ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 31 мая 2023 г. в„– 9-рп

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 28.06.2019 в„– 20-РП

В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2018 в„– 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года":
1. Внести изменение в распоряжение Правительства Санкт-Петербурга от 28.06.2019 в„– 20-рп "Об утверждении Региональной программы Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы", изложив приложение к распоряжению в редакции согласно приложению к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения возложить на вице-губернатора Санкт-Петербурга Эргашева О.Н.

Губернатор Санкт-Петербурга
А.Д.Беглов





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению
Правительства Санкт-Петербурга
от 31.05.2023 в„– 9-рп

РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ" НА 2019-2024 ГОДЫ

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи
больным с ССЗ в Санкт-Петербурге. Основные показатели
оказания медицинской помощи больным с ССЗ по районам
Санкт-Петербурга

1.1. Краткая характеристика Санкт-Петербурга.
Анализ общей смертности и смертности от ССЗ

Санкт-Петербург - мегаполис с высокой плотностью населения, развитой транспортной инфраструктурой, высоким уровнем экономического развития. Административно-территориальными единицами Санкт-Петербурга являются 18 районов Санкт-Петербурга с численностью населения от 44 до 585 тыс. жителей (плотностью населения от 300 до 25000 человек на кв. км). Санкт-Петербург самый северный в мире город с населением более 1 млн человек. Климат Санкт-Петербурга умеренный, характерны постоянно высокая влажность воздуха и резкие изменения погоды, иногда в течение одних суток. Среднегодовая температура воздуха составляет +6,3 °C (от -5,0 °C в феврале до +19,1 °C в июле).
По состоянию на 17.03.2023 численность населения Санкт-Петербурга составляет 5600044 жителей (городское население). По данным за 2022 год взрослое население составило 4403764 человека, доля населения мужского пола - 45,3%; доля населения моложе трудоспособного возраста - 15,2%; трудоспособного возраста - 55,4%; старше трудоспособного возраста - 29,4%. Доля населения в возрасте 65 лет и старше - 17,5%; 75 лет и старше - 7%; 80 лет и старше - 4,9%. Ожидаемая продолжительность жизни в 2022 году составила 75,8 лет при общероссийском показателе 72,8 лет. Динамика численности населения и показателей смертности представлена в таблице 1.
В 2022 году в структуре смертности от БСК в Санкт-Петербурге лидировала ХИБС (326,8 на 100000 жителей; 55,0% всех случаев смерти от БСК), затем следовали ИИ (46,7; 7,9%), ИМ (35,4; 6,0%), ХЦВБ (19,7; 3,3%), ГИ (17,5; 3,0%). В сравнении с 2021 годом структура практически не изменилась, однако существенно снизился вклад инсультов неуточненного генеза и ХИБС.

Динамика демографических показателей за 5 лет
(по данным Росстата, 2023 г.)

Таблица 1

в„– п/п
Показатель
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
1
Общая численность населения, человек
5351935
5383890
5398064
5384342
5327270
2
Смертность от всех причин (на 100 тыс. жителей)
1114,8
1097,7
1359,6
1562,6
1158,4
3
Смертность от БСК (на 100 тыс. жителей)
636,4
616,7
678,4
670,9
564,9
4
Доля смертности от БСК в структуре общей смертности, %
57,1
56,2
49,9
44,3
48,8

Динамика показателей смертности от различных БСК среди всего населения и населения трудоспособного возраста в 2018-2022 годах представлена в таблице 2.

Динамика показателей смертности
от различных болезней кровообращения в 2018-2022 гг.

Таблица 2

в„– п/п
Причина смерти
Все умершие (на 100000 населения)
Умершие трудоспособного возраста (на 100000 населения трудоспособного возраста)
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
ГБ
3,23
3,12
2,54
2,84
2,1
1,1
1,04
1,22
0,62
0,6
2
ИМ
44,3
42,8
44,2
45,9
35,4
8,87
8,47
9,26
6,62
8,2
3
ИБС
394,3
388,1
447,8
449,2
326,8
49,78
45,18
34,29
29,11
41,1
4
КМП
21,56
20,06
43,9
37,05
35,3
10,1
10,72
52,37
44,56
43,3
5
Сердечная недостаточность
0,02
0,04
0,19
0,13
-
0
0
0
0,03
-
6
Субарахноидальное кровоизлияние
3,66
3,4
3,58
3,08
2,3
2,75
2,67
2,48
2,12
1,6
7
Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния
23,3
23,37
21,77
19,5
17,5
9,55
11,46
9,55
7,76
6,8
8
Инфаркт мозга
59,72
53,55
56,54
49,68
46,7
6,28
4,63
5,98
5,09
5,1
9
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт
0,6
2,95
1,61
1,73
0,5
0
0,42
0,19
0,16
-
10
Церебральный атеросклероз
32,94
30
32,1
23,4
19,7
0,94
1,5
1,77
1,73
1,8

В течение указанного периода отмечалась разнонаправленная динамика показателей смертности от различных БСК: снижение смертности от ИБС и ОИМ в целом при росте смертности от этих причин среди населения трудоспособного возраста, а также рост смертности от КМП и ХЦВБ среди населения трудоспособного возраста при снижении смертности от этих заболеваний в популяции в целом.
Разнонаправленный характер изменений определяется с одной стороны совершенствованием оказания помощи пациентам с острыми формами БСК, доступностью плановой ВМП, с другой стороны - негативным влиянием пандемии COVID-19 и резервом дальнейшего совершенствования помощи пациентам с ХСН.
Районы Санкт-Петербурга различаются по численности и демографическим характеристикам (доле взрослого населения и доле населения старше 65 лет, таблица 3). Показатели смертности от БСК не определяются исключительно демографическими характеристиками. Основной вклад в структуру смертности взрослого населения от БСК в Санкт-Петербурге вносили ХИБС (351,1 на 100000 взрослого населения), ОНМК (84,4), ОКС (48,3), КМП (43,2), последствия ОНМК (34,3). Заметный вклад внесли летальные исходы при ААО (7,8) и ВТЭО при тромбофлебитах (4,7).
Структура причин летальных исходов от БСК различалась в разрезе районов Санкт-Петербурга (таблица 3). В целом вклад районов Санкт-Петербурга в общий показатель смертности по Санкт-Петербургу определяется как показателем смертности от БСК в районе Санкт-Петербурга, так и численностью его населения, кроме того, некоторые районы Санкт-Петербурга характеризуются высоким уровнем смертности от отдельных причин в структуре БСК.
В 2022 году число госпитализированных с ОКС пациентов в Санкт-Петербурге составило 247,2 на 100000 населения, незначительно увеличившись в сравнении с предыдущим годом (205,6), что существенно ниже показателя до пандемии (в 2019 году - 290,8 на 100000 жителей). Динамика показателя обусловлена восстановлением системы здравоохранения, трансформировавшейся в условиях распространения COVID-19.
В 2022 году в Санкт-Петербурге было выполнено в среднем 270,7 ЧКВ на 100000 жителей, при этом 60,5% процедур выполнено по экстренным показаниям. В сравнении с предыдущим годом число вмешательств выросло на 14,2% и превысило показатель 2019 года (268,1 на 100000 населения). Охват ЧКВ пациентов с ОКС оставался высоким с тенденцией к дальнейшему росту: ЧКВ были выполнены при ОКС в 63,7% случаев (в 2021 году - в 65,7%), в том числе при ОКС с подъемом ST - в 83,9% (в 2021 году - 89,0%). Профильность госпитализации пациентов с ОКС составила 93,2%.
В 2022 году зарегистрировано снижение госпитальной летальности при ОИМ до 17,5% (в 2021 году - 18,1%). Среди факторов, влияющих на показатель больничной летальности от ИМ, следует отметить высокую нагрузку на ряд стационаров, оказывающих помощь пациентам с ОКС, что определяет целесообразность дальнейшего расширения сети стационаров в южных районах Санкт-Петербурга. Также немаловажным фактором является позднее обращение за медицинской помощью при острых сердечно-сосудистых событиях. По итогам 2022 года доля госпитализированных с ОКС с подъемом ST в первые 2 часа составила 19,6% против 25,0% в Российской Федерации.

1.2. Заболеваемость БСК

В 2022 году в сравнении с 2021 годом доля БСК в структуре общей заболеваемости возросла на 13,3%, при этом первичная заболеваемость БСК снизилась на 16,4%.
В структуре как общей, так и первичной заболеваемости БСК в Санкт-Петербурге лидируют болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (таблица 4), среди которых наиболее часто диагностируется ГБ с преимущественным поражением сердца; другие формы АГ выявляются существенно реже. В 2022 году было зарегистрировано около 10 новых случаев АГ на 1000 взрослого населения, что, например, вдвое выше, чем в 2018 году.
Следующей по частоте выявления патологией в 2022 году явились ЦВБ, сместившие в сравнении с 2021 годом ИБС в случае первичной заболеваемости на третье место. Первичная заболеваемость ХИБС составила около 6 случаев на 1000 взрослого населения. Первичная заболеваемость стенокардией и ОКС выросла в сравнении с 2021 годом, но при этом остается ниже показателей 2019 года.
В 2022 году зарегистрирован рост общей и первичной заболеваемости ЦВБ преимущественно за счет хронических форм при снижении общей заболеваемости ЦВБ. Также отмечался значимый рост первичной заболеваемости другими болезнями сердца, кроме КМП, миокардита и перикардита - можно предполагать вклад не учитываемых отдельно в форме в„– 12 государственного статистического наблюдения миокардитов при других заболеваниях (I41) и сердечной недостаточности (I50).
Среди острых форм ССЗ лидируют ОНМК: в течение 2022 года зарегистрировано в среднем 1,5 случая инсульта на 1000 взрослого населения.
Анализ данных об общей и первичной заболеваемости БСК по районам Санкт-Петербурга демонстрирует существенные различия в общей заболеваемости БСК между отдельными районами Санкт-Петербурга, доля лиц с БСК составляет от четверти до более чем половины взрослого населения районов Санкт-Петербурга и наиболее высока во Фрунзенском, Колпинском, Василеостровском, Кировском и Кронштадтском районах Санкт-Петербурга (таблица 5). Наиболее благополучная ситуация в отношении заболеваемости БСК регистрируется в Петродворцовом, Пушкинском, Адмиралтейском и Петроградском районах Санкт-Петербурга.
Высокий уровень первичной заболеваемости хроническими формами БСК регистрируется в Колпинском, Фрунзенском, Калининском районах Санкт-Петербурга, первичной заболеваемости острыми формами БСК - в Кировском, Красногвардейском, Красносельском, Курортном и Фрунзенском районах Санкт-Петербурга. Следует отметить, что в Кировском, Красносельском, Красногвардейском и Кронштадтском районах Санкт-Петербурга высокие показатели заболеваемости сочетаются с высоким уровнем смертности от острых форм ИБС и ХИБС при относительно низкой доле населения старшего возраста; относительно высокие показатели смертности от ХИБС и ОНМК при низкой заболеваемости и невысокой доле населения старшего возраста регистрируются в Петродворцовом районе Санкт-Петербурга.

