло 5 человек, летальность 0,43%, что на 28,3% меньше, чем в 2021 году.
Среднее число дней занятости койки в году в отделении кардиологии в„– 2 в 2022 году - 320,7 дня, что на 30,2% больше, чем в 2021 году. Среднее число дней занятости койки в году в отделении кардиологии в„– 2 в 2022 году - 290,6 дня, что на 41,8% больше, чем в 2021 году.
В апреле 2020 года в связи началом пандемии новой коронавирусной инфекции в отдельно стоящем корпусе на пр. Полюстровский, д. 12, в Санкт-Петербурге (подразделение "Кардиодиспансер" ГБУЗ ЛОКБ) открыт специализированный стационар по лечению COVID-19. Отделения кардиологии в„– 3 и в„– 4 кардиологического диспансера переведены на основную базу по адресу: Санкт-Петербург, пр. Луначарского д. 45, корп. 2. Работа отделения кардиологии в„– 4 была приостановлена до 01.12.2020. С 01.06.2021 приказом главного врача ГБУЗ ЛОКБ коечный состав отделений кардиологии в„– 3 и в„– 4 сокращен до 30 коек. Отделение кардиологии в„– 2 присоединено к отделению кардиологии в„– 1 с ПИТ для больных с ОКС, а отделение кардиологии в„– 4 переименовано в отделение кардиологии в„– 2. Для недопущения случаев внутрибольничного инфицирования COVID-19 вводились ограничительные (карантинные) мероприятия по работе отделений или палат в период 2020-2021 годов. Среднегодовое число коек для оказания специализированной медицинской помощи в отделении кардиологии в„– 2 и в„– 3 в 2021 году составило по 40 коек. В 2021 году в отделениях кардиологии в„– 2 и в„– 3 всего пролечено 2047 пациентов, это на 49% больше, чем в 2020 году. За 2021 год всего умерло 15 человек, летальность составила 0,7%. Пациентами проведено 18215 койко-дней, средняя длительность лечения при этом составила 8 - на 3,3% меньше, чем в 2020 году. Среднее число дней занятости койки в 2021 году - 227,7 дня, это на 11,7% меньше, чем в 2020 году.

Отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма
сердца и электрокардиостимуляции

Таблица 65. ОХЛСНРС и ЭКС 2019-2022 г.

в„– п/п
ВМП
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
1
Радиочастотная абляция (РЧА)
99
99
99
99
1.1
Продольная диссоциация АВ узла на 2 канала
43
28
57
30
1.2
WPW-синдром
13
14
1
12
1.3
Желудочковая эктопическая активность
2
3

1
1.4
Предсердная тахикардия
1
0

1
1.5
Трепетание предсердий
40
51
35
49
1.6
Фибрилляция предсердий (РЧА АВ узла)
0
3
6
6
2
Имплантация КВД (ICD)
8
8
8
8
2.1
ICD-VR
2
2
2
2
2.1.1
первично
2
2
2
1
2.2
ICD-DR
4
4
4
4
2.2.1
первично
4
3
1
4
2.3
CRT-DR
2
2
2
2
2.3.1
первично
2
1
2
2
3
Имплантация ЭКС
408
252
372
445
3.1
Однокамерный ЭКС (SR)
221
109
177
166
3.1.1
первично имплантировано
166
58
93
110
3.1.2
повторно (замена ЭКС)
55
51
84
56
3.2
Двухкамерный ЭКС (DR)
187
143
195
279
3.2.1
первично имплантировано
147
93
119
156
3.2.2
повторно (замена ЭКС)
40
50
76
123
4
Итого имплантировано ЭКС
408
252
380
552

Число проведенных операций по ВМП за счет бюджета в 2019-2022 годах не изменялось и составило 99 вмешательств за год. Число имплантированных дефибрилляторов также не изменилось и составило 8 за год. Общее число проведенных вмешательств в рамках высокотехнологичной медицинской помощи в 2022 году увеличилось на 45,3%, при этом число имплантированных однокамерных ЭКС уменьшилось на 6,2%, а число имплантированных двухкамерных ЭКС увеличилось на 43,1%. Количество радиочастотных абляций и имплантированных дефибрилляторов стабильно и соответствует исполнению государственного задания в рамках бюджетного финансирования на 100%.

Таблица 66. Показатели деятельности ОХЛСНРС и ЭКС

N
Показатели
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
1
Число коек на конец отчетного года
20
20
10
20
20
2
Число коек на начало отчетного года
20
20
16
20
20
3
Число среднегодовых коек
20
20
12
20
20
4
Среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно
15,64
14,58
6,87
8,88
11,87
5
Среднее число дней занятости койки в году
285,40
266,05
208,92
162,10
216,70
6
Плановое число к/д
6549
6569
4000
6575
6601
7
Выполнение плана к/д
5708
5321
2507
3242
4334
выполнение плана к/д в %
87,16%
81,00%
62,68%
49,31%
65,66%
8
Плановое число пролеченных больных
527
512
512
567
542
9
Фактическое число пролеченных больных
544
103,2%
510
99,61%
359
70,12%
500
88,18%
579
106,8%
В том числе (%):





выписка
486
89,34%
489
95,88%
331
92,20%
478
95,60%
561
96,89%
перевод в другой стационар
54
9,93%
18
3,53%
24
6,69%
20
4,00%
16
2,76%
Умерло больных/летальность
4
0,74%
3
0,59%
4
1,11%
2
0,40%
2
0,35%
10
Оборот койки
27,20
25,50
29,92
25,00
28,95
11
Средняя длительность пребывания больного на койке
10,49
10,43
6,98
6,48
7,49
12
В составе лечившихся жителей области, %
527
96,88%
489
95,88%
347
96,66%
483
96,60%
547
94,47%
из числа жителей области - сельские жители
145
27,51%
110
22,49%
94
27,09%
127
26,29%
165
30,16%
13
Жителей Санкт-Петербурга, %
14
2,57%
16
3,14%
6
1,67%
7
1,40%
14
2,42%
14
Жителей других регионов, %
3
0,55%
5
0,98%
6
1,67%
10
2,00%
18
3,11%
15
Внебюджетная деятельность
3
0,55%
2
0,39%
0
0,00%
0
0,00%
0
0,00%
договорные больные
2
0,37%
0
0,00%

0,00%

0,00%
0
0,00%
платные больные
1
0,18%
2
0,39%

0,00%

0,00%
0
0,00%
16
Хирургическая деятельность










количество оперированных
543

509

350

485

559


хирургическая активность, %

99,82%

99,80%

97,49%

97,00%

96,55%
летальность оперированных больных, %
3
0,55%
3
0,59%
4
1,14%
2
0,41%
1
0,18%
Средний срок лечения оперированных больных

10,47

10,42

7,10

6,56

7,58

В 2022 году на ОХЛНРС пролечено 579 пациентов, на 15,8% больше, чем в 2021 году, при этом хирургическая активность в 2022 году составила 96,55% (2021 год - 97,0%). В 2022 году умерло 2 пациента, в 2021 году - 2.

Отделение кардиохирургии

Таблица 67. Показатели деятельности
кардиохирургического отделения

N
Показатели
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
1
Число коек на конец отчетного года
25
35
29
35
35
2
Число коек на начало отчетного года
25
35
29
35
35
3
Число среднегодовых коек
25
35
28
35
35
4
Среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно
20,23
25,68
18,58
21,84
25,48
5
Среднее число дней занятости койки в году
295,36
267,80
242,21
227,71
265,69
6
Плановое число к/д
8498
11951
8679
11859
11777
7
Выполнение плана к/д
7384
9373
6782
7970
9299
выполнение плана к/д в %
86,89%
78,43%
78,14%
67,21%
78,96%
8
Плановое число пролеченных больных
521
806
916
949
1010
9
Фактическое число пролеченных больных
593
113,8%
845
104,8%
632
69,00%
773
81,45%
883
87,43%
В том числе (%):





выписка
243
40,98%
421
49,82%
285
45,09%
492
63,65%
542
61,38%
перевод в другой стационар
329
55,48%
401
47,46%
329
52,06%
252
32,60%
312
35,33%
умерло больных/летальность
21
3,54%
23
2,72%
18
2,85%
29
3,75%
29
3,28%
10
Оборот койки
23,72
24,14
22,57
22,09
25,23
11
Средняя длительность пребывания больного на койке
12,45
11,09
10,73
10,31
10,53
12
В составе лечившихся жителей области, %
568
95,78%
822
97,28%
616
97,47%
738
95,47%
792
89,69%
из числа жителей области - сельские жители
157
27,64%
251
30,54%
182
29,55%
236
31,98%
280
35,35%
13
Жителей Санкт-Петербурга, %
16
2,70%
9
1,07%
8
1,27%
18
2,33%
55
6,23%
14
Жителей других регионов, %
9
1,52%
14
1,66%
8
1,27%
17
2,20%
36
4,08%
15
Внебюджетная деятельность
9
1,52%
8
0,95%
3
0,47%
3
0,39%
8
0,91%
договорные больные
7
1,23%
6
0,73%
0
0,00%
2
0,26%
7
0,79%
платные больные
2
0,35%
2
0,24%
3
0,47%
1
0,13%
1
0,11%
16
Хирургическая деятельность










количество оперированных
529

774

541

676

724

хирургическая активность, %

89,21%

91,60%

85,60%

87,45%

81,99%
летальности оперированных больных, %
20
3,78%
21
2,71%
17
3,14%
27
3,99%
26
3,59%
средний срок лечения оперированных больных

13,69

11,54

11,23

10,77

11,49

Число пролеченных пациентов в отделении кардиохирургии в 2022 году - 883 человека, на 14,23% больше, чем в 2021 году, при этом хирургическая активность в 2022 году составила 81,99% (в 2021 году - 87,45%). Летальность в отделении в 2022 году 3,28%, что по сравнению с 2021 годом меньше на 12,5% (2021 год - 3,75%).

Деятельность отделения неврологии для лечения пациентов с ОНМК

Таблица 68. Показатели деятельности

в„– п/п
Показатели
2018 год
2019 год
2020 год
2021 год
2022 год
1
2
3
4
5
6
7
1
Число коек на конец отчетного года
30
30
30
30
30
Число коек на начало отчетного года
30
30
30
30
30
2
Число среднегодовых коек
30
30
30
30
30
3
Среднее число больных, находящихся
в стационаре, ежедневно
22,39
22,22
16,28
18,82
20,41
4
Среднее число дней занятости койки в году
272,40
270,40
198,07
228,93
248,33
5
Плановое число к/д
9716
9711
10169
10169
10216
6
Выполнение плана к/д
8172
8112
5942
6868
7450
7
Выполнение плана к/д в %
84,11%
83,53%
58,43%
67,54%
72,92%
8
Плановое число пролеченных больных
759
759
775
775
737
9
Фактическое число пролеченных больных
691
91,04%
664
87,48%
482
62,19%
621
80,13%
733
99,46%
В том числе (%):





выписка
461
66,71%
491
73,95%
356
73,86%
509
81,96%
634
86,49%
перевод в другой стационар
162
23,44%
129
19,43%
87
18,05%
69
11,11%
61
8,32%
10
Умерло больных/летальность
68
9,84%
44
6,63%
39
8,09%
43
6,92%
38
5,18%
11
Оборот койки
23,03
22,13
16,07
20,70
24,43
12
Средняя длительность пребывания больного
на койке
11,83
12,22
12,33
11,06
10,16
13
В составе лечившихся жителей области, %
550
79,59%
550
82,83%
405
84,02%
461
74,24%
459
62,62%
14
Жителей Санкт-Петербурга, %
106
15,34%
68
10,24%
42
8,71%
117
18,84%
206
28,10%
15
Жителей других регионов, %
35
5,07%
46
6,93%
35
7,26%
43
6,92%
68
9,28%
16
Из числа жителей области - сельские жители
218
31,55%
232
34,94%
150
31,12%
165
26,57%
171
37,25%
17
Внебюджетная деятельность
31
4,49%
17
2,56%
9
1,87%
46
7,41%
42
5,73%
договорные больные
26
3,76%
16
2,41%
8
1,66%
45
7,25%
38
5,18%
платные больные
5
0,72%
1
0,15%
1
0,21%
1
0,16%
4
0,55%

В течение 2021 года по сравнению с 2020 годом средний показатель занятости койки увеличился до 228,93, как и среднее число больных, находящихся в стационаре, ежедневно (до 18,82). Но данные показатели остаются ниже аналогичных по сравнению с 2019 годом ("допандемийный" период), что связано с неблагополучной санитарно-эпидемической ситуацией по новой коронавирусной инфекции и необходимостью соблюдения карантинных мероприятий в палате интенсивной терапии (ПИТ) и палатах ранней реабилитации (после выявления пациента с НКВИ и перевода его в специализированный стационар). Сохраняется проблема перевода тяжелых пациентов (в том числе из ПИТ) в районные терапевтические и неврологические отделения в связи с их загруженностью/частичным или полным перепрофилированием для пациентов с НКВИ и недостаточным количеством реанимационных коек в районах. Наиболее остро проблема стоит в ГБУЗ ЛО "Токсовская МБ" и "Ломоносовская МБ". По тем же причинам план к/дней выполнен на 67,58%.
По сравнению с 2020 годом удалось увеличить оборот койки до 20,7 за счет снижения среднего срока лечения пациентов (11,1 суток). Данный показатель улучшен даже по сравнению с "допандемийными" 2018 и 2019 годами. Уменьшение длительности лечения пациентов с ОНМК в стационаре не сопровождалось ростом летальности (ни в ГБУЗ ЛОКБ, ни в целом по Ленинградской области), ни ростом смертности от ОНМК по итогам 2021 года по региону. Снижение больничной летальности (до 6,92%) - практически достигнут показатель "допандемийного" 2019 года, несмотря на увеличение доли тяжелых пациентов.
В 2022 году коечная емкость отделения не изменилась по сравнению с периодом 2018-2021 годов, при этом получено улучшение показателей работы койки - увеличилось среднее число больных в стационаре, среднее число дней занятости койки в течение года. План по количеству пролеченных пациентов выполнен на 99,46%. Зафиксировано также снижение летальности от ОНМК на отделении до 5,18% - это самый низкий показатель летальности за период 2018-2022 годов.
Произошли изменения и в структуре госпитализируемых пациентов: увеличилось количество пролеченных жителей Санкт-Петербурга до 37,25% и жителей других регионов до 28,1%, что, вероятно, связано с увеличением количества жителей Санкт-Петербурга, постоянно проживающих на дачах в Ленинградской области, а также с активной миграцией населения из различных регионов для работы в Санкт-Петербурге.
Также обращает на себя внимание снижение числа сельских жителей до 9,28%, что связано с активной застройкой новых территорий (район Мурино) - активно развивающегося района новостроек, находящихся в зоне обслуживания РСЦ ГБУЗ ЛОКБ (территория считается городом в ЛО).
В течение 2022 г. отмечается минимальное увеличение количества пациентов, пролеченных платно, и снижение количества пациентов с ОНМК, госпитализированных по полисам ДМС. Вероятно, эти факты также связаны с более активной госпитализацией пациентов из Санкт-Петербурга, прошедших курс лечения по системе ОМС.

ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ". Региональный сосудистый центр в„– 2 (РСЦ)

Кардиологическое отделение для больных с ОКС

Таблица 69. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС
Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
1. Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней
41
23
системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни


из них: публикации в СМИ
6
4
буклеты, брошюры по проблеме
12
4
тираж буклетов, брошюр по проблеме
10473
250
социальная реклама, в том числе видеоролики
4
1
телевизионные передачи
0
0
анкетирование населения
13
8
число анкет
18072
1100
другое
6
6
Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни
95248
97748
Число лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни
261
67
2. Вторичная профилактика ИБС


Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)
9934
6095
Общее число зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца (МКБ-10: I20-I25)
11196
10179
Число больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу ишемической болезни сердца и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: I20-I25)
379
101
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания, если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
1437
1429
Число зарегистрированных больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
2084
1806
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации
681
713
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
238
247
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации
118
78
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
104
61
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации
547
447
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
191
189
3. Оказание медицинской помощи при ИБС


Число кардиологических коек в субъекте
28
28
Число кардиохирургических коек в субъекте
27
27
Число коек сосудистой хирургии в субъекте
20
20
Число врачей-кардиологов в субъекте
13
13
Число сердечно-сосудистых хирургов в субъекте
1
1
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в субъекте
5
5
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2,75
2,75
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2
2
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2
2
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
14
14
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
14
14
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
11
11
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
3,25
3,25
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
1,75
1,75
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
1
1
Число штатных должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
7
Число занятых должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
6,25
6,25
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
5
5
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
798
746
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут
745
751
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
166
194
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
153
179
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
34
26
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
243
315
Среднее время "симптом - звонок СМП"
113
178
Среднее время "звонок СМП - баллон"
130
137
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
724
729
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
724
729
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
232
233
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
492
496
из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140), поступивших в стационары субъекта
259
239
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
177
143
Из них: на догоспитальном этапе
176
143
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
1224
1119
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST)
881
802
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
426
371
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
316
214
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
455
431
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
382
372
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
170
120
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
343
0
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) на территории субъекта, всего
00
0
Из них: число операций, проведенных больным с острым коронарным синдромом
0
0
Число операций, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
0
0
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора
0
0
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
23
19
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
23
19
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
9
7
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
9
7
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
14
12
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
14
12
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
3
1
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
1
0
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
1
0
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
0
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24), умерших за весь период госпитализации
36
32
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
22
19
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
14
13
Число умерших больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
35
32
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
9
6
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
3
4
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
6
2
Число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
35
6
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
1356
1319
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
514
498
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
842
821
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
440
323
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
36
32
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров субъекта
881
814
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
25
1
Из них: число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
25
1
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях
0
0
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из первичных сосудистых отделений
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в региональных сосудистых центрах
35
32
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из региональных сосудистых центров
881
814

ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ". ПСО для больных с ОНМК

Таблица 70. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
3184
1631
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
1307
1162
из них по ишемическому типу
979
803
из них по геморрагическому типу
144
121
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
209
248
из них трудоспособного возраста
33
34
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
161
199
из них по ишемическому типу
115
146
из них трудоспособного возраста
15
14
из них по геморрагическому типу
43
53
из них трудоспособного возраста
18
20
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
17410
5960
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
19360
16054
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
954
750
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
14
14
Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
799
641
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
522
433
Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
1321
1077
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
381
323
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
979
803
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
1293
1056
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
1293
1056
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
1152
1118
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
1239
1211
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
248
182
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
24
10
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
24
10
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
114
83
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
10
7
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
114
87
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
8
6
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
54
56
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
1150
923
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
50
56
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
299
267
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
2431
1786
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
227
198
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
1463
1367
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
72
69
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
189
182
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
68
93
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
15
31
Общее число неврологических коек для взрослых
45
45
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
36
36
из них неврологические койки интенсивной терапии
9
9
Число врачей-неврологов
34
34
Число занятых должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
15,75
15,75
Число штатных должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
15,75
15,75
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
18,75
18,75
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
18,75
18,75
Количество первичных сосудистых отделений
0
0
Количество региональных сосудистых центров
1
1
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
482525
482525
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
20
23
из них публикации в СМИ
2
5
из них буклеты, брошюры по проблеме
8
4
тираж буклетов, брошюр по проблеме
961
250
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
0
1
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
4
8
число анкет
5872
1100
из них другое
6
5
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
97362
89541
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
24
24
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
24
24
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
1353
1519
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
446
573
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
107
78
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
64
46
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
54
62
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
48
55

ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ". ПСО для больных с ОКС

Таблица 71. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС
Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
1. Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней
9
3
системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни


из них: публикации в СМИ
1
1
буклеты, брошюры по проблеме
4
1
тираж буклетов, брошюр по проблеме
50
1
социальная реклама, в том числе видеоролики
1
0
телевизионные передачи
0
0
анкетирование населения
3
0
число анкет
175
0
другое
0
1
Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни
0
0
Число лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни
0
0
2. Вторичная профилактика ИБС


Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)
10288
10816
Общее число зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца (МКБ-10: I20-I25)
11271
12596
Число больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу ишемической болезни сердца и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: I20-I25)
0
0
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания, если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
165
75
Число зарегистрированных больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
165
75
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации
128
125
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
34
26
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации
126
120
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
32
25
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации
0
0
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
0
0
3. Оказание медицинской помощи при ИБС


Число кардиологических коек в субъекте
31
33
Число кардиохирургических коек в субъекте
0
0
Число коек сосудистой хирургии в субъекте
0
0
Число врачей-кардиологов в субъекте
7
8
Число сердечно-сосудистых хирургов в субъекте
0
0
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в субъекте
0
0
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4,25
3,75
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
3,75
1,5
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2
2
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
9
8,75
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
9
8,5
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
5
6
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число штатных должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число занятых должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
524
579
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут
452
505
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
151
192
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
151
192
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
17
25
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
0
0
Среднее время "симптом - звонок СМП"
0
0
Среднее время "звонок СМП - баллон"
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
266
250
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
266
250
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
99
76
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
167
174
из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140), поступивших в стационары субъекта
81
87
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства
86
74
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
66
43
Из них: на догоспитальном этапе
63
38
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
0
0
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
0
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24), умерших за весь период госпитализации
11
11
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
5
5
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
6
6
Число умерших больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
4
1
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
5
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
0
2
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
3
Число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
5
2
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
125
267
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
35
76
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
90
191
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
60
82
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
11
11
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров субъекта
68
152
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
11
9
Из них: число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
11
9
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях
8
6
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из первичных сосудистых отделений
66
64

ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ". ПСО для больных с ОНМК

Таблица 72. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
1503
1366
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
615
341
из них по ишемическому типу
391
309
из них по геморрагическому типу
47
32
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
202
255
из них трудоспособного возраста
29
77
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
151
215
из них по ишемическому типу
101
134
из них трудоспособного возраста
9
34
из них по геморрагическому типу
50
81
из них трудоспособного возраста
19
43
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
3541
3538
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
4180
5975
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
330
22
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
238
217
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
214
156
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
615
524
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
199
115
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
517
442
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
493
399
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
493
399
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
821
896
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
1070
1079
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
97
116
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
10
7
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
14
16
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
5
3
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
724
388
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
0
0
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
127
179
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
710
645
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
90
107
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
575
542
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
37
72
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
81
103
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
54
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
18
0
Общее число неврологических коек для взрослых
37
47
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
31
36
из них неврологические койки интенсивной терапии
6
6
Число врачей-неврологов
7
11
Число занятых должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
4,75
6,75
Число штатных должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
8
8,25
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
8,25
8
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
8,25
8,25
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
128484
128484
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
11
5
из них публикации в СМИ
1
1
из них буклеты, брошюры по проблеме
5
1
тираж буклетов, брошюр по проблеме
8
0
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
2
1
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
3
0
число анкет
60
0
из них другое
2
1
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
31314
54704
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
23
23
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
21
21
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
0
0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
0
0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
0
0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
0
0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
0
0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
0
0

ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ". ПСО для больных с ОКС

Таблица 73. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от ишемической болезни сердца

Первичная профилактика ИБС
Факт 2022 г.
Факт 2021 год
1
2
3
1. Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
1
1
из них: публикации в СМИ
6
0
буклеты, брошюры по проблеме
8
0
тираж буклетов, брошюр по проблеме
25000
0
социальная реклама, в том числе видеоролики
1
1
телевизионные передачи
0
0
анкетирование населения
45
0
число анкет
280
0
другое
2
0
Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни
15149
15149
Число лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни
199
199
2. Вторичная профилактика ИБС


Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)
20009
25100
Общее число зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца (МКБ-10: I20-I25)
21468
29300
Число больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу ишемической болезни сердца и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: I20-I25)
234
162
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания, если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
3061
898
Число зарегистрированных больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
3623
1650
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации
374
374
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
109
109
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации
0
0
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
0
0
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации
358
358
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
105
105
3. Оказание медицинской помощи при ИБС


Число кардиологических коек в субъекте
55
58
Число кардиохирургических коек в субъекте
3
0
Число коек сосудистой хирургии в субъекте
0
0
Число врачей-кардиологов в субъекте
18
21
Число сердечно-сосудистых хирургов в субъекте
2
1
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в субъекте
5
8
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
6,5
6,75
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
4,75
4,75
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
5
5
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
21,25
22,25
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
15
18,25
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
13
16
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
3
2,5
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
2,5
1,5
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
2
1
Число штатных должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
12
12
Число занятых должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
12
8
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
5
8
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
664
749
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут
590
665
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
152
142
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
249
165
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
83
44
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
0
0
Среднее время "симптом - звонок СМП"
0
0
Среднее время "звонок СМП - баллон"
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
833
738
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
833
738
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
372
260
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
461
478
из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140), поступивших в стационары субъекта
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства
26
62
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
2
31
Из них: на догоспитальном этапе
2
19
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
874
638
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST)
874
638
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
362
69
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
0
69
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
512
569
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
61
66
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
28
30
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
0
0
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) на территории субъекта, всего
0
0
Из них: число операций, проведенных больным с острым коронарным синдромом
0
0
Число операций, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
0
0
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора
0
0
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
22
20
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
22
20
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
11
13
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
11
13
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
11
7
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
7
5
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
4
2
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
1
1
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
1
1
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
0
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24), умерших за весь период госпитализации
50
43
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
28
19
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
22
24
Число умерших больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
27
26
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
8
14
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
19
12
Число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
27
26
Из них: число расхождений диагнозов
0
1
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
1458
1115
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
372
249
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
1086
866
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
50
43
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров субъекта
714
558
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
25
27
Из них: число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
25
27
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях
50
43
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из первичных сосудистых отделений
714
558

ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ". ПСО для больных с ОНМК

Таблица 74. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022
Факт 2021
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
1283
1380
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
871
870
из них по ишемическому типу
769
742
из них по геморрагическому типу
102
128
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
465
599
из них трудоспособного возраста
37
60
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
221
301
из них по ишемическому типу
137
190
из них трудоспособного возраста
11
19
из них по геморрагическому типу
84
111
из них трудоспособного возраста
21
29
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
5275
6464
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
9130
8320
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
92
49
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
34
40
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
483
501
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
250
248
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
850
807
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
159
156
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
750
692
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
532
536
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
532
536
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
791
803
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
893
904
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
194
248
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
3
5
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
14
11
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
48
54
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
0
0
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
47
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
850
807
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
14
11
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
251
280
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
1670
1609
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
174
184
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
1457
1391
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
77
96
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
194
218
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
68
102
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
33
73
Общее число неврологических коек для взрослых
57
57
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
33
33
из них неврологические койки интенсивной терапии
9
9
Число врачей-неврологов
25
25
Число занятых должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
10
10
Число штатных должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
13,25
13,25
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
12
12
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
14
14
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
203848
203848
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
1
1
из них публикации в СМИ
2
1
из них буклеты, брошюры по проблеме
2
2
тираж буклетов, брошюр по проблеме
200
200
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
3
2
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
0
0
число анкет
0
0
из них другое
1
1
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
78012
85942
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
34
34
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
31
31
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
1651
1646
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
389
344
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
0
0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
0
0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
1400
1360
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
339
302

ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". ПСО для пациентов с ОКС

Таблица 75. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от ишемической болезни сердца

1. Первичная профилактика ИБС
Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
105
111
из них: публикации в СМИ
5
7
буклеты, брошюры по проблеме
4
2
тираж буклетов, брошюр по проблеме
300
150
социальная реклама, в том числе видеоролики
0
0
телевизионные передачи
0
0
анкетирование населения
0
0
число анкет
0
0
другое
96
102
Число граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни
0
0
Число лиц, отказавшихся от курения, по данным опроса граждан, охваченных кампанией по пропаганде здорового образа жизни
0
0
2. Вторичная профилактика ИБС


Число больных, состоящих на диспансерном наблюдении по поводу ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)
2483
2617
Общее число зарегистрированных больных с ишемической болезнью сердца (МКБ-10: I20-I25)
3342
3036
Число больных, взятых под диспансерное наблюдение по поводу ишемической болезни сердца и прошедших обучение в школах пациентов (МКБ-10: I20-I25)
0
0
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), взятых под диспансерное наблюдение по поводу данного заболевания, если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
876
208
Число зарегистрированных больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), а также постинфарктный кардиосклероз, зарегистрированный в текущем году (I25.2, I25.8), если они не были зарегистрированы ранее с кодами I21 или I22
1030
334
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской кардиореабилитации
361
325
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
105
123
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитации
0
0
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
0
0
Число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24) и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитации
78
279
Из них: число больных в трудоспособном возрасте
21
93
3. Оказание медицинской помощи при ИБС


Число кардиологических коек в субъекте
26
25
Число кардиохирургических коек в субъекте
0
0
Число коек сосудистой хирургии в субъекте
23
0
Число врачей-кардиологов в субъекте
8
8
Число сердечно-сосудистых хирургов в субъекте
0
0
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в субъекте
4
4
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2,75
2,25
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
2,75
2,25
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
1
2
Число штатных должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
10
9
Число занятых должностей врачей-кардиологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
9,5
9
Число врачей-кардиологов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
7
6
Число штатных должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0,25
0,25
Число занятых должностей сердечно-сосудистых хирургов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0,25
0,25
Число сердечно-сосудистых хирургов (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
0
0
Число штатных должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
4
4
Число занятых должностей врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
4
4
Число врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению (физических лиц на занятых должностях) в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
4
4
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
336
782
Из них: число выездов бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме со временем доезда до 20 минут
302
681
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи
107
367
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в срок до 12 часов от начала боли
85
258
Из них: число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли
28
62
Среднее время "симптом - баллон" для больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым были выполнены экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
0
0
Среднее время "симптом - звонок СМП"
0
0
Среднее время "звонок СМП - баллон"
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в стационары субъекта
364
327
Из них: число больных с острым коронарным синдромом, поступивших в профильные отделения (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) субъекта
364
327
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
109
138
число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, поступивших в стационары субъекта
255
189
из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140), поступивших в стационары субъекта
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства
0
22
Число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис, всего
99
88
Из них: на догоспитальном этапе
99
88
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных в стационарах субъекта, всего
898
800
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда с подъемом и без подъема сегмента ST)
657
414
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
337
129
Из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140) (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST)
96
100
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST)
320
285
из них: число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли
178
215
число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
64
56
Число ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
241
386
Число проведенных операций аортокоронарного шунтирования (АКШ) на территории субъекта, всего
0
0
Из них: число операций, проведенных больным с острым коронарным синдромом
0
0
Число операций, проведенных больным с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС)
0
0
Число проведенных операций - имплантаций кардиостимулятора
0
0
Число умерших больных в стационаре, которым была выполнена ангиопластика коронарных артерий
14
19
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
5
17
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
3
4
Из них: число умерших пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
3
13
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
2
13
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, поступивших в стационар до 12 часов от начала боли, которым выполнялись экстренные (первичные) чрескожные коронарные вмешательства
0
3
число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнялись чрескожные коронарные вмешательства в течение 24 часов от момента введения тромболитического препарата
2
1
Число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах)
3
0
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис на догоспитальном этапе
0
0
Число умерших больных в стационаре, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования
0
0
Из них: число умерших с острым коронарным синдромом
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24), умерших за весь период госпитализации
17
21
Из них: число умерших больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST
14
15
Число умерших больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
3
6
Число умерших больных с острым коронарным синдромом, осложненным кардиогенным шоком
0
0
Число больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
11
12
Из них: число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
7
5
число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, умерших в первые сутки поступления в стационар
4
7
Число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым коронарным синдромом, умерших в первые сутки поступления в стационар
11
12
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0, I21, I22, I24)
1026
828
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
373
361
число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
653
467
Из них: число выбывших (выписано + умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST высокого риска (GRACE >= 140)
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационарах субъекта
17
21
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из стационаров субъекта
495
510
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
6
7
Из них: число патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационара
6
7
Из них: число расхождений диагнозов
0
0
Число больных с острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в первичных сосудистых отделениях
16
17
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острым и повторным инфарктом миокарда из первичных сосудистых отделений
495
508

ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ". ПСО для ОНМК

Таблица 76. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
462
681
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
561
548
из них по ишемическому типу
359
393
из них по геморрагическому типу
58
51
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
121
210
из них трудоспособного возраста
11
17
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
77
102
из них по ишемическому типу
49
76
из них трудоспособного возраста
5
5
из них по геморрагическому типу
28
26
из них трудоспособного возраста
5
11
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
722
786
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
2127
2999
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
32
26
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
47
78
Число больных с острыми нарушения мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
265
256
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
188
193
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
549
510
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
101
127
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
351
357
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
422
388
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
422
388
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
689
544
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
766
605
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
76
58
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
5
0
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
27
50
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
1
4
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
22
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
349
344
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
18
12
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
97
111
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
674
659
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
67
83
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
432
599
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
30
28
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
60
61
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
7
13
Общее число неврологических коек для взрослых
29
30
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
23
20
из них неврологические койки интенсивной терапии
6
10
Число врачей-неврологов
13
12
Число занятых должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
5
4
Число штатных должностей врачей-неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
5
4
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
14,5
14
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
14,5
14
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
319323
319221
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
114
108
из них публикации в СМИ
2
4
из них буклеты, брошюры по проблеме
2
1
тираж буклетов, брошюр по проблеме
100
100
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
0
0
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
0
1
число анкет
0
50
из них другое
110
102
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
28963
27555
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
49
49
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
49
49
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
338
548
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
64
114
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
8
438
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
64
175
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
150
382
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
52
152

ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ". ПСО для пациентов с ОНМК (с 07.05.2020)

Таблица 77. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
420
444
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
275
328
из них по ишемическому типу
166
211
из них по геморрагическому типу
13
36
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
75
80
из них трудоспособного возраста
12
11
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
64
76
из них по ишемическому типу
43
46
из них трудоспособного возраста
8
5
из них по геморрагическому типу
21
30
из них трудоспособного возраста
4
6
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
3240
3142
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
3500
3350
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
179
197
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
0
1
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
222
135
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
222
135
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
549
490
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
106
82
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
330
303
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
495
451
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
495
451
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
456
451
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
456
451
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
34
38
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
4
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
6
4
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
20
22
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
5
6
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
482
437
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
20
15
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
54
45
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
536
482
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
39
20
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
325
311
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
15
25
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
42
40
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
26
44
Общее число неврологических коек для взрослых
27
27
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
21
27
из них неврологические койки интенсивной терапии
6
0
Число врачей-неврологов
6
9
Число занятых должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
5,25
6,75
Число штатных должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
6,25
6,75
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
6
5,25
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
6
5,25
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
59460
60290
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
600
831
из них публикации в СМИ
2
3
из них буклеты, брошюры по проблеме
10
7
тираж буклетов, брошюр по проблеме
1400
1245
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
12
2
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
0
0
число анкет
0
0
из них другое
576
819
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
28818
28566
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
19
14
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
15
11
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
1651
1646
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
389
344
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
0
0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
0
0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
1400
1360
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
339
302

ГБУЗ ЛО "Волховская МБ". ПСО для пациентов с ОНМК

Таблица 78. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
835
928
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
835
928
из них по ишемическому типу
499
607
из них по геморрагическому типу
68
63
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
87
155
из них трудоспособного возраста
11
21
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
82
137
из них по ишемическому типу
60
103
из них трудоспособного возраста
5
11
из них по геморрагическому типу
22
34
из них трудоспособного возраста
6
10
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
1531
1814
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
1855
1974
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
669
782
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
1
2
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
524
43
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
350
43
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
835
928
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
225
42
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
499
607
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
762
814
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
762
814
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
388
505
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
578
816
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
111
133
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
13
14
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
11
14
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
48
43
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
0
0
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
669
782
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
117
125
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
182
259
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
1370
1405
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
140
196
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
1172
1286
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
42
63
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
100
119
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
0
3
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
19
24
Общее число неврологических коек для взрослых
38
38
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
31
31
из них неврологические койки интенсивной терапии
7
7
Число врачей-неврологов
10
12
Число занятых должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
5
5,5
Число штатных должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
6,75
7,25
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
9
5
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
10,5
7,25
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
71834
72824
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
9
9
из них публикации в СМИ
1
0
из них буклеты, брошюры по проблеме
0
0
тираж буклетов, брошюр по проблеме
0
0
из них социальная реклама, в том числе видеоролики
0
0
из них телевизионные передачи
0
0
из них анкетирование населения
0
0
число анкет
0
0
из них другое
8
9
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
35408
31699
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
37
37
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
34
43
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
1651
1646
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
389
344
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации
14
16
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
3
5
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации
1400
1360
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте
339
302

ГБУЗ ЛО "Тосненская МБ". ПСО для пациентов с ОНМК

Таблица 79. Целевые показатели оценки эффективности
реализации мероприятий по снижению смертности
от цереброваскулярных болезней


Факт 2022 год
Факт 2021 год
1
2
3
Число больных цереброваскулярными заболеваниями, выявленными впервые
1555
1688
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выявленными впервые
528
264
из них по ишемическому типу
212
238
из них по геморрагическому типу
53
26
Число умерших больных от цереброваскулярных заболеваний
158
132
из них трудоспособного возраста
17
33
Число умерших больных от острых нарушений мозгового кровообращения
115
109
из них по ишемическому типу
72
77
из них трудоспособного возраста
14
8
из них по геморрагическому типу
43
32
из них трудоспособного возраста
13
12
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, состоящих на диспансерном учете
0
1459
Число больных с цереброваскулярными заболеваниями, зарегистрированных с данным заболеванием
3628
5297
Число больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания
661
233
Число зарегистрированных пациентов, перенесших повторные острые нарушения мозгового кровообращения
121
115
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые 4,5 часа от начала заболевания
157
162
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
121
154
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
520
256
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые 4,5 часа от начала заболевания
100
74
Число больных с ишемическим инсультом, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
445
228
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в стационар в первые сутки от начала заболевания
187
266
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, госпитализированных в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения) в первые сутки от начала заболевания
187
237
Число выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут при острых нарушениях мозгового кровообращения
791
520
Число всех выездов бригад скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения
791
520
Число больных с ОНМК по геморрагическому типу, которым была проведена консультация нейрохирурга в течение 1 часа после госпитализации в профильные отделения для лечения больных с ОНМК (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
7
4
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу, переведенных из первичного сосудистого отделения в региональный сосудистый центр
42
24
Число больных с ишемическим инсультом, которым выполнен системный тромболизис
31
18
Число умерших больных с ишемическим инсультом, которым был выполнен системный тромболизис
0
1
Число больных с ишемическим инсультом, у которых выполнена тромбоэкстракция
0
0
Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
0
0
Число операций каротидной эндартерэктомии, выполненных больным со стенозами внутренних сонных артерий
0
0
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, выписанных из профильных отделений (региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения)
520
311
Число больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и впервые получивших инвалидность
21
13
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения в стационарах субъекта
113
55
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения
651
266
Число умерших больных с ишемическим инсультом в стационарах субъекта
80
39
Число выбывших (выписано + умерло) больных с ишемическим инсультом
445
228
Число умерших с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу в стационарах субъекта
33
16
Число выбывших (выписано + умерло) больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения по геморрагическому типу
75
34
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отказавшихся от госпитализации
19
20
Число больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, умерших на догоспитальном этапе
23
47
Общее число неврологических коек для взрослых
44
25
из них неврологические койки для лечения больных с ОНМК
44
25
из них неврологические койки интенсивной терапии
0
0
Число врачей-неврологов
5
5
Число занятых должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
4
4
Число штатных должностей врачей неврологов, оказывающих медицинскую помощь больным в амбулаторных условиях
7
7
Число занятых должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
3
3
Число штатных должностей врачей-неврологов в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
6,75
6,75
Численность взрослого населения субъекта Российской Федерации, проживающего в зонах ответственности первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров
108361
108361
Количество проведенных мероприятий по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инсульта, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни
3
2
из них публикации в СМИ
3
2
из них буклеты, брошюры по проблеме

0
тираж буклетов, брошюр по проблеме

0
из них социальная реклама, в том числе видеоролики

0
из них телевизионные передачи

0
из них анкетирование населения

0
число анкет

0
из них другое

0
Число лиц, находящихся под диспансерным наблюдением в субъекте, всего
75609
56800
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, всего
22
22
Количество единиц тяжелого оборудования в субъекте, используемого в двусменном и/или круглосуточном режиме, из общего числа оборудования, используемого при оказании медицинской помощи
18
18
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на первом этапе медицинской реабилитации
3615
1434
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте

0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской реабилитации

0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте

0
Число пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения и получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской реабилитации

0
Из них: число пациентов в трудоспособном возрасте

0

Таблица 80. Показатели летальности от инфаркта миокарда
и ОНМК в РСЦ и ПСО

Медицинские организации
ОИМ
ОНМК
2019
2020
2021
2022
2019
2020
2021
2022
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" (РСЦ и ПСО)
5,8
4,7
3,8
4,1
12,8
15,8
14,9
16
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" (ПСО)




18,3
28,9
24,6
20,2
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ" (ПСО)
17,9
6,3
17,9
16,2
20
24
27,8
19
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
12,2
12,3
7,6
7
15,2
17,6
17,4
15,2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"





12,7
13
14,7
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (ПСО с ЧКВ-центром)
9,3
5,2
3,7
3,4
14,1
17,4
16,8
19,7
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"





28,6
20,7
21,7
ГБУЗ ЛОКБ (РСЦ)
13
11,3
9,6
7,2
12,7
18,7
11
9,3
Ленинградская область
12,4
10
7,5
7,4
17,1
21,1
19,4
17,5

С введением в работу новых ЧКВ-центров (ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ") показатель летальности от ИМ в МО Ленинградской области снизился в 2022 году по сравнению с 2019 годом на 40,3% и составил в 2022 году 7,4%. Наименьший уровень летальности в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" (3,4%), наибольший из МО с отделением РХМДЛ - в РСЦ ГБУЗ ЛОКБ (7,2%). Это связано с концентрацией наиболее тяжелых пациентов с ИМ, в том числе требующих АКШ.
Показатель летальности от ОНМК в 2022 году 17,5%, что на 2,3% выше, чем в 2019 году. Это обусловлено высоким уровнем летальности в ПСО без ЧКВ - центров (ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" - 20,2%; ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" - 21,7%), кроме того, отмечаются высокие уровни летальности в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" 19,7%, ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" 16,0%.
Согласно актуализированным данным за 2022 год из заключения ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России по вопросам выработки мер, направленных на снижение смертности в Ленинградской области:
Работа кардиологической службы Ленинградской области. По данным Федеральной службы государственной статистики в Ленинградской области регистрировался рост общей смертности на 100000 населения: в динамике с 2019 по 2021 годы показатель увеличился на 36,3% (с 1254,3 до 1710,2), что сопоставимо со среднероссийским показателем (увеличение на 36,5%, с 1225,3 до 1672,3) - таблица 81. При этом по итогам 2021 года показатель общей смертности в регионе был выше, чем в среднем по Российской Федерации (РФ), на 1,7%.
В 2022 году уровень общей смертности в Ленинградской области по сравнению с 2021 годом уменьшился на 20,5% и составил 1358,9 на 100000 населения, но по-прежнему превышает уровень 2019 года на 8,3% и на 4,3% среднероссийский показатель 2022 года.
В 2019-2021 годах отмечены существенные колебания показателя смертности от болезней системы кровообращения (БСК). По сравнению с 2019 годом в 2021 году показатель на 100000 населения вырос на 0,2% (с 504,3 до 505,0) при среднероссийском росте на 10,6% (с 573,2 до 633,9). По итогам 2021 года показатель смертности от БСК был ниже среднероссийского значения на 22,2% (таблица 81).
В 2022 году показатель смертности от БСК в Ленинградской области снизился по сравнению с 2021 годом на 10,9% и составил 505,0 случая на 100000 населения. Данный показатель ниже показателя смертности от БСК в РФ в 2022 году на 10,7%.

Таблица 81. Показатели общей смертности и смертности от БСК
на 100000 населения в Ленинградской области и РФ
в 2019-2022 годах


Общая смертность

Ленинградская область
2019
1254,3
504,3
2020
1492,2
566,7
2021
1710,2
505,0
2022
1358,9
392,1
РФ
2019
1225,3
573,2
2020
1460,2
640,8
2021
1672,3
633,9
2022
1302,73
565,98

Функционирование скорых и неотложных служб, а также соблюдение регламента маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). По данным мониторинга снижения смертности от ишемической болезни сердца (ИБС) Минздрава России в динамике за 4 года отмечалось небольшое увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи (БСМП) на острый коронарный синдром (ОКС) с доездом до 20 минут в 2022 году, при этом в 2019-2021 годах значения показателей были незначительно ниже среднероссийских. В 2021 году показатель также незначительно ниже средних значений по РФ и СЗФО (88,6% против 89,4%, 90,2%, до 91,2% соответственно) - таблица 82.

