ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 10 января 2023 г. в„– 2-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 10.05.2012 в„– 90-Р

1. Внести следующее изменение в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 10.05.2012 в„– 90-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 25.04.2012 в„– 350":
1.1. форму заявления о предоставлении единовременной выплаты семейной паре к юбилею супружеской жизни изложить в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
Е.Н.Фидрикова





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 10.01.2023 в„– 2-р



В администрацию

Заявление принято:


(наименование района)



района Санкт-Петербурга
(дата)


от

,
и зарегистрировано под в„– ____



(фамилия, имя, отчество супруга)

Специалист



дата рождения

,


адрес регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге: ______________________







номер телефона


документ, удостоверяющий личность


: серия

N


дата выдачи


кем выдан


адрес эл. почты (при наличии)




от

,


(фамилия, имя, отчество супруга)


дата рождения

,

адрес регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге: _____________________





номер телефона


документ, удостоверяющий личность


: серия

N


дата выдачи


кем выдан


адрес эл. почты (при наличии)





Сведения о представителе (в случае представления заявления представителем супругов)



(фамилия, имя, отчество представителя супруга/супругов)

адрес регистрации по месту жительства в Санкт-Петербурге: _____________________





номер телефона


документ, удостоверяющий личность


: серия

N


дата выдачи


кем выдан


адрес эл. почты (при наличии)


Документ, удостоверяющий полномочия представителя _________________________



(кем, когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной выплаты семейной паре к юбилею супружеской жизни

В соответствии со статьей 117-3 главы 33-1 Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 в„– 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 25.04.2012 в„– 350 "О единовременных выплатах семейным парам к юбилеям их супружеской жизни" Закона Санкт-Петербурга "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" просим установить единовременную выплату в связи с

юбилеем супружеской жизни
(50-летием, 60-летием, 70-летием - необходимо вписать)

и перечислить ее

.

(наименование кредитной организации, в„– лицевого счета, адрес отделения федеральной почтовой связи по месту жительства одного из супругов)


К заявлению прилагаются:
1.
Свидетельство о заключении брака (оригинал) <1>

2.

3.

4.

5.


Предупрежден(а) об ответственности за недостоверность и неполные сведения, представленные в администрацию района Санкт-Петербурга.
В случае выявления недостоверных сведений и документов, на основании которых необоснованно (излишне) выплачена единовременная выплата, обязуюсь в течение 45 дней со дня принятия администрацией района Санкт-Петербурга решения о возврате необоснованно (излишне) выплаченной суммы единовременной выплаты возвратить денежные средства.
Разъяснено, что, если необоснованно (излишне) выплаченная сумма единовременной выплаты не возвращена в указанный в решении администрации района Санкт-Петербурга срок, администрацией района Санкт-Петербурга будет направлено в суд соответствующее исковое заявление.
Предъявленные к заявлению документы после копирования возвращены.
Результат предоставления государственной услуги прошу выдать (направить) (нужное указать):


в администрации _________________________ района Санкт-Петербурга





по почте





в структурном подразделении МФЦ _________________________ района Санкт-Петербурга по адресу: ______________________________________ <2>




в электронной форме посредством Портала "Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге" <3>.



Информирование о ходе предоставления государственной услуги прошу осуществлять (нужное отметить) <4>:


посредством уведомления по электронной почте





посредством СМС-оповещения





посредством всплывающих уведомлений в мобильном приложении "Государственные и муниципальные услуги в Санкт-Петербурге"




посредством уведомления в социальных сетях.






Дата

Подпись заявителя (представителя заявителя)

Расшифровка подписи

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
линия отреза

Расписка-уведомление
о принятии заявления о предоставлении единовременной выплаты
семейной паре к юбилею супружеской жизни и документов
(выдается заявителю)

Заявление и документы

приняты

(фамилия, имя, отчество)








(должность лица, принявшего документы)

(дата)

(Подпись)

(Расшифровка подписи)

--------------------------------
<1> В случае непредоставления свидетельства о заключении брака заявителями указываются: номер записи акта гражданского состояния; дата составления записи акта гражданского состояния; полное наименование органа ЗАГС, которым произведена государственная регистрация акта гражданского состояния; сведения о субъекте Российской Федерации, где зарегистрирован акт гражданского состояния.
<2> Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством МФЦ.
<3> Указанный способ получения результата предоставления государственной услуги доступен для выбора при подаче запроса о предоставлении государственной услуги в электронной форме посредством Портала либо через МФЦ.
<4> Заполняется при подаче запроса о предоставлении государственной услуги посредством Портала либо через МФЦ.


------------------------------------------------------------------