Демографические характеристики и показатели смертности
от БСК в 2022 году по районам Санкт-Петербурга

Таблица 3

в„– п/п
Район Санкт-Петербурга
Доля населения, %
Смертность от БСК (на 100 тыс. населения)
Показатели смертности на 100000 взрослого населения
18 лет и старше
65 лет и старше
БСК
ОКС
ХИБС
КМП
ОНМК
ХСМН
ААО
ВТЭ
(I21-I24)
(I25)
(I42)
(I60-I64)
(I67, I69)
I71
I80
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
Адмиралтейский
80,92
14,88
415,7
513,2
44,2
262,6
45
89,9
30,5
9,6
4
2
Василеостровский
82,99
18,93
476,1
573,6
58,4
324,6
29,8
91,7
29,8
6,6
1,8
3
Выборгский
83,47
18,67
459,2
550,1
45,6
326
38,8
78,9
22
7,3
6,3
4
Калининский
82,33
19,42
536,7
651,9
52,2
379,7
40,6
95,8
33,9
10,7
4
5
Кировский
81,68
18,64
601,9
736,9
55,4
430
51,6
102,1
44,4
10,9
7,5
6
Колпинский
79,85
15,74
521,7
653,3
41,9
390,5
60,3
101,6
31,7
3,8
3,8
7
Красногвардейский
81,37
18,08
552,7
679,2
45,4
396,7
50,2
83,1
51,6
10,7
5,9
8
Красносельский
79,75
15,73
531,7
666,7
57,9
382,3
51,7
96,2
39,1
8,4
3,6
9
Кронштадтский
79,37
16,00
503,5
634,4
48,4
347,1
62,6
119,5
22,8
2,8
11,4
10
Курортный
83,22
18,17
447,1
537,3
51,2
294,9
57,2
75,3
24,1
9
9
11
Московский
81,60
18,06
486,3
596
55,8
354,2
37,6
74,7
29
7,8
4,3
12
Невский
81,64
15,83
458,9
562,1
40,6
312,3
44,2
69,4
59,2
6,1
5,4
13
Петроградский
83,65
18,28
398,8
476,7
19,2
285,1
40,5
75,1
25
2,9
3,9
14
Петродворцовый
82,57
16,11
596,2
722,1
53,6
475,3
45,1
91,8
27,2
5,9
1,7
15
Приморский
83,02
16,88
392,3
472,5
33,9
282,2
34,4
67,9
21
5,8
4,5
16
Пушкинский
78,42
13,01
461,4
588,4
45,3
394,8
34,6
75,8
22,9
6
0,6
17
Фрунзенский
82,54
19,63
590,9
715,9
76,1
400,6
48,3
100,7
39,5
10,4
6
18
Центральный
83,09
18,27
382,8
460,69
32,53
261,43
37,18
71,46
22,08
7,55
3,49
ВСЕГО по Санкт-Петербургу
83,50
17,20
588,6
601,4
48,3
351,1
43,2
84,4
34,3
7,8
4,7

Заболеваемость БСК в Санкт-Петербурге в 2018-2022 годах

Таблица 4

в„– п/п
Наименование классов и отдельных болезней
Код по МКБ-10
Число на 100 тыс. жителей
Всего заболеваний
Впервые выявленных заболеваний
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2018 г.
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
1
БСК
I00-I99
33744,2
34039,7
30235,4
30447,8
33766,8
2226,2
2375,5
2559,3
2764,4
3343,0
2
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением
I10-I13
12772,6
13186,3
11694
11797,6
14248,3
662,9
821,6
971,1
1277,5
1067,9
3
ГБ с преимущественным поражением сердца
I11
11550,3
12008,6
10810,5
10800,9
13454,2
563,6
728,1
886,7
1109,1
962
4
ИБС
I20-I25
7817,4
7671,9
6470,9
6349,5
6735,1
573
557,1
615
699,2
586,7
5
ХИБС
I25
6770,5
6699,8
5681,3
5598,4
6034
381,3
355,5
451,4
522,4
419,1
6
ОКС
I20.0, I21, I22, I24
116,5
122,7
100,5
105
116,5
116,5
122,7
100,5
105
116,5
7
Стенокардия
I20
989
902,7
724,4
683,9
626,9
133,8
132,2
98,5
109,6
93,4
8
ОИМ и повторный ИМ
I21, I22
55,7
66,7
62,5
65,2
72
55,7
66,7
62,5
65,2
72
9
Другие болезни сердца
I30-I51
1384,4
1508,4
1361,9
1183,2
1372,1
127,3
116,5
106,9
153,8
206,3
10
КМП
I42
176,2
190,1
177,4
177
166,9
17,9
16,7
17
15,3
15,5
11
ЦВБ
I60-I69
8551,1
8673,2
7351,9
7247,6
8409,4
558,1
584,2
541,2
626,1
753,5
12
ОНМК
I60-I64
143,6
139
120,6
130
151,4
143,6
139
120,6
130
151,4
13
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов
I80-I83, I85-I89
2340,7
2219,6
1833,3
1870,9
1910,2
211,5
221
216
240,4
230,3
14
Варикозное расширение вен нижних конечностей
I83
2028,7
1918,1
1540,6
1540,9
1536,9
160,6
168,3
160,3
177
170,7

1.3. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской
помощи больным с ССЗ в Санкт-Петербурге

В настоящее время структура службы скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге представлена следующими подразделениями: ГБУЗ ГССМП с 26 подстанциями в 13 районах Санкт-Петербурга и оперативным центром "03" (подчиняется КЗ); станции и отделения СМП, находящиеся в ведении АР Санкт-Петербурга (52 структурных подразделения в 43 медицинских организациях). В качестве единого диспетчерского центра СМП функционирует оперативный отдел ГБУЗ ГССМП. Всего в Санкт-Петербурге круглосуточно работают 505 выездных бригад СМП, в том числе 29 специализированных бригад анестезиологии-реанимации. Доля выездов бригад СМП со временем доезда до больного менее 20 минут составляет 89,3% (в 2023 г. - 88,8%), в том числе при вызове на ОКС - 95,9% (в 2021 году - 95,3%).
В 2022 году в первые 12 часов от начала заболевания в Санкт-Петербурге госпитализировано 75,1% пациентов с ОКС, в том числе 19,6% - в первые 2 часа (в 2021 году - 77,5% и 18,0% соответственно).
В Санкт-Петербурге доступны I, II и III этапы медицинской реабилитации для пациентов с БСК. Из числа пациентов, перенесших ОКС в 2022 году, 44,8% получили реабилитационную помощь в объеме I этапа (в 2021 году - 53,3%), 3,7% - II этапа (в 2021 году - 12,0%) и 7,6% - III этапа (в 2021 году - 7,7%). В настоящее время также предусмотрена возможность оказания реабилитационной помощи в необходимом объеме пациентам с БСК, перенесшим COVID-19 в тяжелой форме.
Коечный фонд стационарных отделений медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями составляет 785 коек. Также в структуре стационаров развернуто 78 коек дневного стационара для такой категории пациентов.
Амбулаторный этап медицинской реабилитации для взрослого населения представлен четырьмя межрайонными центрами в Выборгском, Кировском, Московском и Центральном районах Санкт-Петербурга, а также 29 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых созданы кабинеты и отделения медицинской реабилитации.
В 2022 году в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге в амбулаторных условиях пролечено 15589 пациентов с БСК, состояние которых оценено в 1-3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации, в условиях дневного стационара - 12939 пациентов, состояние которых оценено в 2-3 балла, в стационарных условиях - 8126 пациентов, состояние которых оценено в 4-5 баллов. В федеральных учреждениях пролечено 808 пациентов, состояние которых оценено в 4-6 баллов. Прямые "переводы" пациентов с первого на второй этап медицинской реабилитации составили 30%.
Направление взрослых пациентов на медицинскую реабилитацию осуществляется в соответствии с маршрутизацией, утвержденной распоряжением Комитета по здравоохранению от 12.05.2022 в„– 291-р.

Заболеваемость БСК в 2022 году по районам Санкт-Петербурга
(на 100 тыс. взрослого населения)

Таблица 5

в„– п/п
Район Санкт-Петербурга
БСК
БПАД
ЦВБ
ИБС
ОНМК
ОКС
Другие заболевания
Общая
Первичная
Общая
Первичная
Общая
Первичная
Общая
Первичная
Общая
Первичная
Общая
Первичная
Общая
Первичная
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1
Адмиралтейский
25596,6
3755,2
10789,3
2296,2
5688,4
493,7
5530,9
407,8
95,0
95,0
76,8
76,8
3588,0
557,5
2
Василеостровский
41733,1
1926,5
19449,0
684,2
9980,8
559,6
5829,3
428,6
143,9
143,9
111,2
111,2
6473,9
254,1
3
Выборгский
26317,4
2005,7
10491,4
1059,9
6330,4
439,5
6026,2
271,9
90,9
90,9
91,1
91,1
3469,5
234,4
4
Калининский
28251,7
3295,7
12367,9
800,3
6459,2
1031,3
6087,3
1036,0
125,7
125,7
101,1
101,1
3337,3
428,2
5
Кировский
57261,7
4126,2
26330,8
1788,9
14385,9
1007,0
10931,1
629,3
293,7
293,7
221,2
221,2
5614,0
701,0
6
Колпинский
40561,6
3990,8
15186,6
1450,4
11004,7
803,5
9887,3
557,7
66,4
66,4
62,9
62,0
4483,1
1179,2
7
Красногвардейский
28783,2
3434,8
11484,9
864,8
7122,2
832,1
6112,3
697,2
234,7
234,7
173,5
173,5
4063,8
1040,6
8
Красносельский
27882,3
1822,9
11114,7
407,6
7764,3
553,4
5840,2
420,2
235,1
235,1
164,4
164,4
3163,1
441,7
9
Кронштадтский
41171,8
3678,0
23454,5
1706,9
4928,9
679,6
10072,3
961,8
0
0
97,1
97,1
2716,2
329,6
10
Курортный
33155,5
2119,2
12299,3
393,3
10261,5
449,6
7517,3
362,0
156,6
156,6
129,0
129,0
3077,3
914,3
11
Московский
32547,7
2903,7
13729,2
847,2
7904,6
956,9
7737,0
767,2
155,0
155,0
122,0
122,0
3176,9
332,5
12
Невский
33766,8
2926,6
13847,5
1463,5
9322,3
679,7
6544,2
390,8
89,7
89,7
95,7
95,7
4052,8
392,7
13
Петроградский
27738,2
1784,4
15647,1
965,9
5571,5
219,9
3249,0
176,4
38,7
38,7
52,4
52,4
3270,7
422,1
14
Петродворцовый
34110,3
2731,8
14858,5
1075,9
9399,8
571,6
8483,3
564,6
99,0
99,0
60,4
60,4
1368,7
519,7
15
Приморский
29807,8
3469,2
12435,6
1031,5
6949,0
942,9
5030,1
738,4
223,4
223,4
96,7
96,7
5393,2
756,4
16
Пушкинский
24851,2
547,3
11509,7
91,9
6253,0
168,9
4498,1
242,9
87,7
87,7
92,8
92,8
2590,5
43,6
17
Фрунзенский
45025,1
4039,4
17961,8
1525,5
11696,8
1135,5
8039,9
874,2
164,1
164,1
122,2
122,2
7326,8
504,2
18
Центральный
33317,9
2727,3
11942,7
976,0
7735,4
606,3
7238,2
444,6
63,2
63,2
66,6
66,6
6401,7
700,4