Таблица 82. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи
на ОКС с доездом до 20 минут в 2019-2022 годах
в Ленинградской области, РФ и СЗФО


Доля выездов бригад скорой медицинской помощи на ОКС с доездом до 20 минут
1
2
Ленинградская область
2019
85,6%
2020
85,5%
2021
88,6%
2022
90,2%
РФ
2019
92,1%
2020
89,0%
2021
89,4%
2022
90,6%
СЗФО
2019
90,8%
2020
89,6%
2021
90,2%
2022
91,9%

По данным мониторинга снижения смертности от ИБС Минздрава России в динамике за 4 года наблюдалось существенное увеличение доли профильной госпитализации пациентов с ОКС максимально до 95,7%, в 2021 году, по сравнению с 2019 годом показатель увеличился на 9,1%. При этом по итогам 2021 года показатель выше среднероссийского значения (95,7% против 91,7% в РФ) и среднего значения по СЗФО (95,7% против 91,6% в СЗФО). По итогам 2022 года показатель профильной госпитализации выше среднероссийского значения (95,1% против 93,7% в РФ) и среднего значения по СЗФО (95,1% против 92,5% в СЗФО) - таблица 83.

Таблица 83. Доля профильной госпитализации пациентов с ОКС
в 2019-2022 годах в Ленинградской области, РФ и СЗФО


Доля профильной госпитализации пациентов с ОКС
Ленинградская область
2019
86,6%
2020
89,5%
2021
95,7%
2022
95,1%
РФ
2019
89,2%
2020
89,4%
2021
91,7%
2022
93,7%
СЗФО
2019
87,2%
2020
89,4%
2021
91,6%
2022
92,5%

В Ленинградской области в динамике за 4 года регистрировались фазовые изменения показателей доли пациентов, госпитализированных с ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) в первые 2 и 12 часов от начала заболевания. При этом отмечалась положительная динамика показателей в 2021 году по сравнению с 2019 годом (увеличение на 12,4% и 12,%), значения показателей в указанный период составили 36,8% и 83,3% (при 25,5% и 72,8% в РФ). В 2022 году отмечалась отрицательная динамика по сравнению с 2021 годом (уменьшение на 13% и на 7,9%), значение показателей в указанный период составили 23,8% и 75,4% (при 25,0% и 72,8% в РФ) (таблица 84).

Таблица 84. Доля больных, госпитализированных с ОКС
с подъемом сегмента ST (ОКСпST) в первые 2 и 12 часов
от начала заболевания, в 2019-2022 годах
в Ленинградской области, РФ и СЗФО


Доля больных, госпитализированных с ОКСпST в первые 2 часа от начала заболевания
Доля больных, госпитализированных с ОКСпST в первые 12 часов от начала заболевания
1
2
3
4
Ленинградская область
2019
24,4%
70,6%
2020
23,8%
85,4%
2021
36,8%
83,3%
2022
23,8%
75,4%
РФ
2019
23,8%
71,0%
2020
22,9%
71,7%
2021
25,5%
72,8%
2022
25,0%
72,8%
СЗФО
2019
17,4%
70,2%
2020
18,1%
74,5%
2021
19,0%
63,6%
2022
18,1%
64,2%

В 2021 году согласно мониторингу снижения смертности от ИБС Минздрава России в Ленинградской области, как и в предшествующие 2 года, существенно выше среднероссийской доля пациентов с ОКСпST, которым выполнена тромболитическая терапия (ТЛТ) - 44,7% против 23,8%, при этом регистрировалась высокая доля ТЛТ на догоспитальном этапе - 88,8% против 68,3% в РФ (таблица 85). В 2022 году согласно мониторингу снижения смертности от ИБС Минздрава России в Ленинградской области, как и в предшествующие 3 года, существенно выше среднероссийской доля пациентов с ОКСпST, которым выполнена тромболитическая терапия (ТЛТ) - 49,6% против 23,9%, при этом регистрировалась высокая доля ТЛТ на догоспитальном этапе - 94,4% против 60,7% в РФ (таблица 85).

Таблица 85. Доли пациентов с ОКСпST, которым выполнена ТЛТ
и догоспитальная ТЛТ в 2019-2022 годах,
в Ленинградской области, РФ и СЗФО


Доля пациентов с ОКСпST, которым выполнен тромболизис
Доля пациентов с ОКСпST, которым выполнен догоспитальный тромболизис
Ленинградская область
2019
41,6%
78,5%
2020
61,8%
80,2%
2021
44,7%
88,8%
2022
49,6%
94,4%
РФ
2019
26,1%
59,0%
2020
24,3%
62,6%
2021
23,8%
68,3%
2022
23,9%
71,3%
СЗФО
2019
21,9%
46,5%
2020
23,1%
52,2%
2021
19,7%
56,8%
2022
19,8%
60,7%

Таким образом, с учетом высокой доли профильной госпитализации пациентов с ОКС, высокой доли ТЛТ среди пациентов с ОКСпST на догоспитальном этапе и высокой доли госпитализированных с ОКСпST в первые 2 и 12 часов от начала заболевания складывается представление об относительно высокой эффективности работы догоспитального этапа оказания медицинской помощи пациентам с экстренной кардиологической патологией в Ленинградской области. Однако дополнительного изучения регионального специалистами заслуживает ситуация с относительно низким показателем доли выездов в первые 20 минут у пациентов с ОКС, ОНМК.
В начале 2022 года совместно со специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России обновлен приказ по маршрутизации пациентов с ОКС в Ленинградской области (приказ от 22.02.2022 в„– 4 "О внесении изменений в приказ от 24.06.2021 в„– 11 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области"). Все замечания данные специалистами НМИЦ были учтены в ходе обновления приказа.
В феврале 2023 года вышла новая редакция приказа о маршрутизации пациентов с острыми формами БСК в Ленинградской области (приказ Комитета от 28.02.2023 в„– 4 "Об организации оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области").
В регионе функционирует 5 ЧКВ-центров, участвующих в оказании помощи пациентам с ОКС и оснащенных суммарно 9 ангиографическими установками:
РСЦ кардиологического и неврологического профиля на базе ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница", оснащенный 2 ангиографами;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Всеволожская клиническая межрайонная больница", оснащенный 2 ангиографами;
РСЦ кардиологического профиля на базе СПБ ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", дополнительно включенный в приказ по маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в Ленинградской области в рамках территориальной программы госгарантий в системе ОМС и оснащенный 3 ангиографами;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Тихвинская межрайонная больница", оснащенное 1 ангиографом;
ПСО кардиологического и неврологического профиля с отделением по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению на базе ГБУЗ ЛО "Гатчинская клиническая межрайонная больница", оснащенное 1 ангиографом.
В рекомендациях ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России отмечено, что для жителей развивающихся муниципальных районов Ленинградской области - Выборгского и Приозерского целесообразно оптимизировать схему маршрутизации пациентов с ОКС. Так, к первичному сосудистому отделению (ПСО) на базе ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница" прикреплено 195728 человек. ПСО не оснащено ангиографическим комплексом, плечо доставки от самых удаленных населенных пунктов Выборгского района до ближайшего ЧКВ-центра составляет 3 часа. В ходе выездного мероприятия в мае 2022 года специалистами ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России было рекомендовано рассмотреть возможность оснащения учреждения ангиографическим комплексом. В 2025 году планируется создание ЧКВ-центра на базе ПСО ГБУЗ ЛО "Выборгская межрайонная больница".
Представляется целесообразным формирование в Ленинградской области системы кураторства учреждениями третьего уровня (ЧКВ-центрами) учреждений первого и второго уровней. Подобная практика позволила улучшить показатели, характеризующие оказание помощи пациентам с БСК, в ряде субъектов РФ (показатели смертности, профильность госпитализации, летальности от ИМ и ОНМК, других), что, в свою очередь, позитивно сказывается на качестве и доступности медицинской помощи для жителей региона.
Помощь пациентам с ОКС на стационарном этапе. При анализе деятельности медицинских организаций в аспекте оказания помощи пациентам с ИМ в динамике за 4 года отмечалось, что показатели летальности от ИМ в стационарах региона, РСЦ и ПСО были существенно ниже среднероссийских значений (таблица 86). По итогам 2022 года летальность от ИМ в стационарах региона, РСЦ и ПСО соответственно ниже среднероссийских значений: 7,4%, 6,4% и 5,8% против 10,9%, 8,2% и 11,4%.

Таблица 86. Летальность пациентов с ИМ в медицинских
организациях Ленинградской области


Летальность от ИМ в стационарах региона
Летальность от ИМ в РСЦ
Летальность от ИМ в ПСО
Ленинградская область
2019
8,4%
5,0%
6,2%
2020
10,0%
5,8%
6,5%
2021
7,5%
5,6%
5,8%
2022
7,4%
6,4%
5,8%
РФ
2019
11,8%
8,3%
11,4%
2020
13,3%
9,5%
11,3%
2021
12,5%
9,2%
12,1%
2022
10,9%
8,2%
11,4%
СЗФО
2019
12,8%
10,3%
14,2%
2020
13,6%
11,8%
13,4%
2021
14,8%
12,4%
14,5%
2022
13,2%
11,6%
12,6%

Обращают на себя внимание высокие показатели доли умерших от ИМ вне стационаров (44,0-58,5%) в 2018-2022 годах, что отражает недостаточную информированность пациентов о симптомах острых состояний, в том числе ОКС. Наблюдалось снижение доли умерших в непрофильных стационарах в 2018-2022 годах (с 22,0% в 2019 году до 8,1% в 2022 году), что говорит о совершенствовании маршрутизации пациентов с ОКС (таблица 86 А).

Таблица 86 А. Структура умерших от ИМ в Ленинградской
области в 2018-2022 годах

Годы
В стационаре
Вне стационара
Всего
РСЦ
ПСО
Непрофильные стационары
абс. число
%
абс. число
%
абс. число
%
абс. число
%
абс. число
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
2018
149
22,5
81
12,2
139
21,0
294
44,3
663
2019
106
17,5
58
9,6
132
21,9
308
51,0
604
2020
103
27,4
51
13,6
39
10,4
183
48,7
376
2021
86
24,2
66
18,6
43
12,1
160
45,1
355
2022
88
18,2
74
15,3
39
8,1
283
58,5
484

По данным мониторинга снижения смертности от ИБС Минздрава России в регионе в 2019-2022 годах регистрировалось достижение целевого показателя по количеству рентгеноэндоваскулярных вмешательств (РЕВ) в лечебных целях (таблица 87).

Таблица 87. Количество рентгеноэндоваскулярных вмешательств
в лечебных целях


Число выполненных ангиопластик
Целевой показатель
Ленинградская область
2019
3450
1855
2020
2879
2031
2021
3466
2206
2022
4208
2259

Также обращает на себя внимание увеличение показателя охвата ЧКВ пациентов с ОКС в 2020-2022 годах по сравнению с 2019 годом (на 11,2%, 7,7% и 24,4% соответственно). Однако по итогам 2021 года показатель (47,3%) незначительно ниже как среднероссийского значения (49,5%), так и значения в среднем по СЗФО (54,3%) - таблица 8, что говорит о наличии перспектив для дальнейшего роста числа вмешательств в регионе. По итогам 2022 года показатель (64,0%) выше как среднероссийского значения (50,7%), так и значения в среднем по СЗФО (57,5%) - таблица 88.

Таблица 88. Охват ЧКВ пациентов с ОКС


Охват ЧКВ пациентов с ОКС
Ленинградская область
2019
39,6%
2020
50,8%
2021
47,3%
2022
64,0%
РФ
2019
38,0%
2020
42,8%
2021
49,5%
2022
50,7%
СЗФО
2019
44,6%
2020
51,5%
2021
54,3%
2022
57,5%

При этом в Ленинградской области имеют место особенности учета РЭВ в лечебных целях. В маршрутизации пациентов с ОКС в субъекте участвует в СПБ ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", куда доставляются пациенты из города Сосновый Бор, входящего в состав региона, и Санкт-Петербурга. Не исключено, что при подсчете числа РЭВ в лечебных целях, выполняемых в Ленинградской области, учитываются РЭВ, сделанные жителям Санкт-Петербурга, в связи с чем целесообразно пересмотреть методики подачи статистических данных по РЭВ-вмешательствам, выполненным в СПБ ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", в различные источники.
Помощь пациентам с БСК и специальные программы. При оценке работы амбулаторного звена в аспекте оказания помощи пациентам с БСК регистрировались выше среднероссийских доли лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, в 2019 и 2020 годах (75,9% и 75,2% против 61,0% и 66,0% соответственно) согласно данным, представленным в сборниках ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России (таблица 89).

Таблица 89. Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным
наблюдением, от всех случаев БСК согласно данными,
представленными в сборниках ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России
(ф. 12)


Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, от всех случаев БСК
1
2
3
Ленинградская область
2019
75,9%
2020
75,2%
2021
84,1%
2022
77,6%
РФ
2019
61,0%
2020
66,0%
2021
н/д
2022
н/д

В 2021 году наблюдалось достижение показателя - доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, что подтверждает повышение эффективности работы амбулаторного этапа оказания медицинской помощи (таблица 90).
В 2022 году доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоявших под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоявших под диспансерным наблюдением, уменьшилась по сравнению с 2021 годом на 7,7% и составила 77,6%.

Таблица 90. Достижение целевых показателей диспансерного
наблюдения пациентов с БСК в 2021-2022 годах

Показатель ДН
План 2021
Факт 2021
План 2022
Факт 2022
1
2
3
4
5
Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях
80,0%
81,6%
85,0%
88,2%
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением
50,0%
57,9%
60,0%
70,0%

По итогам 2021 и 2022 годов достигнут целевой показатель по охвату льготным лекарственным обеспечением лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях.В 2020 году издан приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 23.03.2020 в„– 161-о "Об утверждении методических рекомендаций по организации диспансерного наблюдения за пациентами высокого риска сердечно-сосудистых осложнений в Ленинградской области". В документе определены функции центров управления рисками, а также введено понятие "кабинетов управления рисками" на базах учреждений первичной медико-санитарной помощи, прописаны функции данных кабинетов.
В марте 2022 года на базе консультативной поликлиники ГБУЗ "ЛОКБ" открыт кабинет диагностики и лечения нарушений липидного обмена у пациентов с очень высоким и экстремальным сердечно-сосудистым риском. Кабинет создан для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с тяжелыми формами дислипидемии. С 4 квартала 2022 года в рамках ОМС проводится генно-инженерная терапии у данной категории пациентов в ходе плановой госпитализации в ГБУЗ ЛОКБ.
В декабре 2022 года издано распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 29.12.2022 в„– 653-0 "Об утверждении Методических рекомендации по организации Системы управления сердечно-сосудистыми рисками в медицинских организациях Ленинградской области".
В регионе реализован пилотный проект "Организация дистанционного наблюдения за состоянием здоровья больных артериальной гипертензией групп риска с использованием цифровых медицинских изделий и телемедицинских технологий с целью осуществления вторичной профилактики в Ленинградской области". В 2020 году в проект были включены 4 медицинских организации: ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ ЛО "Волховская МБ".
Приказом главного врача ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (ГБУЗ "ЛОКБ") от 30.12.2020 в„– 865 "Об организации специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в ГБУЗ ЛОКБ" утверждено Положение о кардиологическом отделении для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в ГБУЗ "ЛОКБ" на базе кардиологического отделения в„– 3.
Таким образом, в регионе активно развиваются программы помощи пациентам высокого риска. Однако с учетом высоких долей хронических форм в структуре смертности от БСК (доля хронической ИБС в структуре смертности - 44%, доля хронической ЦВБ - 16%) требуются дополнительные мероприятия по повышению эффективности работы на амбулаторном этапе, в особенности среди пациентов высокого риска.
Сравнительный анализ основных показателей качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК в Ленинградской области. В Ленинградской области функционируют 7 ПСО и 1 РСЦ для лечения пациентов с ОНМК. Отмечается тенденция к увеличению числа пролеченных пациентов с ОНМК с 6936 в 2020 году до 7190 в 2022 году.
Летальность пациентов с ОНМК в 2022 году снизилась на 9,8%, в том числе с геморрагическим инсультом на 25%. Отмечается незначительное увеличение летальности пациентов с ишемическим инсультом - с 14,3% до 14,4% (на 0,7%). Максимальный уровень летальности пациентов с геморрагическим инсультом зафиксирован в 2021 году на пике пандемии COVID-19.

Таблица 91. Показатель летальности пациентов с ОНМК
в 2020-2022 годах (ф. 14)


Летальность пациентов с диагнозом ОНМК
Летальность пациентов с диагнозом ишемический инсульт
Летальность пациентов с диагнозом геморрагический инсульт

2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
РФ, %
20,7
20,4
н/д
17,4
17,0
н/д
39,8
39,4
н/д
Ленинградская область, %
21,1
19,4
17,5
13,8
14,3
14,4
41,4
48,8
36,5

Таблица 92. Показатель доли пациентов с ОНМК,
госпитализированных в первые 4,5 часа от начала заболевания


Доля пациентов с ОНМК, поступивших в первые 4,5 часа от начала заболевания, %

2020 год
2021 год
2022 год
РФ, %
36,9
35,4
35,2
Ленинградская область, %
44,2
43,4
50,0

Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым проводилась реперфузионная терапия - тромболизис и тромбоэкстракция, стремится к средним показателям по РФ. Отмечается прирост показателя по охвату ТЛТ на 11,3% и по особенно доле тромбоэкстракций, выполненных при ишемических инсультах, - на 54,5% по сравнению с 2021 годом. Но рекомендуемый уровень охвата ТЛТ 7% не достигнут в 2022 году.

Таблица 93. Выполнение реперфузионной терапии
при ишемических инсультах


Число выполненных ТЛТ пациентам с ишемическим инсультом
Число выполненных ТЭК пациентам с ишемическим инсультом
Доля ТЛТ от всех случаев ишемического инсульта, %
Доля ТЭК от всех случаев ишемического инсульта, %

2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
Ленинградская область
211
324
364
89
138
271
3,5
5,12
5,7
1,5
2,2
3,4
РФ
18937
20686
н/д
2475
8440
н/д
4,5
5,1
6,2
0,6
2,1
н/д

Доля нейрохирургических вмешательств среди пациентов с геморрагическим инсультом в регионе возросла с 4,9% в 2020 году до 9,0% в 2022 году, однако данный показатель не достиг рекомендованного уровня в 10%.

Таблица 94. Выполнение нейрохирургических вмешательств
при геморрагических инсультах


Число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства
Доля нейрохирургических вмешательств среди пациентов с геморрагическим инсультом, %

2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
Ленинградская область
48
52
91
4,9
5,9
9,0
РФ
7091
7531
н/д
9,7
10,4
н/д

В Ленинградской области в период 2020-2023 годов наблюдается тенденция к снижению смертности от ЦВБ с 171,9 до 114,0 на 100 тыс. население - на 33,7% и снижение уровня смертности от ОНМК с 97,8 до 69,1 на 100 тыс. населения - на 29,3%.

Таблица 95. Показатели смертности от ЦВБ и ОНМК


Смертность населения от ЦВБ, на 100 тыс. населения
Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения

2020 год
2021 год
2022 год
2020 год
2021 год
2022 год
Ленинградская область
171,9
145,3
114,0
97,8
87,5
69,1
РФ
190,2
189,8
н/д
92,4
90,9
н/д

Распоряжениями Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2022 в„– 150/1-О "О реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в медицинских организациях Ленинградской области в 2022 году" и от 21.04.2022 в„– 255-О "О разработке планов мероприятий ("дорожные карты") снижению смертности Ленинградской области в 2022 году, утверждении перечня показателей эффективности работы медицинских организаций ЛО на 2022 год, таблицы индивидуальных значений показателей смертности населения ЛО и формы чек-листа по мероприятиям, направленным на снижение смертности населения ЛО в 2022 году" регламентированы индивидуальные целевые показатели для каждой медицинской организации и показатели эффективности работы их руководителей.

1.5.2. Ведение в Ленинградской области баз данных регистров, реестров больных с БСК

Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17.01.2020 в„– 10-О "О подготовке регистра лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" определило сроки формирования регистра данной категории пациентов и организацию льготного лекарственного обеспечения в рамах региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В настоящее время регистр ведется в электронной форме.
В рамках создания подсистемы "Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" проведена интеграция с Вертикально-интегрированной медицинской информационной системой (ВИМИС) "Сердечно-сосудистые заболевания" ЕГИСЗ Минздрава России.
В 3-4 кварталах 2021 года подготовлено техническое задание, проведены конкурсные процедуры и заключен контракт, получено подтверждение о прохождении тестовых испытаний и готовности к подключению к промышленной площадке ВИМИС. Подана заявка на подключение к промышленной площадке ВИМИС. В настоящее время из медицинских организаций в региональный сегмент передаются электронные медицинские документы (выписные эпикризы, осмотры врачей, направления и результаты лабораторных и инструментальных исследований). Регистры формируются на основе данных из электронных медицинских документов, передаваемых медицинскими организациями в региональные сервисы ИЭМК.
Утверждено распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 27.07.2022 в„– 403-О "Об утверждении информационного взаимодействия медицинских организаций Ленинградской области при работе с централизованной подсистемой "Сердечно-сосудистые заболевания" и ВИМИС "ССЗ".