В Санкт-Петербурге имеются широкие возможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с БСК. В 2022 году оказание ВМП пациентам с БСК за счет средств федерального бюджета и средств ОМС в Санкт-Петербурге осуществлялось в 23 медицинских организациях (средний срок ожидания ВМП за счет средств федерального бюджета составил 2,2 месяца, в том числе в 3 учреждениях - до 2 недель; средний срок ожидания ВМП за счет средств ОМС составил 0,6 месяца). Число случаев оказания ВМП за счет бюджетных средств пациентам с БСК по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2022 году составило 6143 (в 2021 г. - 6902 случая), почти достигнув показателя 2019 года (6189 случаев). Объемы оказания ВМП за счет средств ОМС данной группе больных в 2022 году в сравнении с 2021 годом существенно не изменились и составили 16855 случаев (в 2021 г. - 16861 случай), увеличившись при этом по сравнению с 2019 годом на 2159 вмешательств.
Данные об объемах хирургической помощи пациентам с БСК в медицинских организациях Санкт-Петербурга представлены в таблице 6. В 2022 году в сравнении с 2021 годом число выполненных хирургических вмешательств пациентам с БСК увеличилось (с 29417 до 34957 операций). Прирост объемов в той или иной степени затронул большинство видов вмешательств, в наибольшей степени операции при ИБС, при этом в сравнении с предыдущим годом снизилось число операций по поводу врожденных пороков сердца. Следует отметить, что увеличение объемов вмешательств при ИБС и ЦВБ сопровождалось снижением показателей периоперационной летальности, отражающей как изменение характеристик основных когорт пациентов, нуждающихся в данных вмешательствах, так и условий оказания экстренной и плановой хирургической помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия".
Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением в 2019 году, составляла 57%, в 2020 году - 63,7%, в 2021 году - 72,3%, в 2022 году - 80,1%. При этом в 2022 году по отношению к 2019 году зарегистрирован прирост значения показателя охвата диспансерным наблюдением при БСК на 23,1%.
Распространенность факторов риска БСК в 2022 году по данным, полученным в ходе проведения диспансеризации, составила: гиперхолестеринемия - 12,2%; гипергликемия - 5,3%; курение - 12,6%; нерациональное питание - 31,1%; избыточная масса тела - 18,0%; ожирение - 7,2%; низкая физическая активность - 28,0%; отягощенная наследственность по ИМ - 3,0%, инсульту - 2,2%; высокий (5% и более) или очень высокий (10% и более) абсолютный сердечно-сосудистый риск выявлен у 19,9%; высокий (более одной единицы) относительный сердечно-сосудистый риск - у 3,2%.

1.4. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую
помощь больным с БСК (по данным за 2019-2022 годы)

Санкт-Петербург характеризуется высоким уровнем обеспеченности коечным фондом различного профиля для оказания медицинской помощи пациентам с БСК. Имеются возможности оказания не только специализированной медицинской помощи, но и ВМП по всем зарегистрированным профилям, а также в рамках клинической апробации.
В 2022 году среднегодовое число кардиологических коек в сравнении с 2021 годом выросло с 1321 до 1938, но не достигло числа коек, развернутых до пандемии (2344 в 2019 году), что определяется изменением ситуации с оказанием кардиологической помощи в условиях пандемии, в том числе сокращением числа кардиологических пациентов. Обеспеченность кардиологическими койками в 2022 году составила 4,4 на 10000 населения, что существенно выше среднероссийского показателя (2,95 на 10000 населения). Среднегодовое число кардиохирургических коек выросло в сравнении с 2021 годом с 381 до 388, обеспеченность койками составила 0,9 на 10000 населения (среднероссийский показатель - 0,39). Также в Санкт-Петербурге в 2022 году функционировали 426 коек по профилю "сосудистая хирургия". Развернуто 83 койки ИТ кардиологического профиля и 483 кардиологические койки для больных с ИМ, а также 139 коек ИТ неврологического профиля, 684 неврологические койки для больных с ОНМК, всего 1578 неврологических коек для взрослых. В 2022 году также функционировали 1856 реанимационных коек и 191 койка ИТ.
В 2022 году в стационарах Санкт-Петербурга пролечено 184138 пациентов с БСК, в том числе 111709 пациентов с БСК госпитализированы по экстренным показаниям (из них 77594 пациента - бригадами СМП).
В пяти ведущих по объему помощи стационарах в течение года получают лечение свыше 50% всех пациентов с БСК. Именно в этих учреждениях должны быть в первую очередь реализованы меры, направленные на дальнейшее снижение смертности от БСК у пациентов, нуждающихся в стационарном лечении.
Стационары, оказывающие экстренную помощь пациентам с ОКС и ОНМК, представлены на диаграммах 1 и 2. Маршрутизация экстренной помощи осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 27.10.2017 в„– 403-р "Об утверждении графика дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению".
Координация госпитализации пациентов с ОКС и ОНМК осуществляется оперативным отделом ГБУЗ ГССМП с участием ответственных дежурных консультантов - кардиолога и невролога с учетом доступности реанимационных коек, загрузки операционных и кратчайшего плеча и времени транспортировки, а также исходя из представленных в стационарах смежных профилей с учетом коморбидности пациентов. Госпитализация пациентов с ОКС допускается только в дежурные ЧКВ-центры (РСЦ и приравненные к ним учреждения, диаграмма 1).
Санитарная авиация не используется ввиду компактных размеров Санкт-Петербурга, развитой дорожной сети, наличия многопрофильных стационаров и подстанций СМП во всех районах Санкт-Петербурга. Передача ЭКГ в консультативный центр не практикуется, все медицинские работники выездных бригад СМП владеют навыками анализа и интерпретации ЭКГ.
В период распространения COVID-19 в 2020-2021 годах по сравнению с 2019 годом регистрировалось снижение числа госпитализаций пациентов с ОНМК. Отмечалось также снижение доли пациентов, доставленных в период до 4,5 часов ("терапевтическое окно"), связанное с вынужденным изменением маршрутизации из-за перепрофилирования стационаров и отказами пациентов от госпитализации. В 2022 году отмечался возврат общего числа госпитализированных пациентов с признаками инсульта и числа обращений за медицинской помощью к уровню 2016-2019 годов. Также наблюдался возврат структуры ОНМК к уровню 2019 года, доля пациентов с ГИ снизилась до 10%, наблюдался подъем числа госпитализаций с транзиторной ишемической атакой до 5,4%, что указывает на возросшее доверие к госпитальной помощи в период окончания пандемии COVID-19 в связи со снижением риска внутригоспитального заражения COVID-19.
Доля пациентов, госпитализированных в период "терапевтического окна", также возросла до 20,2%, но оставалась ниже целевого значения. Сохранение низкого уровня госпитализированных в "терапевтическом окне" в 2022 году связано с низким уровнем обращаемости жителей Санкт-Петербурга, а также частичным перепрофилированием профильных коек РСЦ (до 28%) для лечения пациентов с COVID-19. В течение 2022 года в связи с перепрофилированием коек транспортировка пациентов из Пушкинского, Петродворцового и частично из Красногвардейского, Красносельского и Кировского районов Санкт-Петербурга к месту госпитализация требовала большего времени.
Характеристики госпитализации пациентов с ОНМК за последние три года представлены в таблице 7.

Региональная сеть учреждений
по оказанию помощи пациентам с ОКС

Диаграмма 1

Рисунок не приводится.

1. ГБУЗ "Городская Мариинская больница" (24/7)
2. ГБУЗ "Городская больница в„– 26" (24/7)
3. ГБУЗ "Городская Покровская больница" (24/7)
4. ГБУЗ "Городская Александровская больница" (24/7)
5. ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" (24/7)
6. ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе (24/7)
7. ГБУЗ "Городская многопрофильная больница в„– 2" (24/7)
8. ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (24/7)
9. ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района" (24/7)
10. Военно-медицинская академия (24/7)
11. ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России (24/7)
12. ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России (24/7)
13. ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России (24/7)
14. ФГБОУ ВО ГМУ им. академика И.П.Павлова Минздрава России
15. ГБУЗ "Городская больница в„– 33" (24/7)

Региональная сеть учреждений
по оказанию помощи пациентам с ОНМК

Диаграмма 2

Рисунок не приводится.

1. ГБУЗ "Городская Мариинская больница" (РСЦ)
2. ГБУЗ "Городская больница в„– 26" (РСЦ)
3. ГБУЗ "Городская Покровская больница" (РСЦ)
4. ГБУЗ "Городская Александровская больница" (РСЦ)
5. ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" (РСЦ)
6. ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе (РСЦ)
7. ГБУЗ "Городская многопрофильная больница в„– 2" (РСЦ)
8. ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн" (ПСО)
9. ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района" (РСЦ)
10. ГБУЗ "Городская больница в„– 15" (ПСО)
11. ГБУЗ "Городская больница в„– 33" (РСЦ)
12. ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России (РСЦ)
13. ГБУЗ "Городская больница в„– 38 им. Н.А.Семашко" (ПСО)
14. ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России (РСЦ)
15. ГБУЗ "Городская больница Святого великомученика Георгия" (ПСО)
16. ГБУЗ "Николаевская больница" (ПСО)

Показатели хирургической помощи при БСК в медицинских
организациях Санкт-Петербурга в 2020-2022 годах
(по данным формы федерального статистического наблюдения
в„– 14 за 2020-2022 годы)

Таблица 6

в„– п/п
Виды хирургической помощи
Всего операций
Число операций на 1 млн населения
Больничная летальность, %
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
Операции на сердце, всего:
29643
29417
34957
5491,4
5449,5
6473,5
2,91
3,22
2,063
1.1
из них на открытом сердце
4481
4272
3942
830,1
791,4
730,0
2,10
2,95
2,588
1.1.1
из них с искусственным кровообращением
3567
3311
3276
660,8
613,4
606,7
2,47
3,20
2,961
1.2
Коррекция врожденных пороков сердца
1408
1448
1348
260,8
268,2
249,6
3,05
2,83
2,3
1.3
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца
1198
1144
1285
221,9
211,9
238,0
2,76
4,02
2,724
1.4
При нарушении ритма, всего:
6365
6277
6850
1179,1
1162,8
1268,5
0,44
0,38
0,394
1.4.1
из них имплантация постоянного кардиостимулятора
2725
2654
3068
504,8
491,7
568,1
0,95
0,87
0,717
1.5
Коррекция тахиаритмий
3381
2963
3012
626,3
548,9
557,8
0,03
0,03
0,033
1.5.1
из них катетерных аблаций
2820
2519
2567
522,4
466,6
475,4
0,00
0,00
0,039
1.6
По поводу ИБС
18666
13377
16836
3457,9
2478,1
3117,8
3,52
5,41
3,201
1.6.1
из них АКШ
2681
2471
2632
496,7
457,8
487,4
1,46
2,95
2,014
1.7
Ангиопластика коронарных артерий
12242
10906
14204
2267,9
2020,4
2630,4
4,80
5,97
3,422
1.7.1
из них со стентированием
11333
10555
13597
2099,5
1955,3
2518,0
4,85
5,73
3,295
2
Операции на сосудах, всего:
15910
16080
21318
2947,4
2978,8
3947,8
3,44
3,89
2,636
2.1
из них операции на артериях
10345
10583
11794
1916,4
1960,5
2184,1
5,02
5,62
4,155
2.1.1
из них на питающих головной мозг
1212
1397
1380
224,5
258,8
255,6
2,81
6,01
1,812
2.1.1.1
из них каротидные эндартерэктомии
282
313
412
52,2
58
76,3
1,77
0,96
1,942
2.2
Экстраинтракраниальные анастомозы
154
174
198
28,5
32,2
36,7
1,95
1,72
2,525
2.3
Рентгеноэндоваскулярные дилатации
409
424
394
75,8
78,5
73,0
0,49
3,77
1,269

Госпитализация пациентов с ОНМК в сеть сосудистых центров
Санкт-Петербурга в период 2019-2022 годов

Таблица 7

в„– п/п
Год
Доля профильных госпитализаций, %
Всего выбывших с ОНМК, пациентов
Госпитальная летальность при ОНМК, %
Всего с ИИ < 4,5 ч., пациентов
Доля пациентов с ИИ < 4,5 ч., %
1
2
3
4
5
6
7
1
2019
95,9
22203
16,3
4253
29,4
2
2020
93,6
18214
20,3
2629
18,5
3
2021
93,6
18991
20,8
2649
17,7
4
2022
93,4
20464
17,6
3596
20,2

Несмотря на снижение доли пациентов с ИИ в период "терапевтического окна", в 2020-2021 годах частота применения методов внутрисосудистого лечения (ТЛТ и ТЭ) соответствовала целевым значениям (> 5%) и составляла от 8,3% до 6,3%, что отражает высокий уровень подготовки служб рентгеноэндоваскулярных и неврологических отделений стационаров Санкт-Петербурга, а также широкое использование тактики комбинированного лечения с использованием ТЛТ и ТЭ одновременно у пациентов с инсультом в случае госпитализации вне "терапевтического окна" и невозможности применения стандартной процедуры системного тромболизиса. В 2022 году наблюдался рост абсолютного числа примененных процедур ТЛТ (1181) и ТЭ (894), а также их сочетания (224). Доля всех процедур ТЛТ составила 7,1%. В целом возрастание доли примененных процедур внутрисосудистого лечения превысило целевой уровень (1/3 от поступивших в "терапевтическое окно" с ИИ) и составило 36% от всех случаев ИИ, принятых в "терапевтическом окне". Совокупно процедуры по восстановлению кровотока были выполнены у 2075 пациентов.
Проведение реперфузионной терапии пациентам с ОНМК в 2019-2022 годах представлено в таблице 8.

Проведение реперфузионной терапии пациентам
с ОНМК в Санкт-Петербурге в 2019-2022 годах

Таблица 8

в„– п/п
Процедура
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
6
1
ТЛТ
1081
680
766
957
2
ТЛТ + ТЭ
411
227
229
224
3
Всего с введением rtPA
1492 (8,3%)
907 (6,3%)
995 (6,3%)
1181 (7,1%)
4
ТЭ
678 (3,8%)
624 (4,3%)
713 (4,8%)
894 (5,2%)
5
Всего процедур
1759
1531
1708
2075

Показатель больничной летальности при ОНМК в 2021 году составил 21,8% (4089 летальных исходов), что соответствует снижению на 0,1% в сравнении с 2020 годом. Доля летальных исходов при церебральной ишемии составила 19,6% (3102 летальных исхода), без значимой динамики в сравнении с предыдущим годом. Доля летальных исходов при церебральных геморрагиях составила 47,5% (987 летальных исходов), что соответствует снижению на 2,2% в сравнении с 2020 годом. В 2022 году больничная летальность снизилась, всего было зарегистрировано 3853 летальных исхода (17,6%; - 3,2% к 2021 году), при этом летальность при ИИ снизилась до 14,9%. Уровень больничной летальности при ГИ был меньше, чем в 2021 году, но сохранялся на уровне 41,5%, что выше целевого значения.
Все "мобильные" пациенты в соответствии с маршрутизацией через амбулаторно-поликлинические учреждения направляются в центры профилактики инсульта, развернутые в ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр в„– 1" и ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр в„– 85".
Анализ госпитализации в 2022 году пациентов с ОНМК показал, что актуальные проблемы, связанные с оказанием медицинской помощи пациентам с ОНМК в период 2022 года, наблюдались преимущественно в первом квартале:
1. В связи с необходимостью обеспечения работы в условиях COVID-19 госпитальная база городской сети РСЦ и ПСО неоднократно изменяла свою коечную емкость (из 956 коек для пациентов с ОНМК в составе РСЦ и ПСО почти 266 были неоднократно перепрофилированы).
2. Количество пациентов, необоснованно направленных в РСЦ и ПСО, превысило 28% (из числа необоснованно направленных до 30% были госпитализированы на койки РСЦ и ПСО с ХСМН, без признаков инсульта).
3. Сохранялась тенденция к менее точной диагностике причин субарахноидального кровоизлияния, в том числе с применением церебральной ангиографии, в связи с чем возросла больничная летальность данной категории пациентов.
4. Снижение частоты применения обязательных диагностических процедур вследствие частичного износа оборудования и перевод кадрового состава специалистов-диагностов из РСЦ и ПСО в период пандемии COVID-19.
5. Сохранение невысокого уровня оперативной активности, обусловленного малым количеством поступающих в период "терапевтического окна", ограниченными возможностями применения принципа догоспитальной оценки тяжести пациентов, недообследованием в период стационарного лечения (в том числе невыявлением показаний к лечению гемодинамически значимых стенозов при поражениях магистральных артерий головы и шеи, малым использованием церебральной ангиографии для выявления причин субарахноидального кровоизлияния), трудностями при организации перевода пациентов для хирургического лечения из ПСО в РСЦ и др.
Наиболее важными мерами по снижению больничной летальности от ОНМК являются:
информирование населения о симптомах инсульта и необходимости своевременного обращения за помощью путем внедрения постоянно действующей программы информационных и социальных акций, повышающих информированность о мерах эффективной профилактики ССЗ;
внедрение регионального регистра ОНМК на базе регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, создание научно-методической группы поддержки для сопровождения регистра на базе МИАЦ;
внедрение системы телемедицинского контроля эффективности программ лечения путем формирования референсного поста на базе РСЦ с круглосуточной бригадой экспертов, усовершенствование системы маршрутизации пациентов с ОНМК в сочетании с COVID-19;
постоянный динамический контроль за уровнем летальности "на дому" по причинам I60-I63; I64; I67; I69 и G93 согласно МКБ-10;
внедрение в работу Шкалы догоспитальной оценки тяжести инсульта для выездных бригад СМП в целях осуществления приоритетной госпитализации пациентов с признаками тяжелого инсульта в РСЦ;
совершенствование маршрутизации пациентов с ОНМК при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.
В целях реализации Региональной программы организована работа по следующим основным направлениям:
выявление причин высокого уровня смертности населения Санкт-Петербурга при острой и хронической сосудистой патологии головного мозга, их анализ в текущем периоде, а также связь с COVID-19;
аудит причин смертности в период госпитализации пациентов с ОНМК в сети сосудистых центров Санкт-Петербурга;
оценка причин смертности на дому при ЦВБ в период COVID-19, а также мониторинг профильности госпитализации пациентов с ОНМК в стационары и др.
Амбулаторная кардиологическая служба в Санкт-Петербурге представлена 96 медицинскими организациями различного подчинения: городскими поликлиниками, городскими КДЦ, а также КДЦ при городских многопрофильных стационарах (включая РСЦ), КДЦ федеральных учреждений. В 2022 году проведено 830934 консультации кардиолога взрослым пациентам (в 2021 году - 760757), в том числе 15767 в виде посещений больных на дому (в 2021 году - 8654).
Все медицинские организации, участвующие в оказании помощи пациентам с БСК в Санкт-Петербурге, оснащены медицинским оборудованием в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. В 2019-2022 годах проведено оснащение (переоснащение) медицинским оборудованием учреждений, оказывающих экстренную медицинскую помощь пациентам с ОКС и ОНМК (РСЦ и ПСО).
В соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 19.11.2021 в„– 759-р "О реализации в 2022 году мероприятий по переоснащению (дооснащению) стационаров в рамках реализации Региональной программы Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019-2024 годы" в 2022 году проведено переоснащение (дооснащение) 10 стационаров (7 РСЦ и 3 ПСО) 20 единицами оборудования, в том числе четырьмя томографами рентгеновскими компьютерными с программным обеспечением и сопутствующим оборудованием для выполнения исследований сердца и головного мозга. В 2023 году запланировано переоснащение 8 стационаров (6 РСЦ и 2 ПСО) 11 единицами оборудования, в том числе тремя нейроэндоскопическими стойками с набором нейроэндоскопов и всеми принадлежностями и инструментом для аспирации внутримозговых гематом, и тремя аппаратами для искусственной вентиляции легких. Всего до конца 2024 года планируется дооснащение и переоснащение 14 стационаров Санкт-Петербурга 441 единицей медицинского оборудования 26 наименований.
В настоящее время все ЧКВ-центры оснащены дублирующими АГУ установками. Их работа в "режиме ожидания" приводит к снижению средних показателей использования "тяжелого" оборудования, однако обеспечивает минимальные задержки и стабильность работы при оказании экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК.
"Тяжелое" оборудование в Санкт-Петербурге представлено 60 АГУ, 107 компьютерными томографами, 58 магнитно-резонансными томографами.
Оборудование используется с высокой интенсивностью: в 2021 году выполнено 101626 рентгенохирургических вмешательств, в том числе 72815 внутрисосудистых; число лечебных вмешательств составило 31767. Выполнено 43212 диагностических и лечебных вмешательств на коронарных артериях, 8652 - на сердце и клапанах, 1718 - на аорте. Всего выполнено 819971 компьютерное томографическое исследование, в том числе 555773 - в условиях стационаров, 238633 - с внутривенным контрастированием, 200650 магниторезонансных томографических исследований.
В рамках реализации функций НМИЦ по профилям "кардиология" и "сердечно-сосудистая хирургия" Санкт-Петербург курирует ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России. Осуществляется тесное взаимодействие с НМИЦ в плане оказания ВМП, консультативной помощи, организационно-методической помощи в рамках регулярных научно-практических, выездных мероприятий, а также взаимодействие в рамках научно-практической работы и подготовки кадров высшей квалификации для здравоохранения Санкт-Петербурга.
Преемственность в оказании медицинской помощи пациентам с БСК наряду с повышением эффективности диспансерного наблюдения на амбулаторном этапе обеспечивается реализацией проекта создания Центров управления сердечно-сосудистыми рисками (на районном и межрайонном уровне), пилотными проектами, охватывающими отдельные группы пациентов высокого риска (в частности, пациентов с ХСН), функционированием общегородского регистра на базе территориального фонда ОМС, охватывающего как стационарный, так и амбулаторный этапы лечения, а также взаимодействием учреждений с использованием регионального сегмента единой государственной информационной системы, в том числе в рамках обеспечения лекарственными препаратами для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий на льготной основе.