Перечень региональных регистров пациентов
по следующим группам БСК
(количество пациентов в регистре на 01.04.2022-30.03.2023)

1. ОНМК 25220-19756
2. ОКС 26914-6524
3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 269176-415126
4. ИБС 100295-96431
5. ЦВБ 98742-146112
6. Хроническая сердечная недостаточность 5489-11167
7. Другие болезни сердца 33675-60818
8. Фибрилляции предсердий (на 30.03.2023) - 10487

1.5.3. Специализированные программы для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1. План развития службы помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Приказом главного врача ГБУЗ ЛОКБ от 30.12.2020 в„– 865 "Об организации специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в ГБУЗ ЛОКБ" утверждено Положение о кардиологическом отделении для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью в ГБУЗ ЛОКБ на базе кардиологического отделения в„– 3. Данному отделению вменены следующие функции:
1) оказание специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с порядками, стандартами и клиническими рекомендациями;
2) отбор больных с хронической сердечной недостаточности для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в структурных подразделениях регионального сосудистого центра ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница и федеральных медицинских центрах;
3) внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения больных с хронической сердечной недостаточностью и проведение анализа эффективности их применения;
4) организация персонифицированного учета больных с хронической сердечной недостаточностью, ведение регистра больных с хронической сердечной недостаточностью на территории Ленинградской области;
5) оказание консультативной помощи врачам медицинских организаций по сложным вопросам диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности, в том числе с применением телемедицинских технологий;
6) участие в профилактической, санитарно-просветительской работе.
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 14.03.2022 в„– 146/1-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 23.03.2020 в„– 161-О "Об утверждении Методических рекомендаций по организации диспансерного наблюдения за пациентами высокого риска сердечно-сосудистых осложнений в Ленинградской области" в функции кабинетов (отделений) по управлению рисками вменено своевременное выявление пациентов с БСК, у которых появилась впервые ХСН, отбор пациентов с ХСН на стационарное обследование в ГБУЗ ЛОКБ, а также диспансерное наблюдение за пациентами с ХСН и направление в случае ухудшения в терапевтические и кардиологические отделения МО.
В марте 2022 года на базе консультативной поликлиники ГБУЗ "ЛОКБ" открыт кабинет диагностики и лечения нарушений липидного обмена у пациентов с очень высоким и экстремальным сердечно-сосудистым риском. Кабинет создан для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с тяжелыми формами дислипидемии. С 4 квартала 2022 года в рамках ОМС проводится генно-инженерная терапия у данной категории пациентов в ходе плановой госпитализации в ГБУЗ "ЛОКБ".
Приказом главного врача ГБУЗ "Ленинградская областная клиническая больница" (ГБУЗ "ЛОКБ") от 30.12.2020 в„– 865 "Об организации специализированной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в ГБУЗ ЛОКБ" утверждено Положение о кардиологическом отделении для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) в ГБУЗ "ЛОКБ" на базе кардиологического отделения в„– 2.
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2022 в„– 149/1-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области в„– 478-о от 30.12.2020 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения из муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке" регламентирована маршрутизация данной категории пациентов, в том числе с ХСН.
2. Программы помощи пациентам с резистентной артериальной гипертензией.
В пилотный проект "Организация дистанционного наблюдения за состоянием здоровья больных артериальной гипертензией групп риска с использованием цифровых медицинских изделий и телемедицинских технологий с целью осуществления вторичной профилактики в Ленинградской области" в 2020 году были включены 4 медицинских организации: ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", "Гатчинская КМБ", "Тихвинская МБ", "Волховская МБ". Результаты и выводы представлены в рисунках.
Таким образом, в регионе активно развиваются программы помощи пациентам высокого сердечно-сосудистого риска. Однако с учетом высоких долей хронических форм в структуре смертности от БСК (доля хронической ИБС в структуре смертности - 44%, доля хронической ЦВБ - 16%) требуются дополнительные мероприятия по повышению эффективности работы на амбулаторном этапе, в особенности среди пациентов высокого риска. Важным для решения данной задачи является создание системы управления сердечно-сосудистыми рисками в амбулаторной сети медицинских организаций Ленинградской области.

Анализ показателей внедрения проекта в 2022 году
по дистанционному наблюдению больных артериальной
гипертензией с использованием персональных
телемедицинских изделий (GSM-тонометров)

Ключевые показатели эффективности 1/3

- Охват дистанционным мониторингом показателей АД

Показатель
Значение, тыс. чел.
Доля
1. Население субъекта
1893
100%
2. Число больных АГ целевой группы (высокий и очень высокий риск) из них:
106
5,6% в соотв. с методическими рекомендациями М3 РФ
2.1. ожидаемое число охвата дистанционным мониторингом показателей АД
74
70% от всего числа рисковых пациентов
2.2. ожидаемое число охвата 1 этапа работ с 2022 г., в т.ч. трудоспособного контингента
37,8 <*>
2%, в т.ч. трудоспособного контингента
2.3. текущее утвержденное число пациентов на дистанционном мониторинге
1,2
1,62% от необходимого охвата

--------------------------------
<*> Проектом программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской предусмотрено в рамках диспансерного наблюдения обязательное проведение на плановый период 2023-2025 гг. дистанционного наблюдения граждан трудоспособного возраста с артериальной гипертензией высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые показатели эффективности 2/3

- Текущий охват дистанционным мониторингом показателей АД



- Доля пациентов высокого и очень высокого риска развития ССО, из состоящих на ДН



Оценка показателей АД по критерию "достижение" ПЦУ <*>
в группе исходно с НЦУ <**> с наличием измерений



ВЫВОД

Показатель "достижение ПЦУ":


2 врача вошли в состав "Лучшая практика РФ":
Вирзова Н.Л., ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" - с результатом 57%,
Луцик Е.А., ГБУЗ ЛО "ВСЕВОЛОЖСКАЯ КМБ" - с результатом 50%.

--------------------------------
<*> Значения ПЦУ "первого целевого уровня АД" - 135/85 мм рт.ст. - установлены в соответствии с Клиническими рекомендациями "Артериальная гипертензия у взрослых", включая пациентов, имеющих индивидуальные настройки ПЦУ.
<**> Недостигнутый целевой уровень.
<***> Лучшая практика РФ - это лучший показатель среди врачей РФ с количеством прикрепления более 50 пациентов.

Доля пациентов с зарегистрированными эпизодами
выраженного повышения АД <*> в процессе мониторинга



ВЫВОД

Показатель "Доля пациентов с зарегистрированными эпизодами выраженного повышения АД" относительно стабильна в последние месяцы контроля:


3 врача вошли в состав "Лучшая практика РФ" <**>:
- Захаров А.В. ГБУЗ ЛО "ТИХВИНСКАЯ МБ" - 8%,
- Луцик Е.А. ГБУЗ ЛО "ВСЕВОЛОЖСКАЯ КМБ" - 7%,
- Клёцина Л.В., ГБУЗ ЛО "ВОЛХОВСКАЯ МБ" - 9%.

Значения АД -> 180/120 мм рт.ст. установлены в соответствии с Клиническими рекомендациями "Артериальная гипертензия у взрослых", 2020 г.
--------------------------------
<*> Лучшая практика РФ - это лучший показатель среди врачей РФ с количеством прикрепления более 50 пациентов.

Выводы и предложения по развитию проекта

- Анализ

1. Показатели смертности в следствие БСК в группе дистанционного мониторинга по АД суммарно за 2022 год - 11 пациентов. Показатели госпитализации в следствие БСК в группе дистанционного мониторинга по АД - данные отсутствуют.
2. В отчетный период 3 врача - из ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", ГБУЗ "Волховская МБ" Луцик Е.А., Захаров А.В., Клецина Л.В. - вошли в состав "Лучших практик РФ" по критерию снижения доли больных с выраженным повышением АД, 2 врача из ГБУЗ ЛО "Тихвинская КМБ" Вирзова Н.Л. и Луцик Е.А. - по критерию "Достижение ПЦУ" и 3 врача по критерию "Удержание ПЦУ" ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Тихвинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" - Соломатина Ю.А., Захаров А.В., Луцик Е.А.
3. Среднее число пациентов на дистанционном мониторинге по АД на 1 медицинского специалиста в субъекте ниже нормы, при этом 2 врача входят в состав лидеров "Лучшие практики РФ" по данному показателю Захаров А.В., ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" и Луцик Е.А., ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ".

- Предложения необходимых мер поддержки на уровне медицинских организаций (тактические действия):

1. Важно обратить внимание на критерий "Достижение" и "Удержание" целевых уровней в ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" и ГБУЗ ЛО "Гатчинская МБ" - самые низкие показатели по РФ по данным критериям.
2. Важно определить у пациентов индивидуальные целевые уровни для объективного контроля АД, своевременно выявлять группу, требующих коррекции терапии и, как результат, увеличить долю пациентов сохраняющих целевые уровни.
3. В целом показатель "Удержание ПЦУ" относительно стабилизирован в регионе, учитывая, что на мониторинге достаточно много тяжелых пациентов. Данный показатель требует дополнительной оценки со стороны лечащих врачей.
4. Активизировать работу с пациентами с выраженным повышенным АД (пациенты группы риска) и своевременно, на основание отчетов врачей ФД, подбирать лекарственную терапию.
--------------------------------
<*> Предоставление приборов м.б. обеспечено курьером, волонтерами для пациентов, входящих в группу ДН, или врачами при оказании МП на дому, при обострении заболеваний (при обращении в МО, при выписке из стационара, при оказании скорой помощи).

Организационный показатель
Соблюдение методики измерений пациентами

Наименование
Количество пациентов, состоящих на мониторинге
Кол-во пациентов с отсутствием измерений в декабре 2022
Кол-во пациентов, измеряющих с нарушением методики (количество измерений) в декабре 2022
Количество
Доля от всех пациентов
Количество
Доля от всех пациентов
Ленинградская область
989
123
12%
143
14%
ГБУЗ ЛО "ГАТЧИНСКАЯ КМБ"
117
24
21%
20
17%
Исанин Юрий Николаевич
18
2
11%
3
17%
Кокина Галина Эдуардовна
23
5
26%
4
17%
Соломатина Юлия Анатольевна
37
5
16%
8
22%
Суздальцева Алина Евгеньевна
17
3
18%
3
18%
Уметалиев Ракманали Умаржанович
22
7
32%

2
9%
ГБУЗ ЛО "ТИХВИНСКАЯ МБ"
420
28
7%
61
15%
Вирзова Наталья Леонидовна
33
5
15%
6
18%
Гапоненко Андрей Яковлевич
27
0
0%
6
22%
Захаров Андрей Валентинович
360
23
6%
49
14%
ГБУЗ ЛО "ВСЕВОЛОЖСКАЯ КМБ"
314
18
6%
36
11%
Луцик Екатерина Александровна
314
18
6%
36
11%
ГБУЗ ЛО "ВОЛХОВСКАЯ МБ"
137
52
38%
26
19%
Клецина Людмила Владимировна
137
52
38%

26
19%
ГБУЗ ЛО "СЕРТОЛОВСКАЯ ГБ"
1
1
100%
0
0%
Зоркова Любовь Николаевна
1
1
100%

0
0%


Обратить внимание врачам на соблюдение методики (кратность и количество измерений) пациентами. Довести до пациентов важность и необходимость соблюдения методики!

1.5.4. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Таблица 96. Динамика ТМК за 2019-2022 годы ГБУЗ ЛОКБ

Наименование НМИЦ
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
ФГБУ "НМИЦ АГП им. В.И.Кулакова"

4
25
68
МНТК Микрохирургии глаза Федорова
2
3
7
2
ОСП РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

1


ПМГМУ им. И.М.Сеченова

33
23
2
ФГАУ "НМИЦ здоровья детей"

1
2

ФГАУ "НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н.Бурденко"

2

5
ФГБНУ "Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза"
1



ФГБОУ ВО "СПбГПМУ"

4


ФГБУ "НМИЦ гематологии"
2
1

1
ФГБУ "НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца"

2
4
10
ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова"
15 (26,3%)
63 (42,8%)
58 (31,4%)
57 (30,2%)
ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина"
2



ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова"
7
2
4
7
ФГБУ "НМИЦ Реабилитации и курортологии"
1

1

ФГБУ "НМИЦ ССХ им. Бакулева"
1



ФГБУ "НМИЦ терапии и профилактической медицины"
15
21
11
12
ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И.Шумакова"
2
2
5
3
ФГБУ "НМИЦ ФПИ"

5
1

ФГБУ "НМИЦ эндокринологии"
8
1
15
10
ФГБУ "ЦНИИСиЧЛХ"

2
6
2
ФКТЦ "ВЦМК "Защита"
1



ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России


1

ФГБНУ "РНЦХ ИМ. Б.В.ПЕТРОВСКОГО"


1

ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н.Приорова"


1

ФГБУ "НМИЦ ТО им. Р.Р.Вредена"


15

Федеральный центр медицины катастроф (ФЦМК)


2

ОСП НИКИ ПЕДИАТРИИ ИМ. АК. Ю.Е.ВЕЛЬТИЩЕВА (РНИМУ)



1
ГБУ "СПБ НИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ИМ. И.И.ДЖАНЕЛИДЗЕ"



2
ФГБОУВО "ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГМУ ПАВЛОВА"



1
Общий итог
57
147
185
189

На базе ГБУЗ ЛОКБ организован региональный телемедицинский центр. Ведущее место во взаимодействии с НМИЦ Минздрава РФ с помощью телемедицинских технологий занимает ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России. Используются такие ТМ технологии, как консультации, вебинары, виртуальные обходы, видео-конференц-связь для проведения аудитов (аудит в ноябре 2020 года). За 2019-2022 годы основную долю ТМК составляют ТМК с профильным ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России от 26,3% в 2019 году (количество ТМК - 15) до 42,8% в 2020 году (количество ТМК - 63), в 2021 году осуществлено 58 ТМК, в 2022 году - 57.
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 09.11.2016 "Об организации телемедицинских консультаций в Ленинградской области" регламентировалось проведение региональных ТМК. Количество региональных ТМК от медицинских организаций в Региональный телемедицинский центр ГБУЗ ЛОКБ в течение 2018-2020 годов было единичным. В 2020 году в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура" установлен Pacs для центрального архива медицинских изображений. С апреля 2021 года рабочей группой разрабатывался проект региональных ТМК в региональном сегменте ЕГИСЗ: проведено совещание, медицинские организации обновляют регистрацию в ЕГИСЗ. Подготовленный проект распоряжения направлен председателю Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Председателем Комитета по здравоохранению Ленинградской области 12.04.2021 утверждено Положение об организации и оказании медицинской помощи медицинскими организациями Ленинградской области с применением подсистемы "Телемедицинские консультации".

Таблица 97. Обеспечение телемедицинского консультирования.
Оценка количества и качества телемедицинских консультаций

Показатель
2020 год
2021 год
2022 год
1
2
3
4
Проведено всего ТМК
6885
33631
6785
ТМК по типу "врач-врач", всего
1062
17631
1593
- Плановые ТМК по типу "врач-врач"
336
5673
1593
- Экстренные/неотложные ТМК по типу "врач-врач"
726
11958
0
ТМК по типу "врач-пациент", всего
5823
16000
5192
- Плановые ТМК по типу "врач-пациент"
5823
16000
5192
- Экстренные ТМК по типу "врач-пациент"
0
0
0
Какая система используется для проведения ТМК по типу "врач-пациент"
СберЗдоровье
СберЗдоровье
Ростелеком
СберЗдоровье
Подсистема ТМК
Нозологии, по которым проводятся ТМК по типу "врач-пациент" (МКБ-10)
U07.1, U07.2
U07.1, U07.2, I10-I14
U07.1, U07.2, I10-I14

Кадровый состав медицинских организаций за 2019-2022 годы

Таблица 98. Показатель укомплектованности кадрами
специалистов, осуществляющих медицинскую реабилитацию
в Ленинградской области

Штаты (стационары - ранняя медицинская реабилитация и отделения медицинской реабилитации при нарушениях функции ЦНС и соматических заболеваниях)

2020 год
2021 год
2022 год

штаты
занятые
физ. лица
укомплектовано, %
штаты
занятые
физ. лица
укомплектовано, %
штаты
занятые
физ. лица
укомплектовано, %
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Кардиологи взрослые
113,25
96,75
76
85,43
111,75
100,00
90
89,49
115,25
99,75
91
86,55
Неврологи
123,00
109,75
90
89,22
131,25
118,00
88
89,90
140,75
125,25
92
88,99
Нейрохирурги
29,50
26,25
19
88,98
19,25
17,50
14
90,91
20,50
17,50
14
85,37
Сердечно-сосудистые хирурги
21,75
21,75
15
100,00
26,25
23,25
16
88,57
26,75
24,50
19
91,59
Анестезиологи-реаниматологи
650,50
563,00
342
86,54
642,25
566,00
357
88,13
639,00
552,25
378
86,42
Врачи физической и медицинской реабилитации
3,00
0,00
0
0
3,50
1,00
1
28,57
2,75
0,00
0
0,00
Врачи ЛФК
18,75
13,75
10
73,33
18,00
13,25
12
73,61
19,25
11,50
10
59,74
Логопеды медицинские
13,25
11
7
83,01
14,00
12,25
9
87,50
15,50
13,00
8
83,87
Психологи медицинские
58,75
50,25
41
85,53
58,50
49,75
43
85,04
61,25
52,50
43
85,71
Специалисты по эргореабилитации
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Специалисты по физ. реабилитации
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Инструкторы-методисты ЛФК
15,50
13
11
83,87
15,50
13,50
11
87,10
15,50
13,00
11
83,87
Врачи-физиотерапевты
22,75
19,75
14
86,81
23,50
20,00
12
85,11
19,50
16,50
12
84,62
Медицинские сестры по реабилитации
5,00
5,00
5
100,00
-
-
-
-
2,00
0,00
0
0
Медицинские сестры по массажу
158,75
132,75
111
83,62
168,00
145,25
128
86,46
177,50
149,00
127
83,94

По всем медицинским специальностям, указанным в таблице, отмечается дефицит кадров. В связи с изменением порядка по медицинской реабилитации, значительно изменившим стандарты по кадрам, предстоит важная работа по подбору кадров новых и переобучению ныне работающих. Сохраняются проблемы по циклам переподготовки среднего медицинского и немедицинского персонала (например, инструктора ЛФК), такие циклы проводятся или 1 раз в год или вообще отсутствуют.
В региональном проекте "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения Ленинградской области квалифицированными кадрами" утверждены целевые показатели. За 2020, 2021 и 2022 годы целевые показатели достигнуты.

Таблица 99. Отчет о достижении результатов регионального
проекта "Обеспечение медицинских организаций системы
здравоохранения квалифицированными кадрами
(Ленинградская область)"


Наименование результата
Единица измерения
Плановое значение
Фактически достигнутое значение (на основании сведений формы ФСН в„– 30 "Сведения о медицинской организации" (ф. 30)
Степень достижения

1
2
3
4
5
2020
1
Увеличена численность врачей, работающих в государственных медицинских организациях, тыс. человек нарастающим итогом
Тысяча человек
5,524
6,010 <*>
достигнут
2
Увеличена численность средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, тыс. человек нарастающим итогом
Тысяча человек
12,075
12,431 <*>
достигнут
3
Число специалистов, совершенствующих свои знания в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, путем освоения дополнительных образовательных программ, разработанных с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины, с использованием портала непрерывного медицинского образования составило не менее 1880 тыс. человек
Тысяча человек
11,488
11,794
достигнут
4
Не менее 2100 тыс. специалистов (нарастающим итогом) допущено к профессиональной деятельности через процедуру аккредитации специалистов
Тысяча человек
4,617
619
значение результата установлено с 2021 годом
2021
1
Увеличена численность врачей, работающих в государственных медицинских организациях, тыс. человек нарастающим итогом
Тысяча человек
5,593
6,037
Достигнут
2
Увеличена численность средних медицинских работников, работающих в государственных медицинских организациях, тыс. человек нарастающим итогом
Тысяча человек
12,203
12,693
Достигнут
3
Число специалистов, совершенствующих свои знания в рамках системы непрерывного медицинского образования, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий, путем освоения дополнительных образовательных программ, разработанных с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и принципов доказательной медицины, с использованием портала непрерывного медицинского образования составило не менее 1880 тыс. человек
Тысяча человек
12,991
15,164
Достигнут
2022
1
Укомплектованность фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий медицинскими работниками
%
84,7
88,5
102%
2
Обеспеченность населения врачами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь
чел. на 10 тыс. населения
17,0
17,0
100%
3
Обеспеченность медицинскими работниками, оказывающими скорую медицинскую помощь
чел. на 10 тыс. населения
5,8
5,8
100%
4
Обеспеченность населения врачами, оказывающими специализированную медицинскую помощь
чел. на 10 тыс. населения
13,4
13,4
100%
5
Обеспеченность населения средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях
чел. на 10 тыс. населения
67,8
68,04
102%
6
Обеспеченность населения врачами, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях, чел. на 10 тыс. населения
чел. на 10 тыс. населения
30,9
31,8
103%
7
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях): врачами
% нарастающим итогом
88,9
88,2
99,2%
8
Укомплектованность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (доля занятых физическими лицами должностей от общего количества должностей в медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях): средними медицинскими работниками
% нарастающим итогом
80,6
90,6
112%
9
Число специалистов, участвующих в системе непрерывного образования медицинских работников, в том числе с использованием дистанционных образовательных технологий человек нарастающим итогом
тыс. человек нарастающим итогом
14,49
16,46
114%

Целевые показатели регионального проекта "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" достигнуты в 2020-2022 годах.

Таблица 100. Укомплектованность специалистами РХМДЛ в РСЦ
и ПСО с отделениями РХМДЛ

Название МО, в состав которой входит РСЦ или ПСО с отделение с РХМДЛ
штаты
Занятые, в том числе внешними совместителями
физ. лица (без внешних совмест.)
укомплектованность, %
число внешних совместителей
потребность (физ. лица)
2020
ГБУЗ ЛОКБ
13,5
13,5
8
59,3
2
2
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
13
12,5
9
69,2
3
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
4,5
3,00
2
44,4
0
2
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
9,00
9,00
3
33,3
6
0
2021
ГБУЗ ЛОКБ
13,5
13,5
8
59,3
3
3
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
16,0
16,0
8
50,0
4
4
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
4,0
4,0
4
100,0
0
0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
12,0
8,0
5
41,7


2022
ГБУЗ ЛОКБ
14,75
14,75
10
67,8
2
2
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
16,25
14,0
7
43,1
4
4
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
4,0
4,0
3
75,0
1
1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
12,0
12,0
7
58,3
3
3

Таблица 101. Подготовка специалистов РХМДЛ в РСЦ и ПСО
с отделениями РХМДЛ

Название МО, в состав которой входит РСЦ или ПСО с отделение с РХМДЛ
2020
2021
2022
2023
2024
ГБУЗ ЛОКБ


1

1
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"





ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"



1
1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
1

1
1
1

В отделениях РХМДЛ медицинских организаций, расположенных в ближайших к Санкт-Петербургу районах Ленинградской области, наибольшее количество внешних совместителей (ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", в которой в 2021 году открыто отделение РХМДЛ, - 6 внешних совместителей, в ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ" - 3, в ГБУЗ ЛОКБ - 2). В дальнем от Санкт-Петербурга Тихвинском районе нет внешних совместителей, но и низкая укомплектованность специалистами РХМДЛ.