1.5. Анализ деятельности медицинских организаций,
участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с ОКС
и ОНМК в стационарных условиях

В настоящее время в Санкт-Петербурге в оказании помощи пациентам с ОКС и ОНМК участвуют 19 медицинских организаций общей мощностью свыше 1200 кардиологических и 1300 неврологических коек, 50 АГУ. При ОКС в маршрутизацию включены 15 ЧКВ-центров (10 городских стационаров, 3 федеральных и 2 ведомственных), из которых 12 работают в режиме 24/7. Помощь пациентам с ОНМК оказывают 16 учреждений (14 городских, одно федеральное и одно ведомственное), из которых десять являются РСЦ и шесть - ПСО.
Наибольшие объемы помощи пациентам с ОКС оказывают крупнейшие городские стационары: ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", ГБУЗ "Городская больница в„– 26", ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе, а также ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России. Наибольшее число пациентов с ОНМК госпитализируется в ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы", ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района", ГБУЗ "Городская больница в„– 26". Характеристики городских стационаров, режим работы, коечный фонд представлены в таблице 9.
При сопоставлении с данными о числе госпитализированных с ОКС и ОНМК в 2022 году можно сделать вывод о том, что имеющийся коечный фонд и "тяжелое" оборудование учреждений, включенных в систему маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК, обеспечивают возможность госпитализации всех пациентов с ОКС на профильные койки, выполнения экстренных ангиографических, томографических исследований и рентгеноэндоваскулярных в необходимом объеме без избыточной нагрузки на оборудование и учреждения.
Таким образом, в Санкт-Петербурге имеются значительные ресурсы для оказания экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, обеспечивающие устойчивость системы в условиях пандемии. Вместе с тем на оказание экстренной медицинской помощи могут существенно влиять пиковые нагрузки, анализ, учет и оперативный мониторинг которых планируются по мере дальнейшего развития общегородских информационных систем и внедрения ВИМИС по профилю БСК.

1.6. Ведение в Санкт-Петербурге баз данных, регистров,
реестров больных с ССЗ

В Санкт-Петербурге функционирует общегородской кардиорегистр пациентов с ОКС. Осуществляется ежемесячный анализ данных, которые представляются в КЗ, главными внештатными специалистами по соответствующим профилям, главными врачами стационаров. В последние годы расширена амбулаторная часть указанного регистра, ведется регистр кардиохирургических и аритмологических вмешательств.
В настоящее время завершается внедрение регистра ОНМК, позволяющего осуществлять детальный оперативный мониторинг оказания экстренной помощи при ОНМК и являющегося этапом внедрения в ВИМИС. Для повышения качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК также планируется внедрение системы удаленного телемедицинского контроля и оценки эффективности программ лечения на основе формирования референсного поста на базе ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе с круглосуточной бригадой экспертов (невролог, лучевой диагност, специалист РХМДиЛ).
Также в Санкт-Петербурге реализуется пилотный проект по реализации интегративной модели управления помощью пациентам с ХСН, в рамках которого запущен регистр ХСН. Разработанная универсальная регистровая платформа используется для формирования специализированных регистров БСК, интегрированных с ВИМИС.

1.7. Реализация специализированных программ
для пациентов с ССЗ

КЗ реализуется комплекс дополнительных мер, направленных на предотвращение преждевременной смертности населения от ССЗ. Разработаны и реализуются следующие проекты:
"Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение пациентов, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе на фоне новой коронавирусной инфекции в Санкт-Петербурге", который направлен на совершенствование организации диспансерного учета и лекарственного обеспечения не менее 80% пациентов, перенесших острые сосудистые события;
"Дистанционное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией групп риска с использованием цифровых и телемедицинских технологий в Санкт-Петербурге", который направлен на организацию обеспечения к 2024 году охвата дистанционным мониторингом артериального давления не менее 70% пациентов, страдающих АГ с высоким, очень высоким и экстремально высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений.
Для пациентов трудоспособного возраста с высокими факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений организовано диспансерное наблюдение на базе центров профилактики острого нарушения мозгового кровообращения в структуре ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр в„– 1" и ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр в„– 85".
В 2022 году активизирована работа школ для пациентов с ССЗ и факторами риска их развития (АГ, ХСН, ИБС). В 2019 году работало 69 школ, обучено 10284 пациента, в 2021 году работало 44 школы, обучено 6315 пациентов, запланированы образовательные мероприятия по обучению специалистов поликлиник, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, издание и распространение информационных материалов по профилактике ССЗ.
В Санкт-Петербурге организованы 2 липидных центра, 2 центра профилактики ОНМК, функционируют 8 кабинетов антикоагулянтной терапии, что повышает эффективность контроля медикаментозного лечения пациентов с ССЗ и способствует увеличению продолжительности и качества жизни.
С 2017 года в Санкт-Петербурге реализуется проект по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сердечной недостаточностью на базе концепции "ценностной медицины", предполагающий создание и внедрение новых подходов к управлению заболеванием с использованием методологии клинических путей, оптимизацию маршрутизации пациентов, обучение врачей, организацию школ для пациентов, а также осуществление систематического сбора данных для мониторинга эффективности мероприятий.

Медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь
пациентам с ОКС и ОНМК в Санкт-Петербурге

Таблица 9

в„– п/п
Медицинские учреждения
Район Санкт-Петербурга
Режим работы
Число АГУ (действ.)
Коечный фонд
Объемы помощи в 2022 году (выписанные пациенты)
ОКС
ОНМК
Кард. взр.
Кард. ИТ
Кард. для ОИМ
Невр. взр.
Невр. для ОНМК
Невр. ИТ
ОКС (I20.0, I21, I22)
ОНМК (I63)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
1
ГБУЗ "Городская Александровская больница"
Невский
24/7
РСЦ
2
124
12
45
122
55
20
1404
1796
2
ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы"
Калининский
24/7
РСЦ
2
71
-
55
142
96
24
965
2550
3
ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе
Фрунзенский
24/7
РСЦ
4
76
12
10
61
46
12
1428
1429
4
ГБУЗ "Городская многопрофильная больница в„– 2"
Выборгский
24/7
РСЦ
6
109
16
20
79
29
12
603
780
5
ГБУЗ "Городская Мариинская больница"
Центральный
24/7
РСЦ
4
88
6
39
96
78
18
986
2788
6
ГБУЗ "Городская больница в„– 26"
Московский
24/7
РСЦ
2
166
18
45
151
96
12
2160
2306
7
ГБУЗ "Городская больница в„– 40 Курортного района"
Курортный
24/7
РСЦ
5
73
6
22
35
21
10
1760
2937
8
ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн"
Невский
24/7
ПСО
4
244
-
102
303
72
-
1141
1110
9
ГБУЗ "Городская Покровская больница"
Василеостровский
24/7
ПСО
3
185
2
56
85
53
13
542
518
10
ГБУЗ "Городская больница в„– 15"
Красносельский
-
ПСО
-
38
4
-
78
48
-
74
1458
11
ГБУЗ "Городская больница в„– 33"
Колпинский
сменный
РСЦ
1
81
3
4
69
28
5
65
557
12
ГБУЗ "Городская больница в„– 38 им. Н.А.Семашко"
Пушкинский
-
ПСО
-
30
-
-
26
19
4
76
960
13
ГБУЗ "Городская больница Святого великомученика Георгия"
Выборгский
-
ПСО
1
104
-
-
9
8
-
17
205
14
ГБУЗ "Николаевская больница"
Петродворцовый
-
ПСО
-
30
-
-
23
9
-
4
209

В рамках реализации стратегии системы управления сердечно-сосудистыми рисками и в соответствии с проводимыми и планируемыми мероприятиями Региональной программы в Санкт-Петербурге городскими специалистами совместно с сотрудниками ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России реализуется проект по созданию сети центров управления рисками в Санкт-Петербурге.
В медицинских организациях осуществляется диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОИМ и ОНМК (активный патронаж, разработка индивидуальной программы маршрутизации пациента и лечения, в том числе соблюдение сроков назначения выписки льготных рецептов на лекарственные препараты).
На региональном уровне реализуются дополнительные программы льготного лекарственного обеспечения пациентов групп высокого риска с дислипидемиями и ХСН, расширяющие возможности эффективной вторичной профилактики, реализующиеся в рамках федеральной программы льготного лекарственного обеспечения.
Контроль за своевременностью взятия на диспансерное наблюдение пациентов в течение трех рабочих дней после установления диагноза в амбулаторных условиях или получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного осуществляется заведующими отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений. Информация о выписанных из стационаров пациентах, нуждающихся в немедленном взятии под диспансерное наблюдение, оперативно передается в амбулаторно-поликлинические учреждения с использованием региональных информационных сервисов на базе МИАЦ. Внесение данных пациентов в реестр лиц, подлежащих льготному лекарственному обеспечению, проводится на этапе стационарного лечения, что обеспечивает возможность выписки льготных рецептов без задержек сразу же после выписки из стационара.
Также на территории районов Санкт-Петербурга с высоким уровнем смертности в 2023 году будет внедрено еще пять программ укрепления общественного здоровья, предусматривающих снижение потребления алкоголя, борьбу с табакокурением и другими факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

1.8. Оценка организации и оказания медицинской помощи
с применением телемедицинских технологий

В настоящее время порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий утвержден приказом Минздрава России от 30.11.2017 в„– 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий". В Санкт-Петербурге издано распоряжение Комитета по здравоохранению от 30.08.2021 в„– 535-р "Об организации и оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий медицинскими организациями, находящимися в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга".
С апреля 2020 года в Санкт-Петербурге функционирует ГИС РЕГИЗ, которая обеспечивает возможность проведения телемедицинских консультаций в формате "Врач-врач" и "Врач-пациент". Для получения телемедицинских консультаций у специалистов НМИЦ с 2019 года используется федеральная телемедицинская система Минздрава России.
Курирующим НМИЦ для Санкт-Петербурга является ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России.

1.9. Кадровый состав медицинских организаций
(по данным за 2020-2022 годы)

Динамика кадрового обеспечения специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи пациентам с БСК в Санкт-Петербурге, за 2020-2022 годы представлена в таблицах 10 - 13.

Динамика показателей кадрового обеспечения
врачами-кардиологами

Таблица 10

в„– п/п
Показатель
Период
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
1
В амбулаторных условиях:
1.1
Количество штатных должностей, ед.
334,5
333,25
355,00
1.2
Количество занятых должностей, ед.
279,75
267,75
285,50
1.3
Количество физических лиц, человек
243
239
260
1.4
Укомплектованность физическими лицами, %
72,6
71,7
73,2
2
В стационарных условиях:
2.1
Количество штатных должностей, ед.
609,25
633,75
600,00
2.2
Количество занятых должностей, ед.
526,25
558,75
514,00
2.3
Количество физических лиц, человек
464
484
476
2.4
Укомплектованность физическими лицами, %
76,2
76,4
79,3

Среди врачей-кардиологов укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году составила 73,2% в амбулаторных условиях и 79,3% в стационарных условиях. По сравнению с 2021 годом укомплектованность врачами-кардиологами (физическими лицами) в амбулаторных условиях увеличилась на 21 специалиста, в стационарных условиях - снизилась на 8 специалистов.

Динамика показателей кадрового обеспечения
врачами-неврологами

Таблица 11

в„– п/п
Показатель
Период
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
1
Амбулаторное звено
1.1
Количество штатных должностей, ед.
782,75
802,75
792,00
1.2
Количество занятых должностей, ед.
683,5
669,75
623,75
1.3
Количество физических лиц, человек
640
623
588
1.4
Укомплектованность физическими лицами, %
81,8
77,6
74,2
2
Стационарное звено
2.1
Количество штатных должностей, ед.
760,65
844,25
819,00
2.2
Количество занятых должностей, ед.
674,0
725,25
676,50
2.3
Количество физических лиц, человек
622
651
628
2.4
Укомплектованность физическими лицами, %
81,8
77,1
76,7

Среди врачей-неврологов укомплектованность штатных должностей физическими лицами в 2022 году составила 74,2% в амбулаторных условиях и 76,7% - в стационарных условиях. По сравнению с 2021 годом укомплектованность врачами-неврологами (физическими лицами) снизилась в амбулаторных условиях на 35 специалистов, в стационарных условиях - на 23 специалиста.

Динамика показателей кадрового обеспечения врачами,
оказывающими медицинскую помощь по профилям
"сердечно-сосудистая хирургия" и "рентгеноэндоваскулярные
диагностика и лечение"

Таблица 12

в„– п/п
Показатель
Период
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
1
Сердечно-сосудистые хирурги
1.1
Количество штатных должностей, ед.
248,75
259,25
258,75
1.2
Количество занятых должностей, ед.
219,5
232,25
227,50
1.3
Количество физических лиц, человек
198
221
200
1.4
Укомплектованность физическими лицами, %
79,6
85,2
77,3
2
Врачи по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению
2.1
Количество штатных должностей, ед.
198,25
200
207,75
2.2
Количество занятых должностей, ед.
163,0
167,25
168,75
2.3
Количество физических лиц, человек
122
122
122
2.4
Укомплектованность физическими лицами, %
61,5
61,0
58,7

По сравнению с 2021 годом число врачей сердечно-сосудистых хирургов снизилось на 21 специалиста, укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 77,3% (в 2021 году - 85,2%). Количество врачей по рентгеноэндоваскулярным диагностике и лечению осталось по сравнению с 2021 годом неизменным и составило 122 специалиста, при этом укомплектованность штатных должностей физическими лицами составила 58,7% (в 2021 году - 61,0%).

Динамика показателей кадрового обеспечения
анестезиологами-реаниматологами

Таблица 13

в„– п/п
Показатель
Период
2020 г.
2021 г.
2022 г.
1
2
3
4
5
1
Количество штатных должностей, ед.
3653,25
3630,25
3612,50
2
Количество занятых должностей, ед.
2817,75
2873,25
2794,00
3
Количество физических лиц, человек
2002
2014
2051
4
Укомплектованность штатных должностей физическими лицами, %
54,8
55,5
56,8

В 2022 году число врачей анестезиологов-реаниматологов (физических лиц) по сравнению с 2021 годом увеличилось на 37 человек, а количество штатных должностей сократилось, тем не менее укомплектованность должностей остается самой низкой среди ключевых специальностей, необходимых для формирования мультидисциплинарных команд по оказанию специализированной медицинской помощи пациентам с БСК.
Таким образом, в Санкт-Петербурге отмечается высокий уровень обеспеченности специалистами, участвующими в оказании медицинской помощи пациентам с БСК.

1.10. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким
риском сердечно-сосудистых осложнений

В рамках реализации федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на осуществление льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге в 2020 году было выделено 193,82 млн руб., в 2021 году - 203,53 млн руб., в 2022 году - 197,49 млн руб.
С 2021 года КЗ начата реализация проекта "Дислек", направленного на совершенствование обеспечения бесплатными лекарственными препаратами пациентов, перенесших острые ССЗ и операции на коронарных сосудах, а также совершенствование системы постановки на диспансерный учет данной категории пациентов.
Доля лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, в 2022 году составила 95,4% (в 2021 году показатель фиксировался на уровне 85,9%).

1.11. Нормативные правовые акты Санкт-Петербурга и ИОГВ,
регламентирующие оказание медицинской помощи при БСК

Закон Санкт-Петербурга от 20.06.2012 в„– 367-63 "Об основах организации охраны здоровья граждан в Санкт-Петербурге";
Закон Санкт-Петербурга от 14.12.2022 в„– 737-121 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов";
постановление Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 в„– 553 "О государственной программе Санкт-Петербурга "Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге";
постановление Правительства Санкт-Петербурга от 14.08.2015 в„– 715 "О Межведомственной комиссии по реализации мер, направленных на снижение смертности населения, при Правительстве Санкт-Петербурга";
распоряжение Комитета по здравоохранению от 27.10.2017 в„– 403-р "Об утверждении Графика дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению";
распоряжение Комитета по здравоохранению от 13.03.2018 в„– 122-р "О маршрутизации пациентов в кабинеты контроля антикоагулянтной терапии";
распоряжение Комитета по здравоохранению от 11.09.2018 в„– 481-р "О дополнительных мерах по повышению охвата и качества диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития";
распоряжение Комитета по здравоохранению от 22.09.2020 в„– 671-р "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями";
распоряжение Комитета по здравоохранению от 28.02.2023 в„– 85-р "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

1.12. Выводы

В Санкт-Петербурге имеется развитая инфраструктура для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. На высоком уровне остается оказание экстренной медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК, при этом система экстренной медицинской помощи за счет развитой сети центров обладает достаточной устойчивостью. Вместе с тем анализ ситуации по районам Санкт-Петербурга демонстрирует необходимость дальнейшего совершенствования маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.
Отмечается высокая частота использования высокотехнологичных методов для лечения пациентов с БСК, доступность технологий, непродолжительное время ожидания ВМП для большинства стационаров, несмотря на распространение COVID-19.
Развивается первичное звено здравоохранения, внедряются новые организационные технологии, отмечается высокий уровень информатизации амбулаторной сети, однако использование доступных возможностей телемедицинских консультаций остается недостаточным.
Совершенствуется льготное лекарственное обеспечение пациентов, реализуются региональные проекты и специальные решения, направленные на повышение доступности лекарственных препаратов на льготной основе. Вместе с тем необходимы усилия по дальнейшему увеличению охвата льготным лекарственным обеспечением диспансерных групп.
Своевременно проводится оснащение (переоснащение) медицинских организаций медицинским оборудованием. Санкт-Петербург также характеризуется благоприятной ситуацией в отношении кадрового обеспечения.
Таким образом, в настоящее время в Санкт-Петербурге имеются благоприятные условия для реализации мероприятий по снижению смертности от ССЗ и достижению целевых показателей Региональной программы, при этом ключевыми задачами являются обеспечение минимальных задержек при оказании экстренной медицинской помощи на всей территории Санкт-Петербурга, сохранение высоких объемов ВМП, совершенствование диспансерного наблюдения и интегративных моделей помощи пациентам групп высокого риска на основе создания централизованной сети центров управления рисками, интеграция информационных систем и развитие новых информационных сервисов, широкое использование телемедицинских технологий, широкий охват лекарственным обеспечением на льготной основе.

2. Цель, показатели и сроки реализации
Региональной программы

Целью Региональной программы является снижение смертности от БСК до 587,5 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.
В рамках Региональной программы предусмотрены следующие целевые показатели (таблица 14).

Целевые значения показателей Региональной программы

Таблица 14

в„– п/п
Наименование показателя
Базовое значение 31.12.2018
Период, год
2019 г.
2020 г.
2021 г.
2022 г.
2023 г.
2024 г.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
Больничная летальность от ИМ, %
13,5
13,0
12,9
11,7
17
15,8
14,7
2
Больничная летальность от ОНМК, %
16,0
15,5
16,1
15,6
20
19,2
18,4
3
Количество рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.
14,845
14,994
14,484
15,199
12,885
13,034
13,180
4
Летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %
0
0
0
0,82
0,79
0,77
0,74
5
Доля лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения, от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, %
0
0
0
50,0
60,0
70,0
80,0
6
Доля лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %
0
0
50,0
80,0
85,0
90,0
90,0
7
Доля лиц 18 лет и старше, у которых выявлены хронические ССЗ (функциональные расстройства, иные состояния), состоявших под диспансерным наблюдением, %
0
0
0
0
0
92,5
92,5

3. Задачи Региональной программы

Основными задачами Региональной программы являются:
1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи больным с ССЗ.
2. Совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.
3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.
4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.
5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.
6. Разработка и реализация комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.
7. Совершенствование оказания СМП при ССЗ.
8. Развитие структуры специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП.
9. Организация и совершенствование медицинской реабилитации пациентов с ССЗ.
10. Реализация мероприятий, направленных на повышение укомплектованности учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, квалифицированными кадрами, и др.
Дополнительными задачами Региональной программы являются:
1. Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики ССЗ с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и дополнительного лекарственного обеспечения пациентов с высоким риском повторных событий и неблагоприятного исхода.
2. Совершенствование материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, в том числе переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций.
3. Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (ГБ, ИМ, ОНМК и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.
4. Дальнейшая интеграция МИС, лабораторных информационных систем, систем передачи и архивации изображений медицинских организаций в ГИС РЕГИЗ.
5. Совершенствование паллиативной медицинской помощи при ССЗ и др.