Таблица 102. Кадровое обеспечение ПСО и РСЦ 2,
участвующих в маршрутизации пациентов с ОКС

Название МО, в состав которой входит РСЦ или ПСО с отделение с РХМДЛ
Врачи-специалисты
штаты
Занятые, в том числе внешними совместителями
физ. лица (без внешних совмест.)
укомплектованность, %
число внешних совместителей
потребность (физ. лица)
1
2
3
4
5
6
7
8

2020
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
Кардиологи
13,5
11,75
11
87
0
2
Анестезиологи-реаниматологи
5
5
3
100
1
1
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
Кардиологи
7,50
7
5
71%
1
2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
3
66,7
1
1
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
Кардиологи
8,50
8,50
5
58,8

3
Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
3
66,7

1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
Кардиологи
20,00
18,25
15
82,2
0
1

Анестезиологи-реаниматологи
5,50
4,00
4
100,0
0
2
2021
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
Кардиологи
15,0
15,0
13
100
0
0
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
2,75
2
55
1
2
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
Кардиологи
8,75
8,5
6
68,6
1
2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
3
66,7
1
1
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
Кардиологи
9,0
9,0
7
77,8

2
Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
3
66,7

1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
Кардиологи
22,25
18,25
16
86,4

1
Анестезиологи-реаниматологи
5,50
4,00
4
100,0

2
2022
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
Кардиологи
16,5
14,75
13
89,4
0
2
Анестезиологи-реаниматологи
3,5
3,5
5
100
2
1
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
Кардиологи
8,5
8,5
7
82,4
1
1
Анестезиологи-реаниматологи
0
0
0
0
0
0
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
Кардиологи
9,5
9,0
7
73,7
0
2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
3
66,7
0
4
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
Кардиологи
21,25
15,0
13
86,7

2
Анестезиологи-реаниматологи
6,50
5,00
4
80,0

2

Укомплектованность врачами-кардиологами в ПСО низкая в ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ" с высоким коэффициентом внутреннего совместительства, обеспеченность врачами-анестезиологами - от 66,7 до 72%.

Таблица 103. Кадровое обеспечение ПСО, участвующих
в маршрутизации пациентов с ОНМК, с указанием количества
внутренних и внешних совместителей

Название МО, в состав которой входит РСЦ или ПСО с отделение с РХМДЛ
Врачи-специалисты
штаты
Занятые, в том числе внешними совместителями
Физ. лица (без внешних совмест.)
укомплектованность, %
число внешних совместителей
потребность (физ. лица)
1
2
3
4
5
6
7
8

2020
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
неврологи
10,5
10,25
8
78

1
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
5,0
3
60

1
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
неврологи
4,50
4,50
4
89

0
Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
2
44,4

3
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
неврологи
9,50
9,50
9
94,7


Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
3
66,7

1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
неврологи
11,00
11,00
10
90,9

1
Анестезиологи-реаниматологи
5,00
5,00
4
80,0

1
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
неврологи
9,25
9,25
6
64,8

3
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
4,5
2
44,4

3
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
неврологи
6,75
3,00
3
44,4

2
Анестезиологи-реаниматологи
9,25
9,25
6
64,8
7
2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
неврологи
4,5
4,5
3
67%

2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
4
89%


ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
неврологи
15,25
15,25
10
65,6

2
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
5,0
3
60

1
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
неврологи
4,50
4,50
4
89

0
Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
2
44,4

3
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
неврологи
9,50
9,50
9
94,7


Анестезиологи-реаниматологи
4,50
4,50
3
66,7

1
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
неврологи
14,00
12,00
13
100,0

1
Анестезиологи-реаниматологи
5,00
5,00
5
100,0

1
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
неврологи
10,5
9,0
5
47,6

3
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
4,5
2
44,4

3
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
неврологи
6,75
4,00
3
44,4

2
Анестезиологи-реаниматологи (в общем ОРИА с выдел. койками для ОНМК)
9,25
9,25
6
64,8
7
2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
неврологи
4,75
4,75
3
63,2%

2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
4
89%



2022
ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ"
неврологи
10,5
10,5
8
76,2
2
1
Анестезиологи-реаниматологи
5
4,75
3
60
2
1
ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ"
неврологи
8,25
8,25
5
60,6

2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
2
44,4

2
ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ"
неврологи
13,75
13,75
8
58,2

4
Анестезиологи-реаниматологи (введены в штат ОАиР)
0
0
0
0

0
ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ"
неврологи
12,5
11,25
9
80,0
2
2
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
4
88,9

2
ГБУЗ ЛО "Волховская МБ"
неврологи
10,0
8,75
6
68,6
-
3
Анестезиологи-реаниматологи
5,0
4,5
2
44,4
-
3
ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ"
неврологи
6,75
4,5
3
70,0
2
3
Анестезиологи-реаниматологи
9,25
9,25
6
64,8
7
2
ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"
неврологи
5,5
5,5
4
72,7
-
1
Анестезиологи-реаниматологи
4,5
4,5
-
-
-
4

Наиболее низкая укомплектованность ПСО для пациентов с ОНМК врачами-неврологами и анестезиологами-реаниматологами сохраняется в 2022 году в ГБУЗ ЛО "Волховская МБ" и "Тосненская КМБ", к данным МО добавилось ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ". В ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ" максимальное количество внешних совместителей в ПИТ.

Кадровое обеспечение РСЦ с указанием количества внутренних и внешних совместителей

Таблица 104. Штаты и укомплектованность медицинских
работников РСЦ ГБУЗ ЛОКБ, участвующих в маршрутизации
пациентов с ОКС, ОНМК, острыми нарушениями ритма сердца
и проводимости и оказывающих первичную специализированную
медицинскую помощь (поликлиника)


штаты
Занятые, в том числе внешними совместителями
физ. лица
укомплектовано, %
число внешних совместителей
потребность (физ. лица)
1
2
3
4
5
6
7
2020
кардиологи взрослые
41,75
33,25
34
81,4
1
3
сердечно-сосудистые хирурги
9
8,75
6
66,7
3
1
анестезиологи-реаниматологи <*>
37
29
18
48,6
6
3
РХМДЛ
13,5
13,5
8
59,3
2
2
неврологи
9
9
6
66,7
2
2
анестезиологи-реаниматологи (ПИТ ОНМК)
4,75
4,5
4
84,2
1

Поликлиника
кардиологи взрослые
9,75
9,75
8
82,1
0

неврологи
9
9
6
66,7
2
2
2021
кардиологи взрослые
36,25
35,25
35
96,6
1

сердечно-сосудистые хирурги
21
19,75
15
71,4
3
1
анестезиологи-реаниматологи <*>
37
29
18
48,6
6
3
РХМДЛ
13,5
13,5
8
59,3
2
2
неврологи
9
9
5
55,6
2
2
анестезиологи-реаниматологи (ПИТ ОНМК)
4,75
4,5
4
84,2
1

Поликлиника
кардиологи взрослые
9
9
6
66,7


неврологи
9,25
7,25
6
64,9
2
2
2022
кардиологи взрослые
37,5
34,5
33
88,0
3
1
сердечно-сосудистые хирурги
20,75
19,25
19
91,6
3
0
анестезиологи-реаниматологи <*>
38
34,25
23
60,5
4
5
РХМДЛ
14,75
14,75
10
67,8
2
2
неврологи
9,5
9,5
9
94,7
2
1
анестезиологи-реаниматологи (ПИТ ОНМК)
4,75
4,75
4
84,2
1
0
Поликлиника
кардиологи взрослые
8,0
7,5
8
100
0
0
неврологи
8,5
8,25
8
94,1
1
0

--------------------------------
<*> Анестезиологи-реаниматологи ПИТ ОКС, РХМДЛ, кардиохирургической реанимации.
Удовлетворительная укомплектованность в 2022 году врачами-кардиологами стационара, а в поликлинике - 100%, сердечно-сосудистыми хирургами, неврологами и стационара и поликлиники, снизилась укомплектованность анестезиологи-реаниматологи (ПИТ), сохраняется низкая укомплектованность специалистами РХМДЛ.

Таблица 105. Потребность в врачебных кадрах
в МО Ленинградской области

Потребность МО Ленинградской области
Кадровые ресурсы медицинских организаций подчинения субъекта (фактические)
Профицит (+) /дефицит (-) кадров для выполнения ТПГГ
Расчет по Методике (необходимая численность врачей для выполнения объемов по ТПГ ГОДУ)
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
2020
5861
3241
2279
261
5616
2946
2331
264
-245
-295
52
3
2021
5861
3241
2279
261
5772
3040
2393
256
-89
-201
114
-5
2022
5861
3241
2279
261
5770
3028
2390
229
-91
-213
111
-32

Дефицит врачебных кадров сохраняется в первичной медико-санитарной сети (10%), в стационарах в среднем врачей достаточно, но имеет место дисбаланс по специальностям: профицит имеется по травматологам-ортопедам, хирургам, терапевтам, неонатологам, акушерам-гинекологам; дефицит - по онкологам, специалистам по медицинской реабилитации, психиатрам, анестезиологам-реаниматологам.

Таблица 106. Потребность в среднем медперсонале
в МО Ленинградской области

Потребность МО Ленинградская область
Кадровые ресурсы медицинских организаций подчинения субъекта (фактические)
Профицит (+) /дефицит (-) кадров
Расчет по Методике (необходимая численность среднего медицинского персонала для выполнения плановых объемов)
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
Всего
Поликлиника
Стационар
Особый тип
2020
11555
5405
4791
426
11453
4858
5303
435
-102
-547
512
9
2021
10957
4778
4838
1341
10853
4554
5059
1240
-104
-224
221
-101
2022
108879
4699
4785
343
10791
4464
4977
340
-98
-235
192
-3

Дефицит среднего персонала выражен в первичной медико-санитарной сети (15%) и на отделениях скорой медицинской помощи; в стационарах в среднем достаточно среднего медицинского персонала, но имеет место дисбаланс по специальностям: профицит - процедурные, анестезисты.
Фактическая обеспеченность медицинским персоналом первичного звена (ФАП, амбулатории, поликлиники) по итогам 2022 года составила 17 человек на 10 тысяч населения.
В 2022 году продолжена работа по устранению дефицита врачей.
Так, в рамках реализации целевого обучения медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ленинградской области заключены 302 договора на целевую подготовку по программам специалитета и 129 целевых договоров по программам ординатуры. По результатам конкурса в медицинские вузы зачислены 151 абитуриент по программам специалитета и 105 абитуриентов по программам ординатуры.
По программам специалитета 151 будущий врач будет обучаться по направлению 101 - "лечебное дело", 43 - "педиатрия", 5 - "стоматология", 2 - "фармация".
По программам ординатуры по договорам о целевом обучении для медицинских организаций Ленинградской области в течение 2022-2024 годов будут подготовлены 105 специалистов по 27 специальностям.
Наиболее востребованы для поступления в ординатуру такие специальности, как анестезиология-реаниматология, акушерство-гинекология, кардиология, офтальмология, оториноларингология, хирургия, педиатрия, онкология и др.
В рамках национального проекта "Обеспечение медицинской организации государственной системы здравоохранения Ленинградской области квалифицированными кадрами" заключены договоры на целевую подготовку по специальностям онкология, рентгенология, кардиология.
В связи с большим спросом на целевую подготовку по программам специалитета на 2022 год увеличена заявка до 165 мест. Заявка по программам ординатуры на 2022 год составила 135 мест.
Образовательными организациями, реализующими программы среднего профессионального образования, подведомственными Комитету по здравоохранению Ленинградской области, в 2022 году на первый курс принято 625 человек.
Постановлением Правительства Ленинградской области от 7 ноября 2017 года в„– 456 учреждены именные стипендии для лиц, обучающихся в образовательных организациях, реализующих программы высшего медицинского образования, высшего фармацевтического образования и программы ординатуры, в соответствии с договорами о целевом обучении. Для лиц, обучающихся по программам высшего медицинского, высшего фармацевтического образования, - 5000 рублей ежемесячно, для лиц, обучающихся по программам ординатуры, - 10000 рублей ежемесячно. В 2022 году выплачены именные стипендии 591 студенту и 161 ординатору.
Для лиц, обучающихся по программам среднего профессионального медицинского образования в образовательных организациях в соответствии с договорами о целевом обучении, предусмотрена выплата именной стипендии в размере 10000 рублей ежемесячно (постановлением Правительства Ленинградской области от 21.03.2022 в„– 172 "Об учреждении именной стипендии для лиц, обучающихся по программам среднего профессионального медицинского образования в соответствии с договорами о целевом обучении"). В 2022 году выплачены стипендии 47 студентам.
В рамках социальной поддержки медицинских работников, в том числе молодых специалистов, специалистов, работающих в сельском здравоохранении, врачей дефицитных специальностей за счет средств областного бюджета:
единовременные пособия в размере 100000 рублей для врача и 50000 рублей для среднего медицинского работника в 2022 году предоставлены 57 врачам и 81 среднему медицинскому работнику первичного звена;
единовременные выплаты в размере 56500 рублей получили 1357 молодых специалистов;
компенсационные выплаты в размере 375 тысяч рублей получили 58 средних медработников, приехавших на работу в сельский населенный пункт;
установлены ежегодные выплаты в размере 120 тысяч рублей врачами дефицитных специальностей: врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи-неонатологи, врачи-психиатры, врачи-психотерапевты, врачи-фтизиатры стационаров, врачи скорой медицинской помощи, врачи судебно-психиатрические эксперты, врачи-онкологи. В 2022 году социальная поддержка в Ленинградской области предоставлена 539 врачам дефицитных специальностей.
Осуществлены единовременные выплаты медицинским работникам единовременных компенсационных выплат в размере 1 и 1,5 миллиона рублей - врачам, 750 и 500 тыс. руб. - фельдшерам. В 2022 году единовременные компенсационные выплаты предоставлены 165 врачам и 61 фельдшеру.
В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. в„– 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в течение 2018 года осуществлялось повышение заработной платы медицинским работникам.
В 2022 году среднемесячная заработная плата врачей составила 94158 руб., среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала в 2022 году составила 49366 руб. Среднемесячная заработная плата младшего медицинского персонала в 2022 году составила 44668 руб.
С 2014 года с целью уменьшения кадрового дефицита, кроме этих мер социальной поддержки, в Ленинградской области приобретаются квартиры для медицинских работников за счет средств областного бюджета (служебное жилье). За 8 лет приобретено 253 квартиры (в 2022 году приобретена 21 квартира).
Постановлением Правительства Ленинградской области от 16.11.2021 в„– 724 "О компенсации медицинским работникам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ленинградской области расходов, связанных с наймом (поднаймом) жилых помещений" установлена дополнительная мера социальной поддержки в виде компенсации расходов, связанных с наймом (поднаймом) жилых помещений, за счет средств областного бюджета Ленинградской области в размере фактических расходов, связанных с наймом (поднаймом) жилых помещений, но не превышающем 15000 рублей в месяц. В 2022 году компенсации расходов выделены 215 медицинским работникам.
Это позволило остановить отток медицинских кадров и привлечь кадры в медицинские организации Ленинградской области.

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

1. Обеспечение преемственности лекарственного обеспечения на различных этапах оказания медицинской помощи, ведение реестров больных, имеющих право на ЛЛО

В медицинских организациях выписной эпикриз после стационарного лечения находится в базе медицинских информационных систем и в электронном виде доступен медицинским работникам как стационара, так и амбулаторной сети.
В рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура" (далее - РП "ЕЦК") по итогам 2021 года 100% рабочих мест медицинского персонала обеспечены компьютерами (созданы автоматизированные рабочие места, входящие в конкретную медицинскую систему данной медицинской организации. С 4 квартала 2021 года начата опытная эксплуатация передачи электронных выписных эпикризов в региональный сегмент ЕГИСЗ и формирование реестров пациентов, перенесших острые состояния и оперативные вмешательства по поводу БСК, в региональном сегменте ЕГИСЗ. С февраля 2022 г. проводится переход на промышленное использование МИС для передачи в региональный сегмент ЕГИСЗ, что позволит формировать в полном объеме данные регистры, обеспечит преемственность в лечении и наблюдении конкретного пациента в любой медицинской организации Ленинградской области.
Регламентирующие распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области:
от 17.01.2020 в„– 10-о "О подготовке регистра лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" определило сроки формирования регистра данной категории пациентов и организацию льготного лекарственного обеспечения в рамах региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
от 11.11.2020 в„– 421-о "Об утверждении Правил ведения Регионального регистра лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний";
от 13.04.2021 в„– 247-о "О проведении мониторинга назначения лекарственных препаратов" в целях обеспечения льготных категорий граждан льготными лекарственными препаратами утвержден Порядок проведения мониторинга назначения и контроля за использованием льготных лекарственных препаратов";
от 30.09.2022 в„– 504-о "Об утверждении Правил ведения Регионального регистра лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и организация лекарственного обеспечения в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
В 2020 году в Ленинградской области общее количество пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в виде льготных лекарственных препаратов и не отказавшихся от льготного лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации, составило 42142 человека, своим правом на получение льготных лекарственных препаратов воспользовались 20845 человек.
Всего было отпущено лекарственных препаратов на сумму 538930,318 тыс. руб. по 299245 рецептам, средняя стоимость рецепта составила 1800,97 рубля.
В 2021 году общее количество пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в виде льготных лекарственных препаратов и не отказавшихся от льготного лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации, уменьшилось незначительно: 42120 человека, своим правом на получение льготных лекарственных препаратов воспользовались 20285 человек. Всего было отпущено лекарственных препаратов на сумму 549479,8 тыс. руб. по 271081 рецептам, средняя стоимость рецепта составила 2026,99 рубля.
В 2022 году общее количество пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в виде льготных лекарственных препаратов и не отказавшихся от льготного лекарственного обеспечения в пользу денежной компенсации, составило 42291 человек, своим правом на получение льготных лекарственных препаратов воспользовались 20723 человека. Всего было отпущено лекарственных препаратов на сумму 624427,87 тыс. рублей по 250608 рецептам, средняя стоимость рецепта составила 2491,60 рубля.
В рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2020 году было выделено финансирование в размере 134342,700 тыс. руб., закуплено лекарственных препаратов на сумму 134341,670 тыс. руб.
Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, которые обеспечены в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", составило 2526 человек, что позволило достичь целевого показателя 50%.
Количество обслуженных рецептов в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" составило 14526 шт. на сумму 19423,897 тыс. руб., средняя стоимость рецепта составила 1337,19 руб.
В 2021 году было выделено финансирование в размере 148937,50 тыс. руб., закуплено лекарственных препаратов на сумму 148936,046 тыс. руб.
Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, которые обеспечены в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", составило 8890 человек, что позволило достичь целевого показателя 80%.
Количество обслуженных рецептов в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" составило 49489 шт. на сумму 71518,58 тыс. руб., средняя стоимость рецепта составила 1445,14 руб.
В 2022 году на реализацию федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в части лекарственного обеспечения было выделено финансирование в размере 177527,70 тыс. руб., закуплено лекарственных препаратов на сумму 173414,28 тыс. руб.
Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением по поводу сердечно-сосудистого события, которые обеспечены лекарственными препаратами в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", составило 25108 человек, что позволило достичь целевого показателя.
Количество обслуженных рецептов в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" составило 136474 шт. на сумму 180355,16 тыс. руб., средняя стоимость рецепта составила 1321,53 руб.

2. Контроль за нежелательными явлениями и за отсутствием лечебного эффекта ЛП, применяемых при БСК

В медицинских организациях главными врачами утверждаются локальным нормативным актом (приказом или распоряжением по МО) ответственные лица за организацию мониторинга безопасности лекарственных препаратов (далее - ЛП) методом регистрации нежелательных побочных реакций (далее - НПР) и отсутствием лечебного эффекта ЛП, в том числе применяемых при БСК: порядок фармконтроля, учетные формы. Например, приказ ГБУЗ ЛОКБ от 05.03.2021 в„– 206 "Об организации в ГБУЗ ЛОКБ мониторинга безопасности лекарственных препаратов".