4. План мероприятий Региональной программы

в„– п/п
Наименование мероприятия
Сроки реализации
Ответственный исполнитель
Критерий исполнения мероприятия
Характеристика результата
Периодичность
Начало
Окончание
1
2
3
4
5
6
7
8
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций ведения больных с ССЗ и организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1.1
Проведение занятий по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ с персоналом профильных медицинских организаций
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Обеспечение применения клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ в профильных медицинских организациях
С персоналом профильных медицинских организаций проведены занятия по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с ССЗ
Регулярное (ежегодное)
1.2
Мероприятия по внедрению системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи пациентам с ССЗ для обеспечения выполнения критериев оценки качества
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Внедрение в медицинских организациях системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в целях предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления
Обеспечение внутреннего контроля соблюдения порядков и клинических рекомендаций при оказании медицинской помощи
Регулярное (ежегодное)
1.3
Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов с ССЗ
Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения в связи с внедрением в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации
Регулярное (ежегодное)
1.4
Внедрение и ведение региональных регистров пациентов, перенесших ОКС или ОНМК, в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Внедрение и ведение региональных регистров пациентов, перенесших ОКС или ОНМК, в целях оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям, а также обеспечения преемственности на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи
Обеспечено включение в указанный регистр 100% пациентов, перенесших ОКС или ОНМК, по которым передана информация в ГИС РЕГИЗ о медицинском обслуживании
Разовое (неделимое)
2. Работа с факторами риска развития ССЗ
2.1
Расширение охвата населения Санкт-Петербурга мероприятиями, направленными на отказ от табакокурения
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Увеличение количества граждан, прошедших профилактическое консультирование по отказу от потребления табака.
Своевременное выявление и коррекция факторов риска табакокурения
Обеспечена работа кабинетов по отказу от курения в каждом районе Санкт-Петербурга.
Изданы тематические информационные материалы
Ежегодное
2.2
Информирование населения о принципах правильного питания при проведении профилактических медицинских осмотров и диспансеризации
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая здоровое питание
Обеспечено проведение массовых пропагандистских мероприятий и акций
Ежегодное
2.3
Организация мониторинга распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Выявление распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в целях корректировки программ по формированию у населения приверженности к ЗОЖ
Обеспечено проведение социологических опросов
Регулярное (1 раз в 2 года)
2.4
Проведение мероприятий по пропаганде культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека с привлечением различных общественных и(или) волонтерских организаций
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя, с привлечением различных общественных и(или) волонтерских организаций
Обеспечено привлечение общественных и(или) волонтерских организаций к мероприятиям по пропаганде культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека
Ежегодное
2.5
Размещение наглядной информации в учреждениях здравоохранения о возможности прохождения диспансеризации и профилактических осмотров
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Размещение информации на сайтах медицинских организаций, стендах и мониторах
Обеспечено размещение тематической наглядной информации во всех учреждениях здравоохранения, подведомственных ИОГВ
Ежегодное
2.6
Проведение просветительской и воспитательной работы среди населения при активном участии СМИ и сети "Интернет" о пропаганде ЗОЖ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя
Обеспечено издание не менее одного тематического плаката, проведено не менее 2 тематических теле- и радиовыступлений, размещено в сети "Интернет" не менее 4 тематических видеолекций
Ежегодное
2.7
Информирование населения, подлежащего диспансеризации в данном году, в том числе с использованием СМИ, о необходимости прохождения диспансеризации
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Повышение уровня информированности населения о целях и порядке прохождения диспансеризации
Обеспечена публикация не менее 6 тематических статей о профилактике факторов риска в газете "Домашний доктор"
Ежегодное
2.8
Реализация мероприятий, направленных на борьбу со злоупотреблением алкоголем
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Создание среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ, включая повышение физической активности, здоровое питание, снижение потребления алкоголя
Обеспечено проведение не менее 700 тематических экскурсий в Музее гигиены и 30 уроков здоровья, занятий, игр-квестов для школьников и студентов
Ежегодное
2.9
Проведение мероприятий по профилактике ССЗ, направленных на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ, с расширением возможностей центров здоровья и отделений медицинской профилактики
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Совершенствование работы центров здоровья, кабинетов, отделений медицинской профилактики. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая АГ, и снижение риска ее развития.
Увеличение числа пациентов, прошедших диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры
Обеспечено достижение 100% планового охвата диспансеризацией и профилактическими осмотрами населения
Ежегодное
2.10
Повышение эффективности профилактических мероприятий и диспансеризации взрослого населения через регулярный анализ результатов, контроль работы отделений профилактики
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Увеличение количества граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию
Увеличено число граждан, прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры, в сравнении с предыдущим годом
Ежегодное
3. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ, в том числе организация диспансерного наблюдения профильных больных, и вторичная профилактика ССЗ
3.1
Организация мероприятий, направленных на раннее выявление и повышение качества лечения сахарного диабета и АГ, нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий)
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Своевременная постановка на диспансерный учет пациентов с сахарным диабетом, АГ, нарушением ритма сердца (фибрилляция предсердий)
Увеличена до 80% доля пациентов с сахарным диабетом, АГ, нарушением ритма сердца, охваченных диспансерным наблюдением
Ежегодное
3.2
Комплекс мер по борьбе с сердечно-сосудистыми осложнениями сахарного диабета. Использование инновационных технологий по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Лекарственное обеспечение больных сахарным диабетом 2 типа с высоким риском преждевременной смерти инновационными антидиабетическими лекарственными препаратами с преимущественным назначением данных препаратов пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа
Не менее 15% пациентов с сахарным диабетом 2 типа получают терапию инновационными препаратами к 2024 году
Разовое (неделимое)
3.3
Внедрение программ обучения по профилактике ССЗ в школах здоровья, а также школах диабета и ГБ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Увеличение количества пациентов, прошедших обучение в школах здоровья
Обеспечено внедрение программ обучения по профилактике ССЗ во всех школах здоровья
Ежегодное
3.4
Проведение регулярного анализа сведений формы "Паспорт врачебного участка терапевтического" в части, касающейся структуры населения, с выделением категорий (групп) граждан, в том числе в целях планирования профилактических и лечебных мероприятий
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Регулярная актуализация формы "Паспорт врачебного участка терапевтического"
Проведен анализ сведений в отношении 100% врачебных терапевтических участков
Ежегодное
3.5
Выполнение плана проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Выполнение плана проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения
Выполнен план проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения
Ежегодное
3.6
Принятие мер по усилению контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Создание кабинетов диспансерного наблюдения, разработка и внедрение модели диспансерного наблюдения пациентов, перенесших ССЗ
Не менее 90% лиц, перенесших ССЗ, поставлено на диспансерный учет
Ежегодное
3.7
Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличению охвата пациентов приоритетных групп с ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ, с выделением лиц, перенесших COVID-19
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Формирование списков пациентов приоритетных групп с ССЗ в поликлиниках
Сформированы группы пациентов для организации диспансерного наблюдения с использованием разработанных чек-листов в поликлиниках
Ежегодное
3.8
Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Обеспечение учета лиц согласно данным, переданным из стационарных медицинских организаций, которые перенесли высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
Обеспечен охват диспансерным наблюдением не менее 80% пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ
Ежегодное
3.9
Реализация мероприятий по диспансерному наблюдению и дополнительному лекарственному обеспечению пациентов с ССЗ, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция, а также пациентов с гиперхолестеринемией
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Организация непрерывного лекарственного обеспечения пациентов, перенесших ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, в амбулаторных и стационарных условиях.
Организация работы кабинета диспансерного наблюдения профильных пациентов в амбулаторных условиях
Не менее 80% лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получили в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением (до конца 2024 года).
Не менее 90% лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получили в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
3.10
Разработка и внедрение на региональном уровне мероприятий по ведению больных хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска, в том числе пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, перенесших повторное крупное сердечно-сосудистое событие, включающих лекарственное обеспечение данной категории пациентов
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Внедрение мероприятий по ведению, в том числе лекарственному обеспечению, больных с хронической сердечно-сосудистой патологией высокого риска.
Разработка и внедрение маршрутизации пациентов с ХСН в амбулаторных условиях
В каждом районе Санкт-Петербурга создан кабинет (отделение) по управлению рисками, разработана и внедрена маршрутизация пациентов с ХСН в амбулаторных условиях, организовано лекарственное обеспечение
Ежегодное
3.11
Внедрение принципов проактивного подхода при организации диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Механизм проактивного подхода при организации диспансерного наблюдения за пациентами с ССЗ масштабирован на все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь
Не менее 25% пациентов с ССЗ, состоящих под диспансерным наблюдением, получили медицинскую услугу в рамках диспансерного наблюдения проактивно
Ежегодное
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания СМП при БСК
4.1
Реализация мер, направленных на укомплектование всех бригад СМП медицинским персоналом
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Реализация мероприятий, направленных на доукомплектование всех бригад СМП медицинским персоналом
Все бригады СМП укомплектованы медицинским персоналом (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
4.2
Организация мероприятий по обучению диспетчеров и выездного персонала СМП по вопросам диагностики ОНМК и ОКС
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Проведение обучения по вопросам диагностики и лечения ОНМК и ОКС медицинских работников СМП на циклах повышения квалификации
Прошли обучение по вопросам диагностики ОНМК и ОКС 100% диспетчеров и выездного персонала СМП
Разовое (неделимое)
4.3
Организация проведения анализа и разработки предложений по внесению изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Проведение анализа и разработки предложений по внесению изменений в маршрутизацию пациентов с ССЗ
Внесены изменения в маршрутизацию пациентов с ССЗ
Ежегодное
5. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
5.1
Организация и реализация мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Переоснащение (дооснащение) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
14 РСЦ и ПСО из перечня медицинских организаций, оснащаемых в рамках федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", переоснащены (дооснащены) медицинским оборудованием (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
5.2
Разработка и внедрение мер, направленных на увеличение количества проведенных рентгеноэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Реализация мер, направленных на увеличение количества рентгеноэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС и ОНМК
Достигнуто плановое количество рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях не менее 15507 (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
5.3
Реализация мероприятий по обеспечению своевременного применения методики ТЛТ терапии у пациентов с ИИ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработка и внедрение мероприятий по обеспечению своевременного применения методики ТЛТ у пациентов с ИИ
Обеспечено применение методики ТЛТ с достижением целевого показателя 5% от всех случаев ИИ
Регулярное (ежегодное)
5.4
Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций, выполняемых у пациентов с ГИ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработка и внедрение мероприятий по увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций, выполняемых у пациентов с ГИ
Увеличено количество ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением 10% у пациентов с ГИ
Разовое (неделимое)
6. Медицинская реабилитация
6.1
Разработка и внедрение плана мероприятий по включению пациентов с ОКС или с ОНМК, поступивших в стационар, в мероприятия ранней медицинской реабилитации
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов с ОКС или ОНМК, поступивших в стационар, в мероприятия ранней медицинской реабилитации
Не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 55% пациентов от числа поступивших при ОНМК не позднее 72 часов от поступления в стационар включены в мероприятия ранней медицинской реабилитации
Разовое (неделимое)
6.2
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОНМК или с ОКС
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработан и внедрен план мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС или с ОНМК
Не менее 35% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОНМК и не менее 25% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС направлены на второй этап медицинской реабилитации
Разовое (неделимое)
6.3
Разработка и внедрение плана мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОНМК или с ОКС
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработан и внедрен план мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС или ОНМК
Не менее 45% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОНМК и не менее 55% пациентов от числа закончивших лечение в отделениях для пациентов с ОКС направлены на третий этап медицинской реабилитации
Разовое (неделимое)
6.4
Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Разработка и внедрение мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективному использованию ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий
Исключена необоснованная госпитализация в стационарные отделения медицинской реабилитации и организовано проведение мероприятий, направленных на эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий
Разовое (неделимое)
6.5
Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильного национального медицинского исследовательского центра по вопросам повышения качества медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Проведение научно-практических мероприятий с участием профильного национального медицинского исследовательского центра по вопросам повышения качества медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" пациентам с ССЗ
Специалисты по медицинской реабилитации 18 учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга приняли участие в научно-практических мероприятиях
Ежегодное
6.6
Увеличение коечной мощности отделений медицинской реабилитации профильных учреждений здравоохранения в целях повышения доступности медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Увеличение коечной мощности отделений медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения для повышения доступности медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация"
Увеличена коечная мощность отделений медицинской реабилитации в учреждениях здравоохранения в целях повышения доступности медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" с учетом потребности (до конца 2024 года)
Разовое (делимое)
7. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
7.1
Проведение расчета потребности в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ, в разрезе специальностей и медицинских организаций
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Расчет потребности в профильных кадрах
Установлена потребность в профильных кадрах
Ежегодное
7.2
Ежегодное формирование заявки на выделение квот для целевого приема на обучение по программам высшего образования - программам ординатуры с учетом необходимости кадрового обеспечения в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Формирование заявки на выделение квот для целевого приема на обучение по программам высшего образования
Сформирована заявка на выделение квоты
Ежегодное
7.3
Организация проведения ежегодных мероприятий по заключению договоров о целевом обучении профильных специалистов по программам высшего образования - программам ординатуры
01.06.2023
31.12.2024
КЗ
Проведение мероприятий по заключению договоров о целевом обучении по программам высшего образования
Заключены договоры о целевом обучении по программам высшего образования
Ежегодное
7.4
Реализация Закона Санкт-Петербурга от 09.11.2011 в„– 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга" в части, касающейся предоставления дополнительных мер социальной поддержки работникам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, в том числе участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Издание КЗ нормативного правового акта о предоставлении мер социальной поддержки
Предоставлены меры социальной поддержки целевой категории работников
Ежегодное
7.5
Организация регулярного мониторинга по увеличению количества врачей-специалистов, в том числе врачей по рентгеноэндоваскулярной диагностике и лечению, отделений рентгенохирургических методов лечения, специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в оказании помощи пациентам с ССЗ, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Проведение мониторинга по увеличению количества врачей-специалистов, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования
Увеличено количество специалистов, вовлеченных в систему непрерывного медицинского образования
Ежегодное
7.6
Организация проведения ежегодных конкурсов на соискание премий Правительства Санкт-Петербурга "Лучший врач года" и "Лучший медицинский работник со средним профессиональным образованием"
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Проведение отбора конкурсантов по номинациям
Вручены премии победителям конкурсов
Ежегодное
8. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами
8.1
Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных НМИЦ и медицинских организаций Санкт-Петербурга по вопросам повышения качества специализированной медицинской помощи пациентам с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Организация проведения научно-практических мероприятий с участием профильных НМИЦ и профильных медицинских организаций Санкт-Петербурга
Проведены научно-практические мероприятия совместно с профильными НМИЦ
Ежегодное
9. Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ
9.1
Внедрение системы электронной очереди для амбулаторных пациентов посредством ГИС РЕГИЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Доля медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "кардиология", обеспечивших запись на прием к врачу в электронном виде
Обеспечена возможность записи на прием к врачу в электронном виде в 100% медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по профилю "кардиология" (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
9.2
Внедрение системы электронной очереди для стационарных пациентов посредством ГИС РЕГИЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Доля медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология", обеспечивших ведение очереди на плановую госпитализацию
Обеспечена возможность записи на прием к врачу в 100% медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "кардиология" (до конца 2024 года)
Разовое (неделимое)
9.3
Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов с БСК
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Доля медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, обеспечивших передачу из МИС медицинских организаций в ГИС РЕГИЗ информации о случаях оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов с БСК в соответствии с утвержденными регламентами
В 100% медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделениях обеспечена передача из МИС медицинских организаций в ГИС РЕГИЗ информации о случаях оказания медицинской помощи и маршрутизации пациентов с БСК в соответствии с утвержденными регламентами
Разовое (неделимое)
9.4
Обеспечение информационного сопровождения мониторинга и управления потоками пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Доля медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, подключенных к подсистеме ГИС РЕГИЗ "Управление очередями на оказание медицинской помощи"
В 100% медицинских организаций и их территориально выделенных структурных подразделениях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, обеспечено подключение к подсистеме ГИС РЕГИЗ "Управление очередями на оказание медицинской помощи"
Разовое (неделимое)
9.5
Обеспечение учреждений здравоохранения широкополосным доступом в защищенную сеть передачи данных, создание возможностей безопасной передачи данных
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Обеспечение учреждений здравоохранения широкополосным доступом в защищенную сеть передачи данных, создание возможностей безопасной передачи данных
Все учреждения здравоохранения обеспечены доступом к защищенной сети передачи данных
Разовое (неделимое)
9.6
Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Доля медицинских организаций, передающих данные для мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от БСК, включая ОНМК
Передача данных из МИС медицинских организаций в ГИС РЕГИЗ в соответствии с определенным перечнем обеспечена в полном объеме
Разовое (неделимое)
9.7
Обеспечение функционирования региональных регистров групп пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода, преемственности амбулаторного и стационарного этапов, в том числе медицинской реабилитации
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Введение в эксплуатацию и использование регистров пациентов с ОНМК, ОКС и ХСН. Обеспечение автоматизированного анализа информации, содержащейся в регистрах, с формированием перечня пациентов с высоким риском развития повторных сосудистых событий и автоматической передачей сведений в поликлинику по месту прикрепления пациента
Пациенты из групп высокого риска развития повторных сосудистых событий обеспечены диспансерным наблюдением
Разовое (неделимое)
9.8
Подключение медицинских информационных систем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, к ВИМИС
01.06.2023
31.12.2024
КЗ, АР
Подключение медицинских информационных систем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, к ВИМИС
100% медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, подключены к ВИМИС
Разовое (неделимое)

5. Ожидаемые результаты Региональной программы

Исполнение мероприятий Региональной программы позволит достичь к 2024 году следующих результатов:
снизить смертность от БСК до 587,5 на 100 тыс. населения;
снизить больничную летальность от ИМ до 14,7%;
снизить больничную летальность от ОНМК до 18,4%;
снизить летальность больных с БСК среди лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 0,74%;
увеличить долю лиц, которые перенесли ОНМК, ИМ, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;
увеличить долю лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением, до 80%;
увеличить количество рентгеноэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 13,180 тыс. ед.;
сформировать единый цифровой контур в здравоохранении на основе ГИС РЕГИЗ, обеспечивающий взаимодействие медицинских учреждений с использованием телемедицинских технологий, преемственность медицинской помощи между этапами.

Принятые сокращения:
ААО - аневризма аорты;
АГ - артериальная гипертензия;
АГУ - ангиографическая установка;
АКШ - аортокоронарное шунтирование;
АР - администрации районов Санкт-Петербурга;
БПАД - болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением;
БСК - болезни системы кровообращения;
ВИМИС - вертикально интегрированная медицинская информационная система;
ВМП - высокотехнологичная медицинская помощь;
Военно-медицинская академия - федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова" Министерства обороны Российской Федерации;
ВТЭО - венозные тромбоэмболические осложнения;
ГБ - гипертоническая болезнь;
ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе - государственное бюджетное учреждение "Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И.Джанелидзе";
ГБУ - государственное бюджетное учреждение;
ГБУЗ - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения;
ГБУЗ ГССМП - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Городская станция скорой медицинской помощи";
ГИ - геморрагический инсульт;
ГИС РЕГИЗ - государственная информационная система Санкт-Петербурга "Региональный фрагмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";
ЗОЖ - здоровый образ жизни;
ИБС - ишемическая болезнь сердца;
ИИ - ишемический инсульт;
ИМ - инфаркт миокарда;
ИОГВ - исполнительные органы государственной власти Санкт-Петербурга;
ИТ - интенсивная терапия;
КДЦ - клинико-диагностический центр;
КЗ - Комитет по здравоохранению;
КМП - кардиомиопатия;
КТ - компьютерная томография;
МИАЦ - Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр";
МИС - медицинская информационная система;
Минздрав России - Министерство здравоохранения Российской Федерации;
МКБ-10 - Международная классификация болезней;
Музей гигиены - Музей гигиены Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения здравоохранения "Городской центр медицинской профилактики";
НМИЦ - национальный медицинский исследовательский центр;
ОИМ - острый инфаркт миокарда;
ОКС - острый коронарный синдром;
ОМС - обязательное медицинское страхование;
ОНМК - острые нарушения мозгового кровообращения;
ПСО - первичное сосудистое отделение;
Региональная программа - Региональная программа Санкт-Петербурга "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" на 2019-2024 годы;
Росстат - Федеральная служба государственной статистики;
РСЦ - региональный сосудистый центр;
РХМДиЛ - рентгенохирургические методы диагностики и лечения;
сеть "Интернет" - информационно-телекоммуникационная сеть "Интернет";
СМИ - средства массовой информации;
СМП - скорая медицинская помощь;
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания;
ТЛТ - тромболитическая терапия;
ТЭ - тромбэкстракция;
ФГБОУ ВО ГМУ им. академика И.П.Павлова Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздрава России - федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России - федеральное государственное бюджетное учреждение "Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М.Никифорова" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;
ФГБУ НМИЦ им. В.А.Алмазова Минздрава России - федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А.Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ХИБС - хроническая ишемическая болезнь сердца;
ХСМН - хроническая сосудистая мозговая недостаточность;
ХСН - хроническая сердечная недостаточность;
ХЦВБ - хронические цереброваскулярные болезни;
ЦВБ - цереброваскулярные болезни;
ЧКВ - чрескожные вмешательства;
ЭКГ - электрокардиография;
COVID-19 - новая коронавирусная инфекция (COVID-19).


------------------------------------------------------------------