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 07.05.2020 в„– 9 регламентирована организация оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения, утверждена схема маршрутизации. В приказе определены дистанционные диагностические центры для передачи ЭКГ. Дополнительно к 6 ПСО для ОНМК на базе ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", "Гатчинская КМБ", "Выборгская МБ", "Волховская МБ", "Тихвинская МБ", "Тосненская КМБ" открыто ПСО для ОНМК в ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ".
Приказом Комитета здравоохранения Ленинградской области от 24.08.2020 в„– 16 внесены изменения и дополнения в связи с открытием ЧКВ центра в ПСО ГБУЗ ЛО "Тихвинская КМБ".
Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.06.2021 в„– 11 регламентирована организация оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения, утверждены:
перечень региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения с зонами обслуживания и количеством прикрепленного населения;
новая схема маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения из муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в связи с открытием ЧКВ-центра в ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ";
перечень целевых показателей для оценки эффективности мер по снижению смертности от острого коронарного синдрома и острого нарушения мозгового кровообращения;
показания для госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр ГБУЗ ЛОКБ;
правила проведения экстренной консультации пациентов с острым коронарным синдромом с использованием телемедицинских технологий в РСЦ ГБУЗ ЛОКБ;
форма еженедельного отчета ПСО в региональный координационный центр;
показания для госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в Региональный сосудистый центр ГБУЗ ЛОКБ;
правила проведения экстренной консультации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения с использованием телемедицинских технологий в Региональном сосудистом центре ГБУЗ ЛОКБ.
Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 22.02.2022 в„– 4 внесены дополнения в приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.06.2021 в„– 11:
положение о дистанционном диагностическом (телемедицинском) кардиологическом центре;
перечень медицинских организаций Ленинградской области, имеющих в своем составе дистанционные диагностические (телемедицинские) кардиологические центры;
карта-схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового нарушения;
показания для госпитализации пациентов кардиологического профиля по экстренным и неотложным показаниям (за исключением острого коронарного синдрома) в кардиологические отделения медицинских организаций Ленинградской области.
В распоряжении Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 31.07.2017 в„– 297-о "О санитарно-авиационной эвакуации на территории Ленинградской области" определены основные цели применения санитарной авиации:
экстренная эвакуация и оказание скорой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, ЧС и при внезапных заболеваниях (при этом значительно сокращается время реагирования, появляется возможность в большинстве случаев придерживаться правила "золотого часа");
межгоспитальная эвакуация пациентов из районных и межрайонных больниц Ленинградской области для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи в областных лечебных учреждениях более высокого уровня, расположенных на территории г. Санкт-Петербурга.
Также в распоряжении описаны механизмы взаимодействия участников при оказании авиамедицинской помощи, закреплены показания к применению санитарной авиации, утверждены необходимые формы документов.
В результате время санитарной эвакуации значительно сократилось за счет оперативности реагирования и совершенствования технической базы.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.11.2017 в„– 454-о "О совете по острой сосудистой патологии при Комитете по здравоохранению Ленинградской области".
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17.06.2019 в„– 244-о "О реализации региональных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями" в медицинских организациях Ленинградской области" созданы координационные центры, утверждено Положение о них, а также утверждены формы мониторингов, показатели, используемые для оценки работы по реализации регионального проекта "Здоровье", и показатели эффективности работы руководителей медицинских организаций Ленинградской области в части реализации данных региональных проектов.
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.07.2019 в„– 259/1-о "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации" утверждена Схема маршрутизации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации по профилю заболевания, в том числе пациентам после перенесенных ОКС и ОНМК. В связи с вступлением в силу Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом в„– 788н, и в соответствии с рекомендациями специалистов ФГАУ НМИЦ ЛРЦ МЗ РФ Комитет по здравоохранению Ленинградской области принимает распоряжение от 01.11.2021 в„– 570-О "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Ленинградской области", а также разрабатывает проект региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области" для согласования и утверждения в Минздраве России.
Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.10.2019 в„– 380-о "Об утверждении дорожных карт медицинских организаций Ленинградской области по реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" для каждой медицинской организации была утверждена дорожная карта, включавшая индивидуальные целевые показатели и планы мероприятий по реализации проекта.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20.02.2021 в„– 105-О "О реализации региональных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями" в медицинских организациях Ленинградской области в 2021 году" утвердило целевые показатели, формы мониторингов данных проектов, чек-листы для оценки эффективности работы кабинетов (центров) управления рисками и для оценки мероприятий по снижению смертности в медицинских организациях Ленинградской области. Этим же распоряжением утверждены сроки актуализации региональных проектов в соответствии со сроками, установленными федеральным проектным офисом Минздрава РФ.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2021 в„– 200-о "Об утверждении индивидуальных целевых показателей регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" для реализации в медицинских организациях Ленинградской области в 2021 году".
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2021 в„– 199-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17.06.2019 в„– 244-о "О реализации региональных проектов "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и "Борьба с онкологическими заболеваниями" в медицинских организациях Ленинградской области".
Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2022 в„– 150/1-О "О реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в медицинских организациях Ленинградской области в 2022 году и от 21.04.2022 в„– 255-О "О разработке планов мероприятий ("дорожные карты") по снижению смертности Ленинградской области в 2022 году, утверждении перечня показателей эффективности работы медицинских организаций ЛО на 2022 год, таблицы индивидуальных значений показателей смертности населения ЛО, и формы чек-листа по мероприятиям, направленным на снижение смертности населения ЛО в 2022 году".
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.12.2019 в„– 479-о "Об обязательной оценке показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ишемической болезни сердца, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на электрокардиограмме с занесением в медицинскую документацию".
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17.01.2020 в„– 10-о "О подготовке регистра лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" определило сроки формирования регистра данной категории пациентов и организацию льготного лекарственного обеспечения в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 11.11.2020 в„– 421-о "Об утверждении Правил ведения Регионального регистра лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".
В распоряжении Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 23.03.2020 в„– 161-о "Об утверждении Методических рекомендаций по организации диспансерного наблюдения за пациентами высокого риска сердечно-сосудистых осложнений в Ленинградской области" определены основные функции центров и кабинетов управления рисками, первичная медицинская документация, отчетная и учетная документация центров и кабинетов и показания для направления пациентов в центры или кабинеты. Распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.03.2022 в„– 149/1-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области в„– 478-о от 30.12.2020 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения из муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке" регламентирована маршрутизация данной категории пациентов, в том числе с ХСН, на текущий год.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 15.02.2021 в„– 87-О "О медицинской реабилитации больных, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, пневмонию, вызванную в том числе вирусом COVID-19, в санаториях непосредственно после стационарного лечения в 2021 году".
Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 30.12.2021 в„– 689-О "О медицинской реабилитации трудоспособного населения в санатории непосредственно после стационарного лечения в 2022 году", от 19.02.2021 в„– 101-о "О медицинской реабилитации в санатории беременных из групп риска и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непосредственно после стационарного лечения в 2021 году", от 30.12.2021 в„– 689-О "О медицинской реабилитации трудоспособного населения в санатории непосредственно после стационарного лечения в 2022 году" устанавливают порядок направления указанного контингента, в том числе после стационарного лечения острых сосудистых состояний, по путевкам, приобретенным за счет областного бюджета.
Распоряжение Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.03.2021 в„– 114-о "Об утверждении Регламента информационного взаимодействия медицинских организаций Ленинградской области при работе с централизованной подсистемой "Диспетчерская служба скорой медицинской помощи Ленинградской области".
В 2022 году и в 1 квартале 2023 года приняты следующие региональные документы, регламентирующие оказание медицинской помощи при БСК:
1. Постановлением Правительства Ленинградской области от 31.05.2022 в„– 358 утверждена региональная программа "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области";
2. Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области об организации маршрутизации ОКС и ОНМК от 28.02.2023 в„– 4 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с болезнями системы кровообращения в Ленинградской области".
3. Распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области:
от 27.07.2022 в„– 403-О "Об утверждении информационного взаимодействия медицинских организаций Ленинградской области при работе с централизованной подсистемой "Сердечно-сосудистые заболевания" и ВИМИС "ССЗ";
от 29.12.2022 в„– 653-0 "Об утверждении Методических рекомендации по организации Системы управления сердечно-сосудистыми рисками в медицинских организациях Ленинградской области";
от 30.09.2022 в„– 504-О "Об утверждении Правил ведения Регионального регистра лиц, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний и организация лекарственного обеспечения в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
от 29.12.2022 в„– 650-О "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Ленинградской области в 2023 г.";
от 23.01.2023 в„– 27-О "О внесении изменений в распоряжение Комитета от 29.12.22 в„– 650-О "О проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения в Ленинградской области в 2023 году";
от 30.01.2023 в„– 31-О "Об организации мониторинга эффективности медицинских организаций Ленинградской области на 2023 год";
от 24.03.2023 в„– 187-О "Об определении потребности во врачах и средних медицинских работников в государственных медицинских организациях Ленинградской области на 2023 год".

1.9. Выводы

I. Положительные тенденции

В области функционируют 3 РСЦ, 3 ПСО для ОКС (2 с ЧКВ-центром, открытым в августе 2020 года на базе ГБУЗ "Тихвинская МБ" и июне 2021 года на базе ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ") и 7 ПСО для ОНМК, работающие в круглосуточном режиме (в мае 2020 года открыто ПСО для ОНМК на базе ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ"). Своевременно вносятся изменения маршрутизации пациентов с острыми формами БСК приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области по согласованию с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России. Для своевременного оказания скорой медицинской помощи пациентам с острыми формами БСК активно используется санавиация. В структуре вылетов санавиации вылеты к пациентам с БСК занимают 1 место (47-52%).
В условиях пандемии COVID-19 функционировали все РСЦ и ПСО в полном объеме, во всех медицинских организациях созданы диагностические обсервационные отделения с целью предупреждения распространения COVID-19, приняты беспрецедентные меры по противоэпидемическим мероприятиям в медицинских организациях области, открыто специализированное отделение на 64 койки отделения и 36 коек реанимации для лечения пациентов с COVID-19.
В 2022 году достигнуты все целевые показатели регионального проекта. Оснащение и переоснащение ПСО и РСЦ проведено в полном объеме от запланированного.
На основании утвержденных распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области дорожных карт для каждой медицинской организации ежемесячно осуществляется мониторинг реализации мероприятий регионального проекта "Борьба с ССЗ" под руководством проектного офиса и регионального координационного центра.
Для достижения охвата пациентов, перенесших острые сосудистые состояния и кардиохирургические вмешательства, а также регулярного и эффективного диспансерного наблюдения распоряжением Комитета по здравоохранению Ленинградской области организована сеть центров и кабинетов управления сердечно-сосудистыми рисками в каждой медицинской организации. В марте 2022 года распоряжением Комитета внесены изменения, касающиеся вмененных центрам и кабинетам по управлению рисками ССО дополнительных функций: выявление, обследование, направление в ГБУЗ ЛОКБ и диспансерное наблюдение пациентов с ХСН, также сформирована 3-уровневая система управления сердечно-сосудистыми рисками.
По итогам 2022 года проанализированы результаты работы как положительные, так и проблемные. К положительным результатам относятся следующие:
коэффициент смертности населения от БСК снизился на 5,9% с 418,4 до 393,8 на 100 тыс. населения, данный показатель ниже целевого, установленного на 2022 год в программе Ленинградской области по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы, - 508,6 на 100 тыс. населения;
коэффициент смертности от ИБС снизился на 8,0% с 232,8 до 214,3 на 100 тыс. населения, данный показатель ниже целевого, установленного на 2022 год в программе Ленинградской области по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы, - 270,5 на 100 тыс. населения;
доля пациентов, умерших от ИМ в непрофильном стационаре, от всех пациентов, умерших в стационаре, уменьшилась и составила за 2022 год - 7,4% от всех, в 2021 году доля составляла 8,7% (снижение на 14,9%);
доля пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся ТЛТ, увеличилась на 11% с 44,7% до 49,6% от всех пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST;
увеличилась на 34,4% доля пациентов с ОИМ с подъемом сегмента ST, подвергшихся ТЛТ и ЧКВ, и составила за 2022 год 26,2%;
доля пациентов с ОКС без подъема сегмента ST, которым выполнено ЧКВ, увеличилась на 13,8% с 41,4% до 47,1% от всех пациентов с ОКС без подъема сегмента ST;
на 19,4% увеличилась доля патолого-анатомических (судебно-медицинских) вскрытий среди больных, умерших от ИМ, и практически приблизился к 100%;
на 8,3% увеличилась доля больных, состоящих на диспансерном учете по поводу ИБС, от всех зарегистрированных больных ИБС и составила за 2022 год 90,3%;
увеличилась на 1,1% доля больных со стабильной ИБС, подвергшихся ЧКВ, от всех зарегистрированных больных со стабильной ИБС и составила за 2022 год 0,94%;
на 13,2% увеличилась доля больных, перенесших ОКС и состоящих на диспансерном учете, и составила в 2022 году 91,2%;
увеличилось на 23,7% число больных ХСН (II-IV ФК по NYHA), состоящих на диспансерном учете, оно составило 58484 человека в 2022 году;
на 61,8% увеличилось число больных с впервые выявленной АГ и составило в 2022 году 29139 человек;
на 57,9% увеличилось число больных, перенесших ОКС, получивших льготное лекарственное обеспечение, и составило 10002 человека в 2022 году;
обеспеченность врачами-кардиологами медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена увеличилась на 6,3% и составила 0,17 врачей на 10000 населения при норме 0,5;
на 8,3% увеличилась укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена и составила 82,3%;
на 13,5% увеличилась обеспеченность врачами-кардиологами стационаров и составила 0,42 на 10000 населения;
обеспеченность врачами специалистами по рентгеноэндоваскулярным методам диагностики и лечения (на 10000 населения) увеличилась на 44,4% с 0,09 до 0,13, но сохраняется низкая укомплектованность по физическим лицам 64%. Учитывая приближенность к СПб таких районов, как Гатчинский и Всеволожский, а также расположение ГБУЗ ЛОКБ на территории СПб, имеет место большое количество внешних совместителей.

II. Сохраняющиеся проблемы

Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 в 2020-2021 годах и 1 полугодии 2022 года значительно повлияла на условия работы системы здравоохранения как в Российской Федерации, так и в Ленинградской области. Открытие специализированных стационаров по лечению пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, перестройка работы скорой медицинской помощи, закрытие на значительные периоды плановой медицинской помощи как первичной медико-санитарной, так и специализированной, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи, внесли коррективы в результаты работы в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ленинградской области". Только с июля 2022 г. была закрыта основная часть специализированных стационаров для лечения НКВИ в Ленинградской области, стали работать в полном объеме отделения и амбулаторные и стационарные, что также повлияло на результаты работы за год. К отрицательным результатам относятся следующие:
коэффициент смертности от инфаркта миокарда увеличился на 44,7% с 19 до 27,5 на 100 тыс. населения, но ниже целевого показателя на 2022 год - 31,3 на 100 тыс. населения и ниже коэффициента смертности от инфаркта миокарда по РФ в 2022 году на 19,1% (РФ 34,0 на 100 тысяч населения);
доля пациентов, умерших от ИМ в трудоспособном возрасте, от числа всех умерших от ИМ, увеличилась на 13,0% по сравнению с аналогичным периодом 2021 года и составила 21,7% (в 2021 году - 19,2%);
доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST снизилась на 35,3% с 36,8% до 23,8%;
доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 12 часов от начала заболевания, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST уменьшилась на 9,5% с 83,3% до 75,7%.
Перечисленные выше два показателя говорят о низкой информированности пациентов о первых симптомах ОИМ и позднем обращением за медицинской помощью.
Доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары субъекта в сроки менее 2 часов от первого контакта с медицинским работником, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST составила 23,4%, что на 35,3% меньше, чем за аналогичный период 2021 года;
доля больных с ОКС с подъемом сегмента ST, подвергшихся ЧКВ в течение 90 - 120 мин. от момента первого контакта с медицинским работником, от всех больных с ОКС с подъемом сегмента ST уменьшилась на 11,8% с 1,7% до 1,5%;
низкая укомплектованность врачами анестезиологами-реаниматологами ПИТ ПСО ОКС (60,5%) и медицинскими работниками скорой медицинской помощи: врачами - на 46,7%, фельдшерами бригад СМП - на 62,4%, фельдшерами (м/с) по приему и передаче вызовов - на 61,5%.

III. Пути решения имеющихся проблем

Реализация региональной программы включает комплексный подход к решению проблем с заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний.
Пути их решения:
проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
решение вопросов кадрового дефицита медицинских работников СМП, амбулаторного звена;
своевременная актуализация маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения с последующим контролем соблюдения времени при госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом, централизованная координация кардиохирургической и кардиологической помощи на уровне области в целях увеличения кардиохирургических вмешательств в экстренном порядке;
дальнейшая централизация диспетчерской СМП для соблюдения порядков и клинических рекомендаций по профилю "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия";
контроль качества за соблюдением порядков, клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи на всех этапах оказания медицинской помощи;
оценка качества оказания медицинской помощи и клинические разборы всех летальных случаев от ОКС;
продолжение модернизации материально-технической базы медицинских организаций, в первую очередь СМП, ПСО, РСЦ, в рамках региональной программы Ленинградской области по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы;
информационно-просветительская работа с населением, особенно в группах повышенного риска, в том числе среди трудоспособного населения;
наращивание темпов охвата диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами, особое внимание уделив включению в планы лиц, не посещавших медицинские организации 2 и более года, с повышением качества выявления факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;
обеспечение внедрения системы приоритизации при проведении диспансерного наблюдения с учетом коморбидности и возраста пациентов, в том числе с разработкой системы информирования граждан о необходимости явки на диспансерный прием и оценки эффективности диспансерного наблюдения;
развитие взаимодействия с ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова" Минздрава России, в том числе с использованием дистанционных технологий;
дальнейшее развитие телемедицинских консультаций в региональном сегменте;
оптимизация работы кабинетов высокого риска сердечно-сосудистых осложнений;
совершенствование оказания медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Ленинградской области;
усиление информационной кампании о необходимости прохождения диспансерного наблюдения, в том числе через ТФОМС (страховые медицинские организации);
обеспечение внедрения системы приоритизации при проведении диспансерного наблюдения с учетом коморбидности пациентов, в том числе внедрение в систему информирования граждан о необходимости прийти на диспансерный прием приоритизация пациентов, а также внедрение системы оценки ее эффективности;
обеспечение контроля за показателями качества и эффективность проведения мероприятий в рамках диспансерного наблюдения пациентов;
обеспечение контроля за применением клинических рекомендаций при проведении диспансерного наблюдении.

2. Цель, показатель и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 01.10.2021 в„– 2765-р целевым показателем, характеризующим достижение национальных целей, является повышение продолжительности жизни к 2024 году - до 73,7 лет, к 2030 году - 78,0 лет. В комплексе мероприятий, направленных на достижение показателя "Повышение продолжительности жизни до 78 лет", одним из факторов утвержден показатель "Снижение смертности", в том числе снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, характеристикой которого является обеспечение доступности профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Таблица 107. Целевые показатели исполнения РП "БССЗ"

в„– п/п
Наименование показателя
Базовое значение на 31.12.2018
Период, годы
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1.
Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %



50,0
60,0
70,0
80,0
2.
Доля лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получивших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %


50,0
80,0
85,0
90,0
90,0
3.
Количество рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.
0,722
1,855
1,792
2,206
2,259
2,412
2,564
4.
Больничная летальность от инфаркта миокарда, %
12,7
11,7
11,6
10,7
9,9
9,0
8,1
5.
Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %
20,1
18,3
19,0
18,5
18,1
17,6
17,1
6.
Летальность больных с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %
1,18


1,14
1,11
1,08
1,04
7.
Отношение числа рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, %
14,4
37,0
40,5
44,0
50,0
55,0
60,0
8.
Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %
71,8
75,6
79,5
83,4
87,3
91,1
95,0
9.
Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения
569,0
570,3
536,7
522,7
508,6
494,5
480,4
10.
Смертности от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения
37,9
35,2
33,9
32,6
31,3
30,0
29,1
11.
Смертность от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения
268,7


278,3
270,5
262,7
254,9
12.
Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения
107,7
99,9
107,7
92,5
88,9
85,2
82,5
13.
Смертность от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения
167,5


172,6
167,0
161,4
155,8
14.
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические сердечно-сосудистые заболевания (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %





78,0
80,0
(в ред. Постановления Правительства Ленинградской области от 15.09.2023 в„– 652)

Другие показатели, характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ:
1. Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, не менее 7%.
2. Доля пациентов не менее 70% больных, перенесших ОКС, операции на сердце и магистральных сосудах, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90% больных, перенесших ОНМК, пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичном сосудистом отделении (ПСО) с учетом ШРМ.
3. Доля пациентов не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС с учетом ШРМ.
4. Доля пациентов не менее 70%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, выписанных из РСЦ и ПСО и находящихся на диспансерном учете, в том числе инвалидов и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК соответственно.
5. Доля пациентов не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО.
6. Доля пациентов до 70% с учетом ШРМ, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу ССЗ.
7. Обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации.

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы являются:
1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.
2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.
3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.
4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.
5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.
6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.
7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.
10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита. Обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.
Дополнительные задачи региональной программы:
1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.
2. Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с Паспортом федерального проекта.
3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
4. Повышение достоверности указания первоначальной причины смерти на основе рекомендаций российского общества патологоанатомов.
5. Обеспечение соответствия объемов реконструктивных вмешательств в территориальной программе ОМС показателям региональной программы.
6. Разработка плана интеграции медицинских информационных систем, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в единую информационную систему Ленинградской области.
7. Определение ведущей медицинской организации Ленинградской области (а также ее функций и полномочий), осуществляющей контроль и организационно-методическое обеспечение выполнения региональной программы и/или создание (оптимизация) структурного подразделения на базе органа исполнительной власти субъекта в сфере здравоохранения (центра компетенций).
8. Разработка стратегии лечения и реабилитации при некоронарогенных заболеваниях миокарда. Разработка комплекса мер третичной профилактики БСК.
9. План мероприятий региональной программы

в„– п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Критерий исполнения мероприятия
Характеристика результата
Регулярность
Начало
Окончание
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1
Разработка и утверждение плана мероприятий по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента по организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
r
Отчеты о выполнения плана (ежеквартальные), утвержденные чек-листы по соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Регулярное (ежеквартальное)
2
Утверждение плана проведения образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента по организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, факультет послевузовского образования ГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. академ. И.П.Павлова" МЗ РФ (Сенько С.А., Шапорова Н.Л.);
главные врачи МО ЛО
Протоколы совещаний с регистрацией участников
Проведение образовательных семинаров;
протоколы совещаний с регистрацией участников
Регулярное (ежеквартальное)
3
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
План мероприятий с перечнем показателей, отчеты по исполнению
Утвержденный план мероприятий с перечнем показателей, отчеты по исполнению ежеквартально
Регулярное (ежеквартальное)
4
Мониторинг выполнения критериев оценки качества медицинской помощи в рамках системы внутреннего контроля качества, внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Отчет по исполнению указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю
Отчет по исполнению указанных показателей в клинических рекомендациях по профилю ежеквартально
Регулярное (ежеквартальное)
5
Ежегодная актуализация утвержденных в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколы ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендаций по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи
01.07.2021
30.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Протоколы, согласованные с главными внештатными профильными специалистами Комитета по здравоохранению Ленинградской области
Протоколы, согласованные с главными внештатными профильными специалистами Комитета по здравоохранению Ленинградской области
Регулярное (ежегодное)
6
Организация и проведение мероприятий по обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИ ГОДУ) и БИТР
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Протоколы совещаний с регистрацией участников; обеспечение профильности госпитализации не менее 95%
Протоколы совещаний с регистрацией участников;
обеспечение профильности госпитализации не менее 95%
Регулярное (ежеквартальное)
7
Утверждение плана мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
План мероприятий по обеспечению применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя не менее 7% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 4 раза в год;
обеспечение применения методики тромболитической терапии с достижением целевого показателя 7% от всех случаев ишемического инсульта, достижению показателя время "от двери до иглы" не более
Регулярное (ежеквартальное)
8
Утверждение плана мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 2 раза в год; обеспечение целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 4 раза в год;
обеспечение целевого показателя 10-15% у пациентов с геморрагическим инсультом
Разовое (делимое)
9
Утверждение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей: доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%; проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с oksnst; доля первичного ЧКВ при oksnst не менее 60%; интервал "постановка диагноза"; oksnst не более 120 мин; интервал "поступление больного в стационар oksnst - ЧКВ" не более 60 мин; доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
01.07.2021
31.12.2024
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.)
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 4 раза в год
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению 4 раза в год;
обеспечение следующих показателей;
доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;
проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с oksnst;
доля первичного ЧКВ при oksnst не менее 60%;
интервал "постановка диагноза" oksnst не более 120 мин;
интервал "поступление больного в стационар oksnst - ЧКВ" не более 60 мин;
доля проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ
Регулярное (ежеквартальное)
10
Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших okcnst и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (oksnst) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Ведение регионального регистра пациентов с ХИБС, имеющих показания к реваскуляризации миокарда, формирование государственного задания с учетом количества пациентов с ХИБС, нуждающихся в оценке показаний и реваскуляризации миокарда
Ведение регионального регистра пациентов с ХИБС, имеющих показания к реваскуляризации миокарда, формирование государственного задания с учетом количества пациентов с ХИБС, нуждающихся в оценке показаний и реваскуляризации миокарда. Отчеты об исполнении
Регулярное (ежегодное)
11
Мониторинг исполнения распоряжения Комитета по здравоохранению Ленинградской области в„– 478-о от 30.12.2019 "Об утверждении схемы маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения из муниципальных районов и городского округа Ленинградской области для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке"
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
Мониторинг исполнения распоряжения в системе внутреннего контроля качества; формирование реестров пациентов с БСК, нуждающихся в оказании ВМП
Мониторинг исполнения распоряжения в системе внутреннего контроля качества;
формирование реестров пациентов с БСК, нуждающихся в оказании ВМП
Регулярное (ежеквартальное)
12
Организация проведения экспертизы объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи
01.07.2023
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
Количество проведенных плановых и внеплановых документарных и выездных проверок в рамках контроля исполнения действующих клинических рекомендаций по БСК и нервным болезням
Заключения по результатам проведенных плановых и внеплановых документарных и выездных проверок
Ежеквартально не менее 2 раз
13
Обеспечение доступности клинических рекомендаций на рабочем месте врачей (АРМ)
01.07.2023
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
директор ГКУЗ ЛО МИАЦ Курнаев Д.В.;
главные врачи МО
Обеспеченность доступа к клиническим рекомендациям в 100% АРМ
Контроль доступности при выездных проверках
Ежеквартально
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1
Мониторинг организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Отчеты МО по исполнению мероприятий и достижению показателей в утвержденные сроки. Анализ исполнения и возможных рисков неисполнения
Нормативный акт КЗ ЛО о порядке организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения, отчеты МО по исполнению
Регулярное (ежеквартальное)
2
Актуализация плана мероприятий по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для выполнения критериев оценки качества, утверждение чек-листов отчетности о деятельности внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества и клинических рекомендаций
01.07.2021
01.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Утвержденный план мероприятий; издание соответствующих приказов в каждой МО; отчеты по исполнению 2 раза в год
Утвержденный план мероприятий;
издание соответствующих приказов в каждой МО;
отчеты по исполнению 4 раза в год
Регулярное (ежеквартальное)
3
Разбор запущенных случаев ССЗ на заседаниях областной КИЛИ и КИЛИ МО с заключениями. Рецензирование первичной медицинской документации на Сосудистом совете с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
Заключение областной КИЛИ и КИЛИ МО с планом мероприятий по устранению дефектов и принятие управленческих решений
Заключение областной КИЛИ и КИЛИ МО с планом мероприятий по устранению дефектов и принятие управленческих решений
Регулярное (ежеквартальное)
4
Ведение регистров пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Регистры пациентов по группам ССЗ по МО и общий по Ленинградской области
Ежеквартальные отчеты о количестве пациентов, включенных в регистры пациентов по группам ССЗ
Регулярное (ежеквартальное)
5
Актуализация утвержденного перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценке и анализе результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2021
30.12.2021
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Тюрина Т.В.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Нормативный акт Комитета по здравоохранению Ленинградской области
Утвержденный перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ в амбулаторных условиях, формирование государственного задания с учетом данных показателей
Регулярное (ежегодное)
6
Внедрение систем внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Отчеты МО о внедрении системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий
Внедрение системы внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий. Мониторинг исполнения, отчеты МО
Регулярное (ежеквартальное)
7
Утверждение плана мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области;
главный внештатный специалист по медицине катастроф Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Отчеты ГБУЗ ЛО "ТЦМК" и МО по исполнению ежедневно
Утвержденный план мероприятий, отчеты по исполнению ежеквартально;
обеспечение профильной госпитализации в соответствии с утвержденным ЦП по годам
Регулярное (ежеквартальное)
8
Обеспечение контроля кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие или декомпенсация ХСН)
01.07.2019
01.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
директор ГКУЗ ЛО "Медицинский информационно-аналитический центр" (Курнаев Д.В.)
Аналитические справки МИАЦ по дефектуре кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания
Аналитические справки МИАЦ по дефектуре кодирования ХСН (150) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступления в стационар по данному поводу (развитие или декомпенсация ХСН)
Регулярное (ежеквартальное)
9
Мониторинг показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Локальные нормативные акты МО, отчеты
Отчеты МО о выполнении показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ
Регулярное (ежеквартальное)
10
Применение индикаторных показателей при оценке и анализе результатов деятельности МО для реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Отчеты МО ежемесячные
Документ КЗ ЛО о результате анализа применения индикаторных показателей
Регулярное (ежеквартальное)
11
Внедрение федеральных и/или региональных регистров (с использованием региональных информационных сервисов) пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода, в том числе для обеспечения преемственности амбулаторного и стационарного этапов оказания медицинской помощи
01.10.2019
31.12.2024
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
ГКУЗ Ленинградской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Курнаев Д.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Мониторинг ведения в МО, формирование регистров по Ленинградской области
Федеральные и/или региональные регистры пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода. Мониторинг ведения
Регулярное (ежеквартальное)
12
Ведение регистров ССЗ с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Ведение регистров ССЗ
Отчеты о ведении регистров ССЗ
Регулярное (ежеквартальное)
13
Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
План мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации
Утвержденный план мероприятий, отчет об исполнении
Регулярное (ежеквартальное)
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1
Пропаганда культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и волонтерских организаций
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители волонтерских движений
Планы мероприятий по ведомствам-участникам
Межведомственный акт
Разовое (делимое)
2
Утверждение плана мероприятий по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака (открытие кабинетов по отказу от курения, консультирование пациентов, проходящих стационарное лечение, подготовка информационных и методических материалов, работа мультидисциплинарных бригад и т.д.)
01.07.2021
30.09.2021
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (Тюлькина О.С.);
руководители медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Утвержденный план мероприятий по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака
Утвержденный план мероприятий по расширению охвата/улучшению качества оказания помощи по отказу от табака
Разовое (неделимое)
3
Улучшение выявления и лечения сахарного диабета и артериальной гипертонии
01.07.2019
31.12.2024
Руководители медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению, главный внештатный терапевт Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сенько С.А.)
Отчеты МО ежеквартальные
Контроль группы диспансерного наблюдения и первичной заболеваемости (ф. 12) 2 раза в год
Регулярное (ежеквартальное)
4
Приоритетная работа с лицами, родственники которых имели БСК, особенно случаи инфарктов миокарда, нарушений мозгового кровообращения, внезапной смерти
01.07.2019
31.12.2024
Руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению, главный внештатный терапевт Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сенько С.А.)
Отчеты МО ежемесячно
Определение пациентов групп риска, ведение реестров. Мониторинг ведения
Регулярное (ежеквартальное)
5
Формирование спроса общества на позитивный новостной фон в СМИ в тесном сотрудничестве с региональными информационными компаниями
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Утвержденный план мероприятий
Утвержденный план мероприятий. Отчет по исполнению 2 раза в год
Регулярное (ежеквартальное)
6
Информирование о принципах правильного питания с указанием конкретных способов и местах подачи информации
01.07.2019
31.12.2024
Руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (Тюлькина О.С.)
План выступлений в районных СМИ по МО
Утвержденный план выступлений в региональных и районных СМИ
Регулярное (ежеквартальное)
7
Расширение спектра мероприятий по повышению информирования населения о симптомах острых сердечно-сосудистых событий с активным использованием социальных сетей "Интернета"
01.07.2019
31.12.2024
Руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики" (Тюлькина О.С.);
начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению, главный внештатный терапевт Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Достижение индикаторных показателей своевременности обращения за медицинской помощью пациентов с ОКС и ОНМК и/или их родственников
Отчет о мероприятиях по повышению информированности населения. Контроль достижения следующих показателей;
доля обращений больных с ОКС в течение 2 ч. от начала болей не менее 25%;
госпитализация пациентов с ишемическим инсультом до 4,5 ч. от начала заболевания (по своевременности обращения за медицинской помощью) не менее 40%

4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
1
Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный внештатный терапевт (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Локальные нормативные акты МО об утверждении программы по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Нормативный акт КЗ ЛО об утверждении (внесении дополнений) Программы по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Разовое (неделимое)
2
Продолжение внедрения мероприятий по профилактике ССЗ с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики
01.01.2021
31.12.2024
Консультант отдела организации медицинской помощи взрослому населению, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Мониторинг исполнения ежеквартальный
Утвержденная программа по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в отделениях (кабинетах) управления рисками медицинских организаций Ленинградской области. Отчет по исполнению ежеквартальный
Регулярное (ежеквартальное)
3
Профилактика ССЗ в группах повышенного риска: лица с наследственной предрасположенностью к возникновению сердечно-сосудистых заболеваний с использованием клинико-генеалогического и синдромологического методов; лица, перенесшие сильный психоэмоциональный стресс с последующей длительной депрессией; лица, злоупотребляющие табаком; лица, имеющие избыточную массу тела, сахарный диабет, повышенный уровень холестерина, фибрилляцию предсердий; лица старше 50 лет. Определение группы риска через анкетирование при проведении профилактических осмотров
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.)
Анкетирование при проведении профилактических осмотров
Реестры групп повышенного риска по развитию ССЗ. Мониторинг ведения реестров
Регулярное (ежеквартальное)
4
Размещение объявлений в медицинских организациях о возможности пройти бесплатно диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров бесплатно
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.)
Контроль 2 раза в год
Контроль наличия объявлений в медицинских организациях о возможности пройти бесплатно диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров
Регулярное (ежеквартальное)
5
Утверждение плана просветительской и воспитательной работы среди населения при активном использовании средств массовой информации в пропаганде здорового образа жизни, первичной профилактике ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчеты о проделанной работе ежеквартально
Ежегодный утвержденный план просветительской и воспитательной работы среди населения. Отчеты о проделанной работе ежеквартально
Регулярное (ежеквартальное)
6
Информирование посредством массовой информации и пропаганда прохождения диспансеризации среди населения, возраст которого делится в данном году на 3
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители МО Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Ежеквартальный отчет
Ежеквартальный отчет о проделанной работе
Регулярное (ежеквартальное)
7
Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчеты о проделанной работе ежеквартально
Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ. Отчеты о проделанной работе ежеквартально
Регулярное (ежеквартальное)
8
Проведение обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях региона, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов, отделений и центров медицинской профилактики, расширение их сети
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
консультант, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Ежеквартальные отчеты о проделанной работе
Ежеквартальные отчеты
Регулярное (ежеквартальное)
9
Продолжение внедрения программ по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем
01.07.2019
30.11.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчеты о проделанной работе 1 раз в год
Утвержденная программа по борьбе с табакокурением и злоупотреблением алкоголем. Отчеты о проделанной работе
Регулярное (ежегодное)
10
Повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ. Внедрение блока первичной профилактики ССЗ в программу обучения студентов медицинских колледжей, профильных вузов, продолжение совершенствования учебных программ в этом направлении
01.10.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
руководители учреждений среднего профессионального медицинского образования;
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.)
Отчет 1 раз в год
Заявка на повышение квалификации медицинских специалистов в области первичной профилактики ССЗ, в том числе по системе НМО и на базе НМИЦ им. Алмазова
Регулярное (ежегодное)
11
Утверждение мероприятий по межведомственному взаимодействию с органами социальной защиты, пенсионного обеспечения, религиозными и иными организациями, волонтерским движением по вопросам сотрудничества по формированию здорового образа жизни среди населения Ленинградской области, ответственного отношения граждан к своему здоровью
01.10.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
представитель комитета по образованию;
представители Общественного совета
Отчет 1 раз в год
Межведомственный акт
Регулярное (ежегодное)
12
Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения
01.10.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Ежемесячные отчеты по охвату диспансеризацией и проф. осмотрами населения
План выездных проверок. Протоколы выездных проверок. Мониторинг исполнения плана ДВН и качественных показателей результатов ДВН. Контроль работы центров (кабинетов) управления рисками
Регулярное (ежеквартальное)
13
Актуализация Паспортов участков с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации
01.07.2020
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Ежеквартальные отчеты о количестве АРМ медицинских работников. Обновление Паспортов терапевтических участков
План по организации АРМ медицинского персонала первичной медико-санитарной помощи. Отчеты по исполнению 1 раз в год
Регулярное (ежегодное)
14
Утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с факторами риска развития ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта
01.03.2021
30.06.2021
Заместитель председателя КЗЛО Вальденберг А.В.;
начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Нормативный акт КЗ ЛО и главных врачей МО
Нормативный акт КЗ ЛО и главных врачей МО. Ежемесячные отчеты с размещением результатов на закрытом портале Комитета
Регулярное (ежеквартальное)
5. Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
1
Усиление контроля за диспансеризацией пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения целевых значений
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Реестр пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных инфаркта миокарда и/или острого нарушения мозгового кровообращения, для достижения рекомендуемых Министерством здравоохранения целевых значений в ВИМИС БССЗ
Формирование Реестра, мониторинг ведения
Регулярное (ежеквартальное)
2
Повышение компетенции специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов
01.10.2019
31.12.2024
Директор ТФОМС ЛО (Алексеев А.Н.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Заявки на повышение квалификации и улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов. Отчеты по исполнению 2 раза в год
Заявки на повышение квалификации и улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетного использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов. Отчеты по исполнению 2 раза в год
Регулярное (ежеквартальное)
3
Для повышения эффективности использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике, продолжение обучения (стажировку) медицинского персонала, участвующего в применении данных методов профилактики, на базе НМИЦ и вузов, других региональных центров, имеющих позитивный и стабильных опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгеноэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ
01.10.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Договора с НМИЦ и вузами
Заключение договоров с НМИЦ и вузами
Регулярное (ежегодное)
4
Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
главный внештатный невролог КЗ ЛО (Жуковская Н.В.)
Отчет о проведенных образовательных семинарах
Ежегодный утвержденный план проведения образовательных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь
Регулярное (ежеквартальное)
5
Мероприятия по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители медицинских организаций ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.)
Нормативные акты КЗ ЛО и МО
Нормативный акт КЗ ЛО и медицинских организаций об утверждении плана мероприятий по реализации регионального проекта БССЗ, в том числе плана мероприятий по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
Разовое (неделимое)
6
Разбор сложных случаев ССЗ на Сосудистом совете с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог КЗ ЛО (Жуковская Н.В.)
Протоколы заседаний Сосудистого совета с формированием управленческих решений на уровне Ленинградской области
Исполнение Порядка работы Сосудистого совета, протоколы заседаний Сосудистого совета с формированием управленческих решений на уровне Ленинградской области
Регулярное (ежеквартальное)
7
Внесение дополнений в распоряжение Комитета от 29.12.2022 в„– 653-о "Об утверждении Методических рекомендаций по организации Системы управления сердечно-сосудистыми рисками БСК в медицинских организациях Ленинградской области": своевременное выявление пациентов с БСК, у которых появилась впервые ХСН; отбор пациентов с ХСН на стационарное обследование в ГБУЗ ЛОКБ; направление в случае ухудшения пациентов с ранее выявленной ХСН в терапевтические и кардиологические отделения МО
01.07.2021
01.09.2023
Заместитель председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Вальденберг А.В.);
руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Распоряжение Комитета
Развитие программы по оказанию медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
Разовое (неделимое)
8
Мероприятия по вторичной профилактике с пациентами с хронической сердечной недостаточностью
01.11.2021
30.12.2024
Руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
главный внештатный специалист по терапии (Сенько С.А.)
Ежемесячные отчеты
Ежемесячные отчеты кабинетов по управлению рисками медицинских организаций по охвату диспансерным наблюдением пациентов с хронической сердечной недостаточностью
Регулярное (ежеквартальное)
9
Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в форме дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациентов - жителей Ленинградской области с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в медицинских организациях Ленинградской области в рамках контракта
01.04.2023
31.12.2023
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в форме дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациентов - жителей Ленинградской области с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью
Ежеквартальные отчеты по результатам
Регулярное (ежеквартальное)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
1
Проведение мероприятий по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.)
Достижение охвата диспансерным наблюдением профильным специалистом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах не менее 2 лет; ежеквартальные отчеты
Утвержденный план. Достижение охвата диспансерным наблюдением профильным специалистом поликлиники не менее 90% больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, реваскуляризацию и другие вмешательства на сердце и сосудах не менее чем в течение 2 лет
Регулярное (ежеквартальное)
2
Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Закарян А.А.)
Охват пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода льготными лекарственными препаратами, не менее 80% по всем источникам финансирования и не менее 90% за счет средств ФП "Борьба ССЗ)". Ежемесячные отчеты
Ведение реестров пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, для получения льготного лекарственного обеспечения. Мониторинг ведения реестра
Регулярное (ежеквартальное)
3
Организация постановки на диспансерное наблюдение и дальнейшее наблюдение и обеспечение льготными лекарственными препаратами пациентов, перенесших ОНМК, ИМ, а также высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов) в соответствии с распоряжением КЗ ЛО от 30.09.2022 в„– 504-О "Об утверждении Правил ведения регионального регистра лиц..."
01.07.2021
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Охват диспансерным наблюдением пациентов данной категории не менее 90%
Работа отделений (кабинетов) управления рисками ССЗ, ведение реестра пациентов такой категории
Регулярное (ежеквартальное)
4
Ведение больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска в Системе управления сердечно-сосудистыми рисками в соответствии с клиническими рекомендациями и Методическими рекомендациями, утвержденными распоряжением КЗ ЛО от 29.12.2022 "Об утверждении Методических рекомендаций по организации Системы управления сердечно-сосудистыми рисками в медицинских организациях ЛО"
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.)
Увеличение количества пациентов с ХСН, взятых на ДУ и внесенных в Регистр пациентов с ХСН, после впервые диагностированной ХСН. Ежемесячные отчеты
Ежеквартальные отчеты, Реестр пациентов с ХСН
Регулярное (ежеквартальное)
5
Обеспечение информированности пациентов о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "Центр ОЗ и МП" (Тюлькина О.С.)
Размещение информации о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения на сайтах МО и социальных сетях, в холлах МО, раздача информационных материалов (флаеры, буклеты)
Создание информационных материалов (плакаты в МО, флаеры, буклеты), размещение на сайтах МО и социальных сетях о возможности/необходимости бесплатного диспансерного наблюдения
Регулярное (ежегодное)
6
Разработка/доработка информационного контура Ленинградской области в части преемственности данных стационарного и амбулаторного звена медицинской помощи больным с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.);
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.)
Отчеты о количестве МО, передающих выписные эпикризы из историй болезни по защищенным технологиям между стационарным и амбулаторным звеном
Передача эпикризов из историй болезни по защищенным технологиям между стационарными амбулаторным звеном, отчеты по исполнению
Регулярное (ежеквартальное)
7
Диспансерное наблюдение пациентов с АГ, ИБС и ХСН с помощью телемедицинских технологий
01.04.2023
31.12.2023
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
руководители медицинских организаций Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Организация оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в форме дистанционного медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациентов жителей Ленинградской области с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью
Ежеквартальные отчеты по результатам
Регулярное (ежеквартальное)
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
1
Исполнение комплекса мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Приказ КЗ ЛО от 28.02.2023 в„– 4 "Об организации оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам с БСК в Ленинградской области"
Распоряжение КЗ ЛО об организации службы скорой медицинской помощи больным с ССЗ в Ленинградской области
Разовое (делимое)
2
Разработка мер по повышению эффективности работы службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Отчеты о поэтапном присоединении отделений СМП МО к ГБУЗ ЛО "Станция скорой медицинской помощи" и внедрении подсистемы РС ЕГИСЗ "Единая диспетчерская скорой медицинской помощи"
Распоряжение КЗ ЛО о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (поэтапное присоединение отделений СМП МО к ГБУЗ ЛО "Станция скорой медицинской помощи")
Разовое (делимое)
3
Оптимизация и утверждение схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ (ОКС, ОНМК, гипертонический криз и т.д.)
01.08.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Приказ об утверждении схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ
Приказ об утверждении схем маршрутизации больных с обострениями ССЗ
Разовое (делимое)
4
Создание единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Ленинградской области для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
01.10.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Нормативный акт об учреждении центральной диспетчерской службы СМП для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
Документ об учреждении центральной диспетчерской службы СМП для координирования догоспитального этапа оказания медицинской помощи и обеспечения профильности госпитализации больных
Разовое (делимое)
5
Обеспечение укомплектованности всех бригад скорой медицинской помощи врачом и фельдшером или двумя фельдшерами - для возможности проведения догоспитального тромболизиса и полноценных реанимационных мероприятий
01.10.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
50/% (число/% от общего числа) бригад СМП укомплектованы врачом и фельдшером или двумя фельдшерами
50/% (число/% от общего числа) бригад СМП укомплектованы врачом и фельдшером или двумя фельдшерами
Разовое (делимое)
6
Обеспечение возможности дистанционной передачи записанной ЭКГ от всех бригад скорой медицинской помощи в дистанционные диагностические (кардиологические) центры приема и анализа ЭКГ - для помощи в квалифицированной расшифровке электрокардиограммы
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных комитету по здравоохранению Ленинградской области (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
90% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ
90% ЭКГ передано в единые центры дистанционного приема и анализа ЭКГ
Разовое (делимое)
7
Обеспечение на догоспитальном этапе диагностики и лечения ОКС: доля обращений граждан ранее 2 часов от начала симптомов ОКС: не менее 25% от общего числа обращений; соблюдение интервала "вызов - прибытие скорой медицинской помощи": не более 20 минут; соблюдение интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут; соблюдение интервала "постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГОДУ) - тромболитическая терапия (ТЛТ)": не более 10 мин.; доля проведения реперфузионной тактики при ОКСпST: не менее 85% от всех случаев ОКСпST; доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза ОКСпST (фармакоинвазивная тактика): не менее 90% от всех случаев ОКСпST с невозможностью провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза; доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные специализированные отделения: не менее 95% от всех случаев ОКС; приоритетный выезд СМП при ОНМК, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения мозгового инсульта; приоритетный выезд СМП при ОКС, первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечение обучения диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики и догоспитального лечения инфаркта миокарда
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Ежемесячный отчет по указанным показателям
Ежемесячный отчет по указанным показателям
Регулярное (ежеквартальное)
8
Организация обучения сотрудников СМП целевым показателям и ознакомление с новыми схемами маршрутизации и мерами по повышению эффективности работы СМП
01.11.2019
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Программа лекций
Для сотрудников СМП подготовлена программа лекций по целевым показателям и ознакомлению с новыми мерами по повышению эффективности работы СМП
Разовое (делимое)
9
Разработка систем мониторинга достижения целевых показателей и исполнения распоряжения КЗ ЛО о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Информационная система/регистр/участие в регистре мониторинга достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (подтверждающие документы)
Создание информационной системы/регистра/участие в регистре мониторинга достижения целевых показателей и исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи (подтверждающие документы)
Регулярное (ежеквартальное)
10
Ежеквартальное направление отчета в КЗ ЛО о выполнении распоряжения о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
30.09.2019
31.12.2024
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Отчет о выполнении распоряжения о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи; достижение целевых показателей
Отчет о выполнении распоряжения о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи;
достижение целевых показателей
Регулярное (ежеквартальное)
11
Анализ и принятие управленческих решений на основании отчетной документации о выполнении распоряжения о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Протокол совещаний по вопросам совершенствования службы скорой медицинской помощи; внесение изменений в нормативно-правовую документацию; документ МЗ о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
Протокол совещаний по вопросам совершенствования службы скорой медицинской помощи;
внесение изменений в нормативно-правовую документацию;
документ МЗ о результате анализа отчетной документации о выполнении приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
Регулярное (ежеквартальное)
12
Использование результатов анализа отчетной документации о выполнении распоряжения о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи в системе поощрения медицинских сотрудников
30.09.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
Утвержден список медицинских сотрудников для поощрения по результатам выполнения мероприятий в рамках исполнения приказа о принятии мер для совершенствования службы скорой медицинской помощи
Регулярное (ежеквартальное)
13
Увеличение числа пациентов с ОНМК, доставляемых в РСЦ ПСО, в окне для проведения реперфузионной терапии
01.07.2023
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Сбруева А.В.)
Доля пациентов с ОНМК, доставленных в первые 4,5 часа от начала заболевания, среди всех пациентов с ОНМК, доставленных в ПСО и РСЦ, составляет не менее 15%
В первые 4,5 часа от начала заболевания в специализированные РСЦ и ПСО доставляется не менее 15% пациентов с подозрением на ОНМК

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1
Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Нормативные акты
Оказание качественной и доступной специализированной медицинской помощи в соответствии с Порядками, клиническими рекомендациями и стандартами лечения
Регулярное (ежегодное)
2
Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством РФ
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.)
Постановление Правительства Ленинградской области, утвердившее паспорт регионального проекта Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Ежеквартальные отчеты в Минздрав РФ по исполнению
Постановление Правительства Ленинградской области, утвердившее паспорт регионального проекта Ленинградской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". Ежеквартальные отчеты в Минздрав РФ по исполнению
Разовое (делимое)
3
Актуализация распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации больных с ССЗ (за исключением ОКС и/или ОНМК) по мере необходимости
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации больных с ССЗ в Ленинградской области
Распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации больных с ССЗ в Ленинградской области
Разовое (делимое)
4
Обеспечение ежеквартальной проверки выполнения распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации.
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.)
Акты/протоколы о квартальной проверке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК
Документ КЗ ЛО о квартальной проверке маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК
Регулярное (ежеквартальное)
5
На основе квартальной отчетности МО проведение анализа выполнения распоряжения КЗ ЛО о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации с формированием управленческих решений на уровне Сосудистого совета
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Протокол заседания Сосудистого совета о результате анализа отчетности МО о выполнении приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации
Протокол заседания Сосудистого совета о результате анализа отчетности МО о выполнении приказа о маршрутизации больных с ОКС и/или ОНМК по данным первичной медицинской документации
Регулярное (ежеквартальное)
6
Обеспечение укомплектованности РСЦ врачами соответствующего профиля - для возможности проведения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с ОНМК по геморрагическому типу
01.07.2019
31.12.2024
Главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области (Алексеев С.М.);
руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница (Львов В.Э.)
Анализ укомплектованности РСЦ
Укомплектованность РСЦ соответствующими специалистами
Регулярное (ежегодное)
7
Обеспечение мониторинга выполнения ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области;
руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ ЛОКБ (Львов В.Э.)
Отчеты главных врачей (руководителей) РСЦ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации
Отчеты главных врачей (руководителей) РСЦ о выполнении ангиохирургических и нейрохирургических операций пациентам с геморрагическим инсультом по результатам проверок первичной медицинской документации
Регулярное (ежеквартальное)
8
Организация мониторинга занесения результатов показателей, указанных в перечне приказа КЗ ЛО об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов и учетные формы
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Отчеты МО по результатам показателей, указанных в перечне приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов
Утвержденная учетная форма;
отчеты МО по результатам показателей, указанных в перечне приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, в медицинскую документацию пациентов
Регулярное (ежеквартальное)
9
На основе отчетности МО проведение анализа динамики показателей, указанных в перечне приказа об оказании медицинской помощи больным с ОКС, с формированием управленческих решений на уровне Сосудистого совета
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Протокол заседания Сосудистого совета по результатам анализа отчетности МО о выполнении приказа КЗ ЛО об оказании медицинской помощи больным с ОКС
Протокол заседания Сосудистого совета по результатам анализа отчетности МО о выполнении приказа КЗ ЛО об оказании медицинской помощи больным с ОКС
Регулярное (ежеквартальное)
10
Издание распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Распоряжение КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
Распоряжение КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
Регулярное (ежегодное)
11
Организация ежемесячного мониторинга выполнения распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Отчеты МО о выполнении распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
Отчеты МО о выполнении распоряжения КЗ ЛО о Порядке маршрутизации пациентов на получение высокотехнологичной медицинской помощи
Регулярное (ежеквартальное)
12
Разработка и внедрение плана мероприятий по увеличению количества проведенных рентгеноэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
План мероприятий по увеличению количества проведенных рентгеноэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей
Утвержденный план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгеноэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения, необходимых для достижения целевых показателей, отчеты о выполнении, мониторинг
Регулярное (ежеквартальное)
13
Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
План мероприятий по обеспечению доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95%
Мониторинг выполнения плана мероприятий, отчеты МО
Регулярное (ежеквартальное)
14
Разработка и внедрение плана мероприятий, направленных на обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
План мероприятий, направленных на обеспечение доли профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95%
Утвержденный план, мониторинг выполнения плана
Регулярное (ежеквартальное)
15
Обеспечение выполнения внутривенной тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом
01.07.2023
31.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, в состав которых входят ПСО для ОНМК
Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была выполнена внутривенная тромболитическая терапия, составляет не менее 7% от всех поступивших в РСЦ ПСО пациентов с ишемическим инсультом
В медицинских организациях региона, оказывающих помощь больным с ОНМК, внутривенный тромболизис проводится в 7% случаев ишемического инсульта

16
Обеспечение выполнения высокотехнологичной медицинской помощи у пациентов с ишемическим инсультом


Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, в состав которых входят ПСО для ОНМК с РХМДЛ
Доля пациентов с ишемическим инсультом, которым была выполнена тромбоэкстракция и/или тромбаспирация, составляет не менее 2% от всех поступивших в РСЦ ПСО пациентов с ишемическим инсультом
В медицинских организациях региона, оказывающих помощь больным с ОНМК, тромбоэкстракция и/или тромбаспирация проводится в 2% случаев

9. Медицинская реабилитация
1
Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов с ССЗ в мероприятия ранней медицинской реабилитации
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
Доля пациентов, которым осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК
Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов с ССЗ в мероприятия ранней медицинской реабилитации. Ежеквартальные отчеты
Регулярное (ежеквартальное
2
Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
руководители РСЦ и ПСО с ОНМК медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Проведение оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар
Ежеквартальный мониторинг выполнения оценки нутритивного статуса, отчеты о выполнении
Регулярное (ежеквартальное)
3
Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
руководитель регионального сосудистого центра ГБУЗ ЛОКБ (Львов В.Э.);
руководители первичных сосудистых отделений медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов
Ежеквартальный мониторинг выполнения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов
Регулярное (ежеквартальное)
4
Обеспечение проведения комплексной оценки функционирования пациентов с ССЗ на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
01.07.2021
31.12.2024
Главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Проведение комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
Мониторинг проведения комплексной оценки функционирования пациентов на основе шкалы реабилитационной маршрутизации (ШРМ), отчеты о выполнении, достижение индикаторных показателей охвата пациентов с ОКС и ОНМК медицинской реабилитацией;
при необходимости изменения маршрутизации, проводится перераспределение коечного фонда региона для осуществления всех этапов реабилитации пациентам с ССЗ
Регулярное (ежеквартальное)
5
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Не менее 35% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 4-5-6 баллов направляются на второй этап медицинской реабилитации
Ежеквартальные отчеты. Реализован механизм своевременного направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 4-5-6 баллов
Регулярное (ежеквартальное
6
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Не менее 45% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от общего числа закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2-3 балла направляются на третий этап медицинской реабилитации
Реализован механизм своевременного направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2-3 балла
Регулярное (ежеквартальное
7
Обеспечение направления и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в полном объеме в специализированных медицинских организациях пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Не менее 70%, пациентам, перенесшим ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60% пациентам, перенесшим ОНМК, соответственно осуществляются мероприятия медицинской реабилитации 2 и/или 3 этапов
Организовано своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством
Регулярное (ежеквартальное
8
Обеспечение своевременного направления пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством
01.07.2021
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области
Наличие алгоритма направления пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, при отсутствии реабилитационного потенциала для оказания паллиативной медицинской помощи; наличие алгоритмов маршрутизации пациентов, перенесших ОКС и ОНМК, для оказания медицинской помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения
Организовано своевременное направление пациентов для оказания паллиативной медицинской помощи, помощи по гериатрии и для проведения санаторно-курортного лечения в соответствии с действующим законодательством
Регулярное (ежеквартальное
9
Обеспечение укомплектованности медицинских организаций медицинским и немедицинским персоналом для проведения реабилитации и расширение штатного расписания (в соответствии с действующими порядками)
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО, в состав которых входят РСЦ и ПСО для ОКС и ОНМК, отделения медицинской реабилитации (Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
План подготовки медицинского персонала отделений медицинской реабилитации
Заявки медицинских организаций, в состав которых входят РСЦ и ПСО, отделения медицинской реабилитации, на обучение/переобучение медицинского персонала отделений медицинской реабилитации. Определена потребность в специалистах, входящих в состав МДРК. Направление специалистов на профессиональную переподготовку
Регулярное (ежегодное)
10
Обеспечение оснащенности МО для проведения реабилитации (в соответствии с действующими порядками) в соответствии с региональной программой "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Ленинградской области" и нормативным актом Комитета по здравоохранению Ленинградской области
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Вальденберг А.В.);
главный внештатный специалист по медицинской реабилитации;
руководители МО, в состав которых входят отделения медицинской реабилитации (Горшков А.А.)
Акт соответствия оснащенности МО стандартам оснащения отделений реабилитации
План оснащения МО стандартам оснащения в части реабилитации (ГБУЗ ЛО "Тихвинская МБ", "Токсовская МБ", ГБУЗ ЛОКБ, ГБУЗ ЛО "Всеволожская КМБ", ГБУЗ ЛО "Выборгская МБ", ГБУЗ ЛО "Гатчинская КМБ", ГБУЗ ЛО "Кингисеппская МБ", ГБУЗ ЛО "Тосненская КМБ", ГБУЗ ЛО "Сертоловская ГБ", ГБУЗ ЛО "Лужская МБ")

11
Обеспечение преемственности стационарного, амбулаторного этапов и этапа реабилитации
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А., др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Передача выписных эпикризов из медицинских организаций, направивших на медицинскую реабилитацию, и из медицинских организаций, проводивших медицинскую реабилитацию, по закрытым каналам РС ЕГИСЗ
Разработана система учета пациентов, направленных на реабилитацию и прошедших реабилитацию
Регулярное (ежеквартальное)
12
Информирование пациентов о возможности/необходимости проведения реабилитации: в виде устного оповещения каждого пациента; в виде публикации информационных материалов
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.)
Отчет ежегодный
В каждой МО размещение информации сайте, в помещениях, наиболее посещаемых пациентами, о возможности/необходимости проведения реабилитации
Регулярное (ежегодное)
13
Создание областного реабилитационного центра на основе государственно-частного партнерства
01.07.2019
31.12.2024
Правительство Ленинградской области (Дрозденко А.Ю.);
Председатель КЗ ЛО (Жарков А.В.)
Введение в эксплуатацию областного реабилитационного центра
Правовой акт Правительства ЛО
Разовое (делимое)
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
1
Расчет прогнозной потребности во врачах и среднем медицинском персонале, оказывающих помощь пациентам с ССЗ, с учетом задач развития системы здравоохранения Ленинградской области в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Направление отчета ежегодно
Анализ и направление отчета о результатах расчета прогнозной потребности медицинских организаций Ленинградской области в медицинских кадрах по установленной форме в Минздрав России
Разовое (делимое)
2
Организация подготовки медицинского и немедицинского персонала, включая непрерывное медицинское образование, для реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в соответствии с определенной потребностью
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.);
декан факультета послевузовского образования ГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова" МЗ РФ (Шапорова Н.Л.)
Ежегодный отчет
Ежегодный отчет об исполнении плана подготовки персонала для реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в соответствии с определенной потребностью
Регулярное (ежегодное)
3
Размещение на официальном сайте Комитета по здравоохранению Ленинградской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" нормативных правовых актов, регулирующих вопросы среднего профессионального образования, информации о подведомственных образовательных организациях, установлении контрольных цифр приема
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Информирование граждан об организации подготовки специалистов со средним медицинским образованием в подведомственных образовательных организациях
Информирование граждан об организации подготовки специалистов со средним медицинским образованием в подведомственных образовательных организациях
Регулярное (ежегодное)
4
Обеспечение предоставления гарантий и компенсаций, мер социальной поддержки студентам подведомственных образовательных организаций, включая: стипендиальное обеспечение; именные стипендии детям-инвалидам; компенсацию проезда; социальную поддержку детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
01.07.2019
31.12.2024
Руководители учреждений среднего профессионального медицинского образования Ленинградской области (Зайцев Н.Н. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Отчет об объеме гарантий, компенсаций и дополнительных мерах социальной поддержки, предоставленных лицам, обучающимся в подведомственных образовательных организациях, 1 раз в год
Отчет об объеме гарантий, компенсаций и дополнительных мерах социальной поддержки, предоставленных лицам, обучающимся в подведомственных образовательных организациях, 1 раз в год
Регулярное (ежегодное)
5
Организация и внедрение непрерывного медицинского образования медицинского персонала медицинских организаций, участвующего в реализации регионального проекта "Борьба с ССЗ"
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Отчет об использовании непрерывного медицинского образования медицинским персоналом медицинских организаций, участвующего в реализации регионального проекта "Борьба с ССЗ"
Широкое использование непрерывного медицинского образования медицинским персоналом медицинских организаций, участвующего в реализации регионального проекта "Борьба с ССЗ"
Регулярное (ежегодное)
6
Размещение на официальном сайте Комитета по здравоохранению Ленинградской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" нормативных правовых актов, регулирующих вопросы организации целевого обучения в медицинских Вузах
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Информирование граждан об организации целевой подготовки специалистов для медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ленинградской области
Информирование граждан об организации целевой подготовки специалистов для медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ленинградской области
Разовое (делимое)
7
Заключение договоров о целевом обучении по программам ординатуры в установленном порядке
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.);
декан факультета послевузовского образования ГБОУ ВО "ПСПбГМУ" МЗ РФ (Шапорова Н.Л.)
Отчеты о заключенных договорах о целевом обучении по программам ординатуры и приеме на работу по окончании целевых ординатур
Договоры о целевом обучении по программам ординатуры
Регулярное (ежегодное)
8
Выплата именных стипендий Губернатора Ленинградской области студентам и ординаторам, обучающимся по договорам о целевом обучении (в качестве дополнительной меры социальной поддержки), в размерах: для студентов - 5000 рублей, для ординаторов - 10000 рублей
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Отчет о выплате стипендий
Отчет о выплате стипендий предоставлен в Минздрав России. Представлена мера социальной поддержки, являющаяся финансовым механизмом обеспечения исполнения обязательств целевиков по трудоустройству
Регулярное (ежеквартальное)
9
Предоставление мер социальной поддержки специалистам, работающим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ленинградской области
01.07.2019
31.12.2024
Председатель КЗ ЛО (Жарков А.В.);
руководители МО ЛО
Предоставление мер социальной поддержки специалистам, работающим в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ленинградской области
Постановление Правительства Ленинградской области. Привлечение и закрепление специалистов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ленинградской области
Регулярное (ежегодное)
10
Обеспечение условий для прохождения производственной практики лицами, обучающимися по договорам о целевом обучении, в медицинских организациях - местах будущего трудоустройства
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Макаревич П.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Ежегодные отчеты
Отчеты руководителей медицинских организаций о проведении производственной практики для лиц, обучающихся по договорам о целевой подготовке. Обеспечение профориентации будущих работников, знакомство с коллективом, корпоративными традициями, создание условий
Регулярное (ежегодное)
11
Реализация регионального плана мероприятий по совершенствованию систем оплаты труда медицинских работников, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы, в том числе участвующих в реализации региональной программы "Борьба с ССЗ"
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Макаревич П.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Достижение планового уровня оплаты труда
Отчет о достижении уровня оплаты труда
Регулярное (ежегодное)
12
Подготовка/переподготовка (обучение) кадров с учетом масштабов и направлений реабилитации в соответствии с порядками
01.07.2021
31.12.2024
Руководители МО ЛО, в состав которых входят РСЦ, ПСО, отделения медицинской реабилитации (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
заместитель председателя КЗ ЛО, факультет послевузовского образования ГБОУ ВО "ПСПбГМУ им. академ. И.П.Павлова" МЗ РФ (Власов Е.Г., Шапорова Н.Л.);
главный внештатный специалист по медицинской реабилитации КЗ ЛО
Отчет по исполнению плана
Отчет по исполнению плана
Регулярное (ежегодное)
13
Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработка и реализация плана проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО, в состав которых входят РСЦ и ПСО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчет о проведении образовательных мероприятий с НМИЦ им. В.А.Алмазова
Утверждение плана проведения образовательных мероприятий с ФГБУ "НМИЦ им. В.А.Алмазова" МЗ РФ
Регулярное (ежегодное)
14
Увеличение численности врачей и средних медицинских работников, участвующих в реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО, в состав которых входят РСЦ, ПСО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.);
заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.)
Отчет по укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ
Увеличение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР;
сердечно-сосудистыми хирургами, врачами по РХМДЛ в соответствии с порядками
Регулярное (ежегодное)
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1
Организация и обеспечение функционирования телемедицинских центров в МО с целью повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в Ленинградской области
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главные врачи медицинских организаций, подведомственных Комитету по здравоохранению Ленинградской области;
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Телемедицинские центры в МО
Функционирование телемедицинских центров в МО и обеспечение возможности их проведения
Регулярное (ежеквартальное)
2
Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром им. Алмазова разработка и внедрение плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: формирование плана заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией; оформление результатов в виде совместных протоколов и внесение в соответствующие медицинские карты пациентов
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента организации медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Ленинградской области, главный терапевт (Сенько С.А.);
главный внештатный специалист-кардиолог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист-невролог Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Жуковская Н.В.)
План проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий
Ежегодное утверждение плана;
проведение не менее 4 в квартал телемедицинских консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ. Протоколы телемедицинских консультаций
Регулярное (ежеквартальное)
12. Другие мероприятия
1
Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами по разработке и внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
главный внештатный невролог КЗ ЛО (Жуковская Н.В.)
Отчет о внедрении автоматизированной системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
Внедрение автоматизированной системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
Регулярное (ежегодное)
2
Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром им. Алмазова разработка и внедрение плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ ЛО, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
главный внештатный невролог КЗ ЛО (Жуковская Н.В.)
Отчеты по исполнению плана
Ежегодно утвержденный план. Оформленные протоколы по результатам проведенных мероприятий. Перечень рекомендаций по дальнейшему повышению качества медицинской помощи пациентам с ССЗ
Регулярное (ежегодное)
3
Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации
01.07.2019
31.12.2024
Главный внештатный кардиолог (Львов В.Э.);
главный внештатный специалист по медицинской реабилитации
Отчет по проведенным мероприятиям
Утвержденный план. Анализ проводимых мероприятий
Регулярное (ежегодное)
4
Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Власов Е.Г.);
руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Мониторинг реализации ежемесячный
Подсистема "Организация медицинской помощи больным с ССЗ" региональной программы Ленинградской области "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (РС ЕГИСЗ)"
Регулярное (ежеквартальное)
5
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующих Порядков оказания медицинской помощи
01.07.2019
31.12.2024
Заместитель председателя КЗ ЛО (Вальденберг А.В.);
главный внештатный кардиолог КЗ ЛО (Львов В.Э.);
руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.)
Отчет о проведении эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК
Отчет
Регулярное (ежеквартальное)
6
Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов
01.07.2019
31.12.2024
Начальник департамента, главный внештатный терапевт КЗ ЛО (Сенько С.А.);
Руководитель ГКУЗ ЛО "МИАЦ" (Курнаев Д.В.);
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчет о ведении региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов
Техническое обеспечение ведения региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов в рамках региональной программы "Единый цифровой контур в здравоохранении"
Регулярное (ежеквартальное)
7
Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, кол-центра, горячей линии
01.07.2019
31.12.2024
Руководители МО ЛО (Шепачев К.В., Горшков А.А. и др.)
Отчет
Отчет
Регулярное (ежегодное)


------------------------------------------------------